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同仁堂王牌成药浅析

 寂寞在繁衍 2015-09-21
    北京同仁堂是中药行业著名的老字号,在300多年的历史长河中,历代同仁堂人恪守“炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力”的传统古训,确保了同仁堂金字招牌的长盛不衰。同仁堂药品的种类有几百种,其中十大王牌深受人们欢迎。本文所介绍的其中五种王牌成药皆为传统名方,都可用于治疗温热病、中风,但药效、药力各有不同。
  
  牛黄清心丸
  
  牛黄清心丸始载于东汉张仲景的《金匮要略》,原名叫暑蓣丸,暑蓣丸的原方由21味药组成。到了宋代,《太平惠民和剂局方》在其方中加入贵重药材犀角、羚羊角、牛黄、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、冰片8味药,最后形成29味药,而改称牛黄清心丸。
  其主要功用是补气补血,清热化痰,镇惊安神,熄风,适用于由气血不足导致虚火上升而引起的胸中烦闷、失眠、心悸等疾病,尤其对于中风先兆症状,如头晕目眩,脖颈发板,走道不稳,脚下无根,血压偏高疗效显著,对于中风初期症状如半身不遂,口眼歪斜,言语不清等效果也很好。
  方中用人参、山药补气,用当归、阿胶补血,牛黄清心热豁痰,麝香开窍通经络,朱砂和珍珠镇惊安神。此方不是泻药,不是一般清火药,而是清虚热的补性药。
  目前国内有两种牛黄清心丸,一种是局方牛黄清心丸,一种是万氏牛黄清心丸。代表《和剂局方》的简称叫局方牛黄清心丸,以同仁堂为代表,用以清虚热,是补药;万氏牛黄清心丸始载于明朝张景岳的《景岳全书》,由6味药品组成,有黄芩、黄连、梔子、郁金、牛黄、朱砂,主要适用于内热壅盛引起来的高烧不退,甚或烦躁不安,小儿因高烧引起的抽搐抽风。万氏牛黄清心丸是一种苦寒清热药,属泻药。
  注意:孕妇慎服。具体服用方法请遵医嘱。
  
  安宫牛黄丸
  
  据报载,1976年唐山大地震的时候,一位叫卢桂兰的妇女被压在废墟底下,得救后因受伤感染而致高烧昏迷几天。北京医疗队一名大夫就把安宫牛黄丸调成糊状,灌入病人口中,结果吃了两丸以后,病人就得救了,这在当时被称为奇迹。
  安宫牛黄丸始载于清代吴鞠通《温病条辨》。因其疗效显著,目前被卫生部选为中医急诊必备用药。安宫牛黄丸的主要疗效有两方面,一方面是清热解毒,化痰开窍,适用于温热病引起来的高烧不退,烦躁不安,神昏谵语之危候;另一方面是治疗中风病,对重症中风神志昏迷、牙关紧闭、两拳紧握等症状有奇效,是一剂急救药。
  明代的《景岳全书》中记载了万氏牛黄清心丸,内含黄芩、黄连、梔子、郁金等清热泻火药,在其基础上增加犀角、麝香、雄黄、珍珠、冰片,合成11味药,便成为安宫牛黄丸。此方重用牛黄退烧化痰,配之麝香开窍醒脑,朱砂和珍珠镇惊安神。组方合理,配伍精湛,堪称中成药中的精品。
  尽管朱砂和雄黄是矿物药,含有重金属,但因在加工工艺上早已采取措施,加之雄黄本身有解毒作用,所以实验证明,该药使用安全可靠。作为治疗性用药,如按说明书服用,不会出现毒副反应。
  方中牛黄和麝香属于奇缺之药,不能满足应用,现在研制出的人工牛黄、人工麝香,通过临床试验,效果也不错。同仁堂为保证安宫牛黄丸的疗效,为了抢救危重病人,在上级的支持下仍然应用天然牛黄和天然麝香,堪称同仁堂的一大特色。
  注意:安宫牛黄丸有开窍作用,但是必须要有热象,即便不是高烧,也要有身热脉数的征象,中医称之为热闭。如果也是闭症,神志昏迷,但四肢厥冷,面色清白,肚腹冷痛,则是寒闭,须用温开药苏合香丸。此外,安宫牛黄丸孕妇慎用。具体服用方法请遵医嘱。
  
  紫雪散
  
  紫雪散是同仁堂一个传统的王牌中药,它和安宫牛黄丸,局方至宝丹并称“温病三宝”。它始载于唐代孙思邈的《千金药方》,原名就叫紫雪,宋代《太平惠民和剂局方》上也收载此药,也叫紫雪,清代吴鞠通《温病条辨》改称紫雪丹。按现在中药制剂分类,紫雪是一个粉末药物,现在通称叫紫雪散。
  紫雪散具有清热镇惊,除瘟开窍的功效。用于治疗邪热不解,重感伤寒,传入心包引起的神昏谵语,狂躁不安,寒热身烧,颈项强直,头晕脑胀,咽痛口渴,面赤腮肿,大便干燥,小便赤黄,小儿痘疹,急热惊风。它的特点主要对高热惊厥,抽搐有治疗作用,另外,它有泻热通便作用,如果有人出现高热惊厥,并同时大便秘结症状者可用紫雪散,效果比安宫牛黄丸强。
  紫雪散由16味药组成,既有矿物药、动物药,又有植物药,配制工艺复杂,在制药过程中有煎熬取汁的,有煎熬浓缩的,有研成细粉的,最后还得形成粉末,由于里面有朱砂,形成粉末成霜雪状,紫色的霜雪状,故称紫雪。
  注意:孕妇忌服,忌食辛辣油腻。具体服用方法,请遵照医嘱。
  
  大活络丹
  
  大活络丹是同仁堂的传统中药,始载于清朝徐大椿的《兰台轨范》。目前是治疗中风后遗症的首选药。
  此方由50味药组成,这种大方在传统中成药里面不多见。本品具有祛风舒筋,活络除湿的功能。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛,手足麻木,筋脉拘挛,中风瘫痪,口眼歪斜,半身不遂,言语不清等症。
  方中蕲蛇、威灵仙散风,通经络;麝香、血竭活血化淤;天麻、僵蚕熄风化痰;其他部分药物用于虚证补益。
  大活络丹治疗中风后遗症,与之相比,牛黄清心丸治疗虚热上升引起的中风先兆症状、中风的初期症状。治疗偏于滋补,祛风通络方面不如大活络丹。
  注意:孕妇忌服,具体服用方法请遵照医嘱。
  
  再造丸
  
  再造丸源于宋代验方,因其“医风痰、治瘫痪,有起死回生之效,功同再造”,而被称之为再造丸。清代御医将其提供给慈禧太后,同仁堂在代御药房制药的时候而得其方,此后不断完善,成为同仁堂的王牌之一。
  再造丸具有祛风化痰,舒筋活血的功效。用于风寒湿邪侵袭经络,损伤脏腑,气血不和引起的口眼歪斜,言语不清,痰壅气闭,左瘫右痪,半身不遂,手足拘挛,筋骨疼痛,步履艰难等症。
  组方由蕲蛇、人参、威灵仙、天麻、沉香、朱砂等名贵中药组成。以十全大补汤为基础,再加附子温补气血,麻黄、防风等祛风散寒除湿;全蝎、天麻、僵蚕等平肝熄风,舒筋活络;还有麝香、冰片等芳香走窜之品,使药物直达病所,来发挥疗效。所以现代临床,不仅用于中风之症,对由肝肾不足、痰湿内痹所导致的风湿性关节炎类风湿关节炎、坐骨神经痛等也有很好的疗效。
  注意:孕妇忌服,具体服用方法请遵照医嘱。

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