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【方药歌诀】 小建中汤芍药多，桂姜甘草大枣和， 饴糖为主补中气，温养心脾功效可。 【学用导读】 运用小建中汤主治病证，必须认清方药组成饴糖与芍药在方中的主导作用，提示用量调配变化则可主导方药主治病证。 【中医辨证】 气血虚寒证。腹中急痛，喜温喜按，或心中悸而烦，或手足烦热，口干咽燥，或虚劳发黄，面色不荣，舌淡，苔薄白，脉细弱。 用方思路：正确使用小建中汤，既是主治气血虚寒证为基础方，又是主治心脾气血虚证、气血虚发热证（低热、头晕，乏力，短气，懒言，或汗出，食少便溏，心悸不宁，面色少华，口唇色淡，咽干，口燥，手足心热，四肢酸困，衄血，腹中痛，梦失精，苔少，脉细）、气血虚发黄证（面及周身肌肤发黄，或萎黄无泽，心悸，眩晕，耳鸣，倦怠乏力，或浮肿，小便自利而不黄，舌淡，苔薄白，脉虚或细）的基础方。 病变证机：气血虚而不能滋养心神；或气血虚而不得滋养脉络，或气血虚而不能滋荣于外，以此而演变为气血虚病理病证。 审证要点：根据腹中急痛，喜温喜按，或心悸而烦，或发黄，面色不荣，舌淡，苔薄白，脉细弱为用方审证要点。 【西医辨病】 心神经官能症，神经衰弱，心律不齐，室上性心动过速，传导阻滞，冠心病，风湿性心脏病等。 【衷中参西】 合理运用小建中汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗心血管疾病，还是治疗消化、内分泌疾病等，都必须符合小建中汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用小建中汤治疗西医疾病还可用于： 1、血液疾病：缺铁性贫血，再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等。 2、消化疾病：慢性胃炎，胃下垂，慢性肠胃炎，消化性溃疡，肠系膜淋巴结核，慢性肝炎，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎等。 3、内分泌疾病：甲状腺功能低下，内分泌失调，更年期综合征等。 4、五官疾病：水泡性结膜炎，眼底出血，慢性鼻炎等。 5、妇科疾病：慢性盆腔炎，慢性附件炎，子宫内膜炎等。 【中医治法】 温补气血，和里缓急。 【方药西用】 具有保护胃黏膜、抑制肠胃推进运动、镇痛、抗炎、增强机体免疫能力、抗衰老、抗自由基、抗心律失常、抗心肌缺血等作用。 【处方用药】 桂枝去皮，三两（9ｇ） 甘草炙，二两（6ｇ） 芍药六两（18ｇ） 生姜切，三两（9ｇ） 大枣擘，十二枚 胶饴一升（70ｍｌ） 随证加减用药：若乏力者，加人参、或西洋参、黄芪，以益气补虚；若头晕目眩者，加当归、阿胶，以补血养血；若失眠者，加酸枣仁、茯苓，以补血安神；若胸膈痞闷者，加柴胡、枳实，以行气宽胸；若腹痛者，加延胡索、川楝子，以活血止痛；若腹泻者，加茯苓、白术，以益气健脾止泻等。 【煎服方法】 上六味，以水七升，煮取三升，去滓。内饴，更上微火消解。温服一升，日三服。呕家不可与建中汤，以甜故也。 【方证研究】 气主温煦，血主濡养。气血虚弱，寒邪乘虚侵入或内生，导致气血不得温养脉络，故腹中急痛，喜温喜按；气血虚不能滋养心神，寒邪困扰肆虐神明，故心悸而烦；气血虚弱不能滋养肌肤，故发黄；气虚而不升津，血虚而不滋荣，故口干咽燥；舌淡，苔薄白，脉细弱皆为气血虚有寒之象。本方证病机为气血虚弱，不能滋养脾胃脉络，或不能温养心神，或不能荣养肌肤。治宜温补气血，和里缓急，以使气血得补，寒邪得去，然则病证向愈。 方中重用胶饴（饴糖）温补脾胃，生化气血，缓急止痛。芍药补血敛阴，缓急止痛止悸，助胶饴以补血；大枣补益中气，滋荣气血，助胶饴以益气。桂枝温阳散寒，与芍药相配伍，以调和营卫；生姜调理脾胃，助桂枝温阳散寒，助大枣调补营卫。炙甘草益气和中，调和诸药。方药相互为用，以奏温补气血，和里缓急作用。 【使用禁忌】 痰湿内盛证，气血郁瘀证，慎用本方。 |
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