精血损失病研究

禹杰 2015-09-24

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精血损伤病研究一总论http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1608589374_0_1.html

伤精血之为病，伤于“玩火”。火亢则欲强，持续亢盛则犹如自焚。亢火须折杀，浮火须敛藏，郁火须发越，枯火须润泽，陷火须荡除，少火（这个是经常亏的啦）须扶助。
亢火须折杀：通关丸三黄泻心石膏汤类
浮火须敛藏：引火汤生脉饮六味丸封髓丹类
郁火须发越：清营汤小柴胡二加柴胡龙牡升降散栀子豆豉防风通圣散类
瘀火须破行：

枯火须润泽：知柏地黄丸麦味地黄丸类（枯火血结则须---）
陷火须荡除：当归贝母苦参丸通关丸猪苓汤导赤散龙胆泻肝汤类

少火须扶助：八味丸桂枝龙牡小建中黄芪建中理中丸阳和汤等

精血损伤病，不止是一种病，应该算是一类病，同时也是很多病种的内在致病因素，它导致身体素质的下降，引起体质的深层变化——就如伤了根的大树，枝叶果实花朵都会跟着枯萎。我不知道应该怎样命名它，所以就暂时称之为精血损伤病吧。

以上和以下都是临床治病之间，有感而发，用词不一定准，结构不一定完整，观点不一定正确。但力求有实践证明、有理论依据。想起来就写着玩玩。（少阳医师作）

读后思考：“火”到底是什么东西，住在哪里？

精血损伤病研究二精是什么东西？

精是什么东西？
曾经和一位修到观智的老师交流，他说据他的观察，精液和血液的色法是一样的。
在《外经微言媾精受妊篇第十》中，岐伯曰：“精即血也。”
又说"肾藏精,亦藏气。藏精者，藏五脏七腑之精也；藏气者，藏五脏七腑之气也。藏则倶藏，泄则倶泄。”
——没错，这里说的是七腑，和《内经》的认识略有不同。这大概是《外经》更实事求是之处。

可以说，过度的性生活，犹如过度的喷血一般，享受欲乐的同时是蕴含着巨大的伤害。也伤气，也伤精，也伤血。重点是伤肾的精血气，其实同时也在伤其他脏腑全体的精血气。

另外，现代生活的方方面面，亚历山大，纵欲多节欲少，也多是其致病因素。

读后思考：1、精和血明明长的不一样，却为什么说“精即血”？

2、肾藏精的精，就是精液的精么？如果是，那么肾的精是怎么跑到精液中去的？

精血损伤病研究三解郁为先与疏胆

《外经微言》，有的人认为就是《黄帝外经》。看这书里面，有的地方，其对话的语言方式很象陈士铎（比如其《辩证录》）、傅青主他们这脉写书的口气。不管这书的来龙去脉，单挑里面的《胆木第三十二》篇：
“。。。胆气又最易塞，一遇外寒胆气不通矣，一遇内郁胆气不通矣”——精血损伤的人，哪个没有内郁，进而胆气不通？
“单补肾水，不舒胆木，则木中之火不能外泄，势必下克脾胃之土”——精血损伤的人，伴脾胃弱的很多，其中属热的不少。
“木土交战，多致胆气不平，非助火以刑肺，必耗水以亏肝”——这种郁火，就像个疯狂的火老鼠，上下乱窜，加重消耗精血。
“。。。故必以解郁为先，不可徒补肾水也”——这是从临床实践看来，非常符合客观情况的一个总结。对于这个木火之郁，温病学家们研究的很细致，从外到内，从浅到深，直观的现象可以分成卫-气-营-血四个层面分解，在精血损伤病中，热象在卫者很少、在血者比较少，主要在气-营的这个范围者多。对于在营者，要“透热转气”。总么透啊，回到脏腑五行六经逻辑上——少阳为枢，把热量从营血里面抠出来的关键力量就在此，即疏胆，主药是柴胡，主方是小柴胡汤。

读后思考：1、为什么是胆最其塞，而不是肝？

2、对付木火之郁，用“透”字是否准确？

精血损伤病研究四接着说小柴胡汤

室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”
第143条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而取之。”

从144条可以看出，小柴胡汤是可以进入营血之分，把生起的邪热抠出去的，使得热除脉迟身凉，能做到这一点的话，就可以阻止144条后半条的瘀血形成。
从143条看，可以指导热在血分形成瘀血，针对这个比营更深的血分，那除了祛热就要泻实了——刺期门穴——是不是可看做是丹栀逍遥散乃至更进一步的活血化瘀益血的处方呢（这条可留作枯火须润中，现在拿过来便于对比）？

从妇科的营血热病的标准治法——移嫁到精血损伤病上，是可行的。病不同，但证同，位置深浅类似，即主要涉及气-营-血这个上下的范围里面。治热并导邪外出。
从临床观察，也是有这样的病例依据。
这是具体解释总论“郁火须发越”。

读后思考：1、还有什么具体方子，能够透发郁火？

2、还有其他非药物方法，能够透发郁火？

精血损伤病研究 (五) 男人的前列腺

男女的身体，多数零件是相同的，但是生殖系统的零件就完全不同了。比如男人的前列腺。

我们要是把现代医学的生理学，称为“解剖生理学”或者“物质生理学、平层生理学、宏观生理学、生化生理学”的话，那么相对来说，中医的生理学，可称为“内景生理学”或者“心物生理学、越层生理学、微观生理学、气化生理学”（——呵呵，前面这些词是我随便想出来的。）

前列腺在解刨生理学这里的认识，看起来功能有限没有其他脏器那么重要，但是在内景生理学这里的认识，却是极其重要了。凡是极其重要的东西就是伤不得的，所以男人的慢性前列腺炎很难治愈。在解剖病理学那里就是个小小的有菌没菌的炎症，但在内景病理学这里却是伤到根基，牵扯到方方面面多个系统的问题了。那么为什么这样呢，我试图去找找原因。

《外经微言奇恒篇第二十二》，大段引用一下：“。。。至要者，则脑与胞也。脑为泥丸，即上丹田也；胞为神室，即下丹田也。骨藏髓，脉藏血，髓藏气，脑藏精，尽升泥丸。下降于舌，由舌下华池，由华池下廉泉、玉英，通于胆，下贯神室”——这里的胆显然是这套生理过程的一个必经道路，所以它的生理病理很重要，这个以后还得要进一步分析。现在就说到重点上了——胞作为神室这么重要，那么到底是什么器官？在女子是子宫这个基本无疑义，在男子应该是精囊和或前列腺——本人水平有限，不敢确定的很具体，大概是这个地方了。这里多重要啊，髓、血、气、精这些金贵资源的仓库，换句话说，是人的一个能量源。

过度的性生活（以及其他的纵欲），就破坏了这里的正常生理功能，把你自己的能量源打砸抢了。

读后思考：1、男子的胞，到底是前列腺还是精囊，还是二者都是？

2、帛书版《道德经》（马王堆汉墓出土，没被汉武帝修改过的），开头是这样说的：道可道也，非常道也。有的观点认为，其中的“也”字，甲骨文原型如蛇状，即前列腺的形象。印度瑜伽的海底轮灵蛇轮是否也是指的这里？

精血损伤病研究（六）分清化浊与疏胆

在人体内部脏腑经络的复杂结构里面，胆是一个比较特别的小伙伴，因为他有个特别的能力，大家伙儿都得指望着它呢，即所谓“凡十一脏取决于胆”。

到底是甚么内？

——分清化浊。《外经微言胆腑命名篇第十九》岐伯天师曰：“胆司渗，凡十一脏之气，得胆气渗之，则分清化浊，有奇功焉”“渗入者，清气也”“大小肠膀胱皆受之，而膀胱独多焉”“故胆旺则渗益，胆虚则渗损”

《说文解字》渗，下漉也。看来胆汁的功能，在内景生理学上比解剖生理学上，要更重要更广泛。总体来说，大家都靠着胆来保持下路的畅通呢，那些吃进来的东西都靠着胆来参与消化呢，但是这个小伙伴，很容易耍赖闹事不干活——现代生活习惯，大量进食油腻类、烟酒燥热、冷饮寒凉，精神压力不懂得释放，伤精血后产生的热郁——都可能是其病因。胆受损，会产生热毒，结在胆囊的——有的急性胆囊炎患者就是从餐桌直接被抬到手术桌上的。毒结在前额窦的——有的过敏性鼻炎的病灶所在（个人观点）。

精血损伤病中，郁火内闭，多数会影响到人体气机的升降，排便热而粘不成型（还有其他因素）。这时也多要修理胆，使渗的功用得到改善，使气降得到改善，消除一部分浊火郁火。这是疏通胆经所必须的。

读后思考：

1、治胆损伤与疏胆是一回事么？

2、既然胆不可或缺，但是很多人不是做了胆囊摘除术么？——他们的身体会出现什么变化？

3、排便粘而热不成型，除了会有胆渗不足，还会有其他什么因素？怎么对治？

精血损伤病研究（七）生命之火

《外经微言命门真火篇第三十六》岐伯曰：“命门，火也，无形有气，居两肾之间，能生水而亦藏于水也。。。水与火盖两相生而两相藏也。。。命门为十二经之主，不止肾恃之为根，各脏腑无不相合也。。。十二经之火得命门先天之火则生生不息，而后可转输运动，变化于无穷也。。。主不明则十二官危，所谓主者，正指命门也。”

因为无形，所以只能在内景生理学范围里面谈这事了，解剖生理学里面就找不到这个概念了。那么我们这些肉眼人是看不到的，但是这个和精血损伤病又是直接相关的病理——所以我们就寄托在古人的书是建立在真实观察基础上而探讨之。

那么这个命门与前面篇幅里面说到的病所范围，即前列腺精囊一带（不能确定，所以用“一带”），二者之间有什么关系呢——“命门居于肾，通于任督，更与丹田神室内相接。存神于丹田，所以温命门也。守气于神室，所以养命门也。。。命门旺而十二经皆旺；命门衰而十二经皆衰也。命门生而气生，命门绝而气绝矣！”

从这段看，神室，也就是胞室，也就是前列腺精囊一带，与命门之间，简直就是一回事，门和屋子的关系，（叫命宫、命门就完全对应了）二者是人体物质能量新陈代谢生命存活的原动力。（二者与精神层面的心的关系，又构成一种屋子和主人的关系，屋不离主，主不离屋，这点不在本篇探讨范围内，顺便拉这么一句尔）

按照事物的命名习惯来说，这个主倒是应该着落在神室命宫而不是那个门，也就是：神室为十二经之主，而命门是必由通道，呵呵，也未可知。按照《外经要解》作者的说法，此命宫方是真主，即人们常说的“坎中之阳”。这些细节，我们无法搞清楚，却是最重要的。

好在，我们能找出，培养生命之火的模糊方向——温养命门。

读后思考：1、我们稀里糊涂的上中医药大学的时候，在《内经》课官方观点认为十二官、经之主是心，因为心为君主之官嘛。但是在内经里面岐伯并没有明示这个重要的信息，在《外经》却提出了这样观点。那么——心与命门（或命宫神室），到底是什么关系？

2、可以看出，温养命门，少不了心的参与，或者说身心协调作用，想想怎么协调法？

3、“运动”这个词，原来四千年以前就有了？

4、先天之火的作用能持续作用在这一生的始终，看来优生优育绝对是必行的。并且，先天的心理因素在这里起什么作用？

精血损伤病研究（八）水与火的微妙关系（上）

要想弄清楚人体水与火的关系，就得捋清这个：“心-胞室-命门-肾”，然后由于火本身更复杂一些，所以还得分析“心-心包、小肠、三焦”。要说清楚这些都比较困难，因为我也不清楚精血损伤病研究 - 舍得 - 舍得，但是要尽量的分析清楚精血损伤病的病理就躲不过这一关，少不得为了保持清楚而要大段的抄书了。

《外经微言脏腑阐微篇第十六》岐伯曰：“肾中之火，先天火也，居两肾中，而肾专司水也”——简明啊，这里的火当然是指命门，上篇分析过了。

“胞胎上系心，下连肾，往来心肾，接续于水火之际，可名为火，亦可名为水，非水火之正也。。。胞胎处水火之两岐，心肾之交，非胞胎之系不能通达上下。。。胞胎之系，上出于心之膜隔，下连两肾”——这里既兼解剖位置又述了内景生理功能。心肾相交这词，我知道了很多年，但直到现在才知道这俩个距离遥远的东西原来是通过胞胎之系来进行直接联系的。既然生理上联系的近奔，那么病理上也就容易互相嫁祸喽。少阴病，下寒上热的情况是很多的，这个涉及水火之间的博弈——所以精血损伤之病，就直截伤了中间的这个水火交际的胞胎胞室的正常功能，进而上伤心脏，下伤肾脏，水火失衡，各种症状就会变着花样似的出来了。

《外经微言心火篇第二十七》少师曰：“心火，君火也”岐伯曰：“。。。心静则火息，心动则火炎。息则脾胃之土受其益，炎则脾胃之土受其灾。”——看来我们的心，本身蕴藏着很强大的能量的，其正能量的状态犹如和煦的阳光，是滋养万物生发地。这时候下面的消化系统的工作也是很正常和愉快的，每个人都有这样的体会，所谓人逢喜事精神爽的时候，总是会伴随着能吃能喝，要不怎么会有心宽体胖这个词呢。但是当心扰动起来，比如发怒时，邪火起来了，怒火中烧的时候，就吃不下去饭了，长时间这样下去，胃里面出现烧灼感返流泛酸感，慢性胃炎成矣，这就是炎则脾胃之土受其灾了。

读后思考：1、为什么说心蕴藏着很强大的能量？

2、如果 1条成立，那么我们怎么运用自己的心的能量来好好过日子？

精血损伤病研究（九）水与火的微妙关系（中）

还是《心火篇》。少师曰：“（心火炎）何以解氛乎？”岐伯曰：“心火动极矣，安其心而火可息也。。。寒凉可暂用，不可久用也。暂用则火化为水，久用则水变为火也。”——这个“息”可不能理解成“熄”，那就over了。寒凉暂用，具体用药首推黄连呗，方子就是那几个泻心汤、黄连解毒汤、三黄石膏汤之类。虽然是暂时使用，但是也要把邪火衰其大半才算到位。精血损伤病里面，伴随心脏病心率过快的比例很多的，就这点来说，属于我在《总论》里面提出来的“亢火须折杀”者，不折杀不足以稳定住局面。从实际病例分析，其亢火来由不止是心自身这里的火，也有自肾中来的邪火，可能更准确的说是来自命门的邪火。肾或命门的邪火，也不一定要那么强烈的发作起来，做龙雷上奔状（唉，本人学术松散，万一用错了概念，以后再修改）——它就埋伏在那里，或者散入十二经，继续埋伏着，成了你的一个身体致病平台，只要外界有个风吹草动，它这点沼气见火就着，发作为温病或其他的热性病。要是不那么大发作，就慢慢啃噬身体的气血营阴，奔着血脂高血粘稠度高什么的发展(本人观点有待验证)。

“久用则水变为火也”——

吃饭了，有空再续。

精血损失病研究（十一）瘀火须破行

实际上，在总论里面提出的那些治疗思路，往往是需要综合运用的。手边刚好有个这样的例子，到目前集中地矛盾难点正好在瘀火须破行这点上。老没正经写博客文章了，今天用了一上午编辑，现炒现发，发完吃午饭喽。
2013年1月26日:男 31岁,公司职员,身高175cm,体重78kg。

主要症状：
1、遗精，早泄，有时滑精，尿频。一月遗精3、4次，有时候撒尿结束会有精液流出，晚上会有尿不尽感
2、头发比较稀，每天睡醒头发都是很油
3、脾胃很差、每天吃的不多，吃一点就饱了，再吃胃会不舒服。腹部比较胖，吃的不多但减肥减不下来。吃到硬的东西就胃疼。
4、鼻尖和嘴周围发红，有时候上火起脓包鼻尖很多油
5、有慢性咽喉炎，经常喉咙有异物感，痰比较多。受凉就咳嗽。
此外,睡觉中口干。有时候腰酸。睡眠入睡比较慢。小便有时有尿频,晚上有尿不尽感。有耳鸣。

发病经过：02年开始手淫，2008年时遗精比较严重，一月4次，有次连续5天都有遗精。后来意识到危害，开始注意。2010年开始极少手淫，2011年开始完全戒掉，但有时候感觉有尿不尽感并且遗精还是一月3、4次。每天有晨勃，最近发现有严重早泄。
04年时开始鼻子发红起脓包毛细血管扩张，看过中医说是酒糟鼻，有的说是皮炎，吃过一段时间中药一直没好，2008年后没有再吃药，但慢慢开始消退好转，最近鼻尖和嘴周围还是发红，有时候上火起脓包但比起原来已经好很多。

西医病名：早泄，尿频、脂溢性皮炎
是否大量用过消炎药：是，1997年冬天经常低烧，每次都是输水消炎药，但一直看不好。后来看中医说是肾阴虚让吃六味地黄丸，吃完20盒后完全好了，再没有发烧过。

【图一】
【小结】吃20盒地黄丸后,在没有发烧过了,可见肾水亏虚得到了些补充。纵观这些从头到脚的大大小小的毛病症状,可以从中找到一条纵贯线。

2013年1月31日灵磁石30 干姜12 炙甘草10 党参20 茯苓20 生白术30
补骨脂20 乌药6 怀山药20 金樱子30 芡实30丹皮20 侧柏叶12 桃仁10 土元8 桂枝6 炒枣仁15
2013年2月5日复诊:
吃完第一付药，晚上还是有耳鸣，睡眠好多了，尿次数正常。
吃完第二付药，大便稀耳鸣有所减轻。早上5点左右梦遗一次。
吃完第三付药，睡眠好了很多，耳鸣还是有，另外大便还是稀，不成形。
吃完第四付药，睡眠持续改善，今天有点腰酸。鼻尖和嘴周围红色好像退了点。
吃完第五付药，可以一觉睡到天亮，没有做梦。今天嘴右上角出了一个红包。今天耳鸣轻了不少。天气转冷今天有点咳嗽。

吃药期间，胃口已经正常，好了很多。头发还是比较油，睡一晚会出很多油，并且头发比较稀。尿次数正常，只有晚上会多点儿。大便稀，不成形。耳鸣一直有,白天没有感觉，晚上安静的时候注意听会有蝉鸣。
【小结】这第一阶段治疗,还是试图从脾肾角度切入为主,巩固正气,去除湿滞。这时候用到了浮火须敛藏,少火须扶助的思路。

【图二】

继续治疗:
黄连3 黄芩6 清半夏15 生晒参12 厚朴8 炙甘草10 干姜10 茯苓20 苍术20
丹皮10 柴胡12 焦栀子4 连翘10 茯苓20 附子3 杜仲20

【图三】

柴胡15 黄芩8 玄参12 黄连4 丹皮15 炒栀子8 淡豆豉15
干姜8 茯苓30 炙甘草10 党参20 厚朴10 半夏12 附子5 枳实10 生白术20
2013年12月4日
肝火还是没有清下去了，遗精服药前一天发生一次，今天又发生一次，都是子时，凌晨1点半左右。以前都是开始服药就没有再发生遗精，这次刚服完药就发生遗精,还是6天发生一次。舌头中间出现个黑点。左耳还是一直低鸣，声音比较低。
现在胃已经正常了。睡眠正常，每天十点左右睡觉，早上六点醒。大小便都正常。

【小结】第二阶段,是试图剥离郁热了,用的思路以郁火须发越为主。整体在提高,但是最重要的症状遗精,在好转后再次发作出来,所以还得继续寻找新的突破点。

2014年3月23日复诊：
多谢少阳老师警示，接下来恬淡虚无好好调理学习其他人的毅力。开始加强身体的锻炼，每天下班慢跑1个小时回家。五付药已经服完，现在反馈情况如下：
服药这几天，每天大便一到两次，头发自从上次调理后已经不痒了，不出油了。
口干已经基本好了。这次服完第四幅药的时候遗精一次还是凌晨1点左右
左耳还是一直低鸣，现在胃已经正常了。睡眠正常。其他的正常。

柴胡12 蝉蜕6 白僵蚕12 姜黄10 大黄3 黄柏5
熟地15 白芍12 生龙骨15 生牡蛎15 干姜8 党参20 炙甘草巴戟天20 补骨脂12

【小结】整体看治疗周期达一年多了,其实是断断续续进行的。到现在为止,还剩俩影响生活的症状,一个是耳鸣,一个是遗精。这个耳鸣还有待进一步填实精髓才可根除,时候还未到。口干、遗精是拴在一根线上的俩蚂蚱,这条线即是少阴肾经。现在口干已灭,唯余遗精。而这第三阶段的治疗思路是以瘀火须破行为主,郁火须发越为辅,再佐以枯火须润泽。
从舌像的前后变化分析,瘀血郁热松解开了大半。但仍然存在困难需要解决。。。这就是生活。

【续】2014年5月8日最近感觉嘴里比较淡，比较黏想喝水。遗精感觉已经差不多了，一般是半个月出现一次，还是在凌晨1点到 2点出现。左耳还是一直低鸣。阴囊比较潮湿。现在最主要的就是这三个症状了。

黄柏5 知母15 生地15 肉桂3 苍术10 怀牛膝12 车前子15
白术20 党参20 干姜10 炙甘草10
制鳖甲15 龟板胶15 水蛭4 大枣4个黄连3 黄芩6