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阴阳、五行学说 阴阳、五行学说是具有朴素的唯物论和自发的辩证法思想，是指导临床诊治实践的理论基础。 阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。  从太极图的形象上，大体可以说明其重要意义：太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦；八卦布五行，东方甲乙木，南方丙丁火，西方庚辛金，北方壬癸水，中央戊己土。 阴阳是对立统一、相互平衡、相互转化的，阴中有阳、阳中有阴。对人体而言，功能活动为阳，营养物质为阴；上身为阳，下身为阴；背为阳，腹为阴；表为阳，里为阴；腑为阳，脏为阴等等。 蒙医药学有“两五”学说，一种是源于古印度哲学的五源学说，另一种是源于中国古代哲学的五行学说。  五源学说是把世界的本质归属于土、水、火、气、空间；并根据其属性、功能和作用机理归纳或类比人体三元、脏腑器官的生理活动以及饮食调理和药物治疗等，广泛应用于蒙医学领域。详见附表：
五行是指自然界中木、火、土、金、水五类物质，宇宙间的所有事物都归属五行，由此形成相生、相克的复杂运动和变化。  从五行生克图上，大致可以说明其运动规律：母子相生有木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；友敌相克有木克土、土克水、水克火、火克金、金克木；总之，相互制约、相互协调。如果发生太过或不及的生克，则有相乘与相侮。 木具生发、条达之性，火具炎热、向上之性，土具生化万物之性，金具肃杀、清静之性，水具寒冷、向下之性。对人体而言，心与小肠属火、肺与大肠属金、肝胆属木、脾胃属土、肾与膀胱属水等。 阴阳八卦、五行生克，奥义无穷，不作拓展…… 三元、七质理论 人体是气（赫依）、胆（协日）、痰（巴达干）三元相对平衡支配的统一整体。其中，气元为主导，统领胆元、痰元进行分化清浊，营养七质，排除三秽，完成各项生命活动。 男女交媾，精卵结合，成胎于母体，且不断的通过脐带“三脉”营养发育。其中，主脉居中生养气元，阳脉居右生养胆元，阴脉居左生养痰元，发生人体三元。  人体在先天三元以及后天饮食起居、自然环境等多种因素的综合作用下，发育成为气元质、胆元质、痰元质、气胆质、气痰质、胆痰质、气胆痰复合质等七种形体： 气质人，体瘦形小，面黄肤燥，多言少眠，敏捷好动，喜暖。 胆质人，形实体壮，肌肉发达，善热多汗，思维丰富，喜凉。 痰质人，体丰形胖，皮嫩肤白，肢冷多眠，心宽和蔼，喜用素食。 复合质兼而有之。年幼少儿偏痰质，青壮年偏胆质，年迈老人偏气质，因其形体差异也易发生相应疾病。 一、气元是支配人体机能活动的能动物质 先天气元以腰肾为根本，常行于心、肾、脉道、孔窍、大肠等，以脐为界主居下焦，其性轻扬、糙涩、凉爽、微细、坚硬、动荡，如地气升腾，温养七质、五脏六腑。具有维持生命活动，推动血液循环，司理呼吸，分解饮食，输送营养，排除糟粕，增强体质，通利五官，保持意识清晰，支配肢体活动、功能反射等作用。分为五类：上行气元居胸中，行于口鼻咽喉，鼓动心肺，纳气营血；清下气元居会阴，行于肠腹、膀胱及精血之府，排泄废浊，生发天癸；调火气元在胃消化水谷；普行气元自心走脉，推动血行；司命气元存在于命脉和头脑精明之府，保持意识清晰，思维敏捷；总之，各在其位，各司其职。 脑有13条“白脉”联络脏腑——气脉有四、两条分左右二路走行至第七颈椎与心相连，两条行至第四腰椎与小肠相连；胆脉有四、分别与肺、大肠、肝、胆相连；痰脉有四、分别与脾胃、肾及膀胱相连；气胆痰合脉有一、行至第十二胸椎处与精血之府相连。这些白脉寄养三元，管控脏腑，外应脊椎腧穴。 后天气元依赖饮食补给，脾胃属土，土生万物，故曰：胃为后天生化之根本。 二、七质是人体的重要组成物质，是清浊分化的产物 饮食进入胃中，通过胃火分清化浊，为饮食之清、饮食之浊；其浊入大肠则为大便，入膀胱则为小便，在清下气元作用下排出体外。其清经“传清脉”注入肝中，通过肝中变色胆元续化生血，血之浊入胆分化，其清为津液，经脉疏布全身，其浊为胆汁贮入胆中，终为大、小便之黄色。 胃火就是对胃中存在的消化胆元、调火气元、腐熟痰元而言，主要是指进行消化和吸收的消化胆元。气质人胃火不均衡而不耐风寒；脘腹健壮而不易下泻。胆质人胃火敏感而易饥渴；脘腹柔软而易下泻。痰质人胃火迟钝而耐燥热；脘腹均衡而耐饥渴。 组成人体的饮食之清、血、肉、脂、骨、髓、精血，称为“七质”。血之浊为胆汁，其清为肉；肉之浊为眼涎、为耳垢、为涕泪，其清为脂；脂之浊为汗，其清为骨；骨之浊为牙、甲、毛发，其清为髓；髓之浊为油腻物，其清为精血；精血之浊为精子、卵子，其清为精华物质。精华物质汇聚于心，补益先天之气元，令人精、气、神充沛旺盛，如此周而复始。 三、痰元是参与人体机能活动的液性物质 痰元以膈为界主居上焦，其性沉重、寒冷、肥腻、钝惰、柔软、稳固、黏稠，故此趋下，如云施雨，滋润脏腑百骸。具有维持人体生长发育，提高智能，增强耐力，润滑和加固关节，保持肌肤丰泽柔嫩的作用。亦分五类：根基痰元居胸中，生津主水；腐熟痰元在胃，研磨腐熟水谷；尝味痰元在舌品味；充实痰元在脑髓，明目聪耳；固合痰元存在于肢体各大小关节，加固和润滑关节活动。 胸处痰位，包容心肺，心属火，如日中天，阳光之暖，肺属金，吸纳清气，晴空气爽。 四、胆元是参与人体机能活动的热性物质 胆元位居膈脐之间，其性敏锐、温热、轻升、腥臭、泄泻、湿浊、油腻，故此炎上，温暖大地，生长万物。具有消化食物，增强食欲，运化清浊，保持体能，营养肌肤，提升智慧，坚强毅力的作用。亦分五类：消化胆元在胃，消化水谷；变色胆元在肝化生热血；观视胆元在目视物；明颜胆元在皮润肤；造作胆元在心，生谋略主胆识。 脘腹胆位，包括肝胆、脾胃，土木相安，恰似岁之风调雨顺，物之茂密昌盛。 如果，内外致病因素作用于人体，使三元失去平衡，三元则成为病因三邪，引发七质、脏腑等发生病变。痰元阴寒，多致寒病，有形之痰宜祛之，无形之痰宜化之；胆元阳热，多致热病，有形之胆宜通之，无形之胆宜利之；气元虽为中性但病微寒，喜少火之温以化水气，且善行而数变，变化莫测，游走不定，亲和胆痰，而随其性，加重其病，可谓“万病之祸根”。 诊断、方药常识 一、诊断虽以望舌、验尿、切脉为要，但仍需望、闻、问、切四诊结合 望舌主要是观察舌质和舌苔,舌质淡白主气证体虚，红绛主血热，暗紫则主瘀血；舌苔白腻主痰(元)寒证，黄黑主胆(元)热证，干裂则主气证液枯。 验尿包括初期尿热时，观察色、味、气、沫等四项；中期尿温时，观察尿渣、浮皮两项；末期尿凉时，观察变化时间、变化规律、变化结果等三项；叫做“三期九项法”，现已少用。 正常尿液初期色微黄、味淡、气清、泡沫适中；中期尿渣均匀、浮皮薄白；末期随着降温热气散尽，悬浊物自外向里沉淀至微黄清澈。 诊脉常用“寸口诊法”，分为寸、关、尺三部，其临床意义大致为右寸候肺、颈、肩背，左寸候心、脑、神经，右关候脾胃、肛、肠、腹疾，左关候肝胆、经、带、乳疾，右尺候右肾（阳）、精血之府，生殖方面，左尺候左肾（阴）、膀胱尿道，泌尿方面。 传统蒙医学认为：病脉有十二种，洪、数、实、滑、弦和紧为热证脉象，沉、迟、虚、芤、微和弱为寒证脉象。 通过体察脉搏的深浅部位、快慢次数、气势强弱、形态特点和节律变化，来辨别病证。 1.浮脉：多主表证，也主气血虚弱。 2.沉脉：多主里证，也主寒痰气证。 3.迟（缓）脉：多主痰（元）寒证。 4.（洪）数脉：多主气（元）热证。 5.虚（弱）脉：多主肾寒气，主虚证。 6.实（硬）脉：多主肝血热，主实证。 7.微（散）脉：多主气痰寒证，也主聚合、痞积、水肿等痼疾。 8.滑脉：多主痰热、食积；育龄妇女无病脉滑是妊娠。 9.（细）涩脉：多主气滞血瘀、黄水病，脉道病。 10.弦（紧）脉：多主胆热证，也主伤痛。 11.止（结、代、促）脉：多主心气衰竭。 上述诸脉多相兼而现，是病则为其脉所主病证的综合体现。如左关弦长，右关滑实，其他皆弱者，此人平素体虚，今怒动肝火，痰食停胃，用药不仅利胆（元）以降肝火、化痰（元）以健脾胃，而且平和气（元）兼顾体虚。脉神章：独之为义，有部位之独也，有脏气之独也，有脉体之独也……知其要者，一言而终，不知其要，则流散无穷。 二、方药理论包括五源、六味、二力、八性、十七效能等，临床应用以药味、药性为主 人体是大自然的产物，大自然对人体是整体的作用，人体对外界环境也是整体的反应，其体内三元也随自然界的变化而相应变化。 肝胆及“血”旺于春季，心与小肠及“气”旺于夏季，肺与大肠及“胆”旺于秋季，肾与膀胱及“痰”旺于冬季。 饮食、药物之味，起居、疗术之性同样生养或克损人体三元。 甘味含土、水，克气胆，生痰元。 酸味含火、土，克气痰，生胆元。 咸味含水、火，克气痰，生胆元。 辛味含火、气，克气痰，生胆元。 涩味含土、气，克胆元，生气痰。 苦味含水、气，克胆元，生气痰。 有温、热、寒、凉、平、软、糙、重、轻、腻、淡、固、动、钝、锐、稀、燥十七效能，药物十七效能克制三元二十性质附表：
药物重、腻、寒、钝、轻、糙、热、锐等八性寓于十七效能中。 有寒、热二力，热力药多产于温热地带或生长于向阳面；寒力药多产于寒凉地带或生长于背阳面。 早晚气候相对寒凉，助长气、痰，宜用温热方药，主治气、痰疾病；中午温热，胆、血旺盛，宜用寒凉方药，主治胆、血疾病；临睡前宜用剧、毒、麻、镇静类和治疗黄水病、疫虫病方药，以减轻不良反应。 方剂一般由二味以上的数味药物组成，是应用单味药治疗疾病的进一步发展。蒙药临床治疗的根本原则也是辨证施治。药物组成也分主、辅、加味、药引子，按气味、性能配方。习惯用成药方剂，单味药引子等。 蒙成药剂型有汤剂（煎散）、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、油剂、灰剂、搅合剂、草药剂及金石合剂等。 （一）汤剂（煎散）：按着规定处方研为粗末，备用。煎汤去渣取汁服用，或沸水沏服。汤剂因其吸收较快，故一些急症及发病初期，多用汤剂治疗。如“查干汤”（青木香15g，苦参12g，钩藤9g，良姜6g，每用3-5g水煎服），治疗感冒，头痛，温病初期均有良好效用。 （二）散剂：是将药物按配方配制研成细粉，混合均匀，寒凉药加冰糖适量；温热药加红糖适量，备用。白开水或药引子送服。散剂有内服与外用两种。并有制作简单、便于携带、服用方便、节约药材、不易变质等优点。应用较广，但吸收较汤剂为慢。 （三）丸剂：将药物按处方配齐，粉碎成细粉，混合均匀，以蜜、水或面糊、药汁等赋形剂制成药丸。一般为黄豆或绿豆大小的颗粒，外用朱砂或银朱研细粉挂衣，晾干贮藏备用。多用于身体虚弱的慢性疾病，以及某些不适宜用峻猛药者。此外，丹剂中有内服、外用两种，若为金属化合物炼制而成的，一般用于顽症、痼疾等。 （四）膏剂：本剂分内服膏剂和外用药膏两种，内服膏剂又分流浸膏、浸膏（干浸膏和稠浸膏）及煎膏剂（膏滋）。外用药膏分硬膏药和软膏药。如：沙棘膏、文冠木膏、益母草膏等。 （五）酒剂：以酒为溶媒，浸取药材中有效成份，所得的浸出液供内服或外用。此剂多用于体虚补养，风湿疼痛及跌打损伤和慢性疾病的辅助治疗。如沙棘酒、手掌参酒等。 （六）油剂：先将药材精选，加工炮制处理后，按处方调配、浸煮、浓缩到一定程度，按比例加鲜牛奶溶合，并加一定量的奶油、蜂蜜、蔗糖、白糖等，浓缩到无水分，呈现油亮光泽、红黑透明或黄黑透明时，即成油剂，密闭于瓷器内贮藏备用。一般用于老人、妇女、体虚者的浮肿、湿痹、肾虚等。 （七）灰剂：冷寒痼疾经久不愈则用灰剂治疗为妥。分为急、中、缓三种配剂，根据病情选择使用。 （八）搅合剂：按处方调配，研细粉，混合均匀，逐渐加入适量炼蜜、奶油、红糖、冰糖等，反复搅拌而制成，密闭于瓷器内贮藏备用。此剂分为温热、寒凉两大类型。一般用于迁延性、虚弱性疾病，对妇科、五官科、老年病应用较多，而且服用方便。 （九）草药剂：是因地制宜地采集野生药草，将单味或数味煎汤服用。或将采用的药草置于清洁凉爽通风处阴干、制成粗末，煎汤给患者服用。这种原始的剂型叫做草药剂。一般用于温热病和外感病的治疗。 （十）金石剂：亦称珍宝剂。它以珍宝类药物，如金、银、珍珠、珊瑚、松石等以及金属矿物类药物，如铁屑、红铜灰、寒水石、硼砂、水银、硫黄、章丹等药品为主药，适当配合动、植物药而制成的化合剂。本剂的特点是毒性较强，用量较少，药效持久，吸收缓慢。本剂一般应用于经多次一般药物治疗无效者，且中病即止。 |
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