【知识宝库3】CNS感染的CT鉴别诊断表

头颅CT 感染类型		病变部位	病变形态、边缘与大小	病变密度、结构与强化	病变数目与周围结构关系	病变发展情况
病毒感染	HSV脑炎	一侧或两侧颞叶/额叶	形态多样、边缘不清	低，点状高密度灶提示出血	部分有占位	最初4-5d内可正常
	病毒性脑膜炎	-	-	-	-
	SSPE	皮质、脑室、白质	皮质萎缩/脑室扩大		白质多灶性病变	早期正常
细菌感染	化脓性脑膜炎	-	-	-	-	后期脑沟/裂/池密度可增高
	TBM	颅底基底池、大脑侧裂、脑干周围	脑回增宽、脑沟变浅、脑室扩张	低，脑膜强化	脑室旁受累
真菌感染	隐球菌性脑膜炎	脑膜、脑实质		低，弥漫性脑膜强化	脑水肿	25%~50%阴性
	CNS曲霉菌病	前颅窝、颅内	肿胀，渗出性病灶	软组织影，低密度	局灶性
脑寄生虫感染	脑囊虫病	白质与灰质交界处	0.5~1cm、圆形/卵圆形	低，一部分病灶内可见一点状高密度灶，可强化	脑水肿，单发或多发小钙化灶	存活期→退行变性期→钙化期
	脑型血吸虫病	脑实质	大小不一，边缘模糊	低	水肿	慢性型呈局限性肉芽肿，可有钙化或局限性脑萎缩
	脑型肺吸虫病		肿块	混杂密度，环状/结节状强化	水肿	后期出现蛋壳状钙化
	脑型疟疾		脑室变小	类似梗死病灶	脑水肿	多数阴性
神经系统螺旋体感染	神经梅毒	皮质/白质/脑膜	脑萎缩、白质病变	皮层（下）梗死，脑膜强化	肉芽肿	缺乏特异性
HIV感染	AIDS		脑萎缩、脑室扩大	-	-	非特异性