分享

《伤寒指掌》 > 卷四\瘟疫九传 但表不里-但里不表……

 p0oouuu 2015-09-29

但表不里

疫之传有九.然亦不出表里之间而已.但表不里者.其证头疼身痛发热.而复凛凛.内无胸满等证.谷食如常.此邪传外.由肌表而出.或斑消.或汗解为顺.轻剂可愈.有汗出不彻.

而热不退者.宜白虎汤.或斑出不透.而热不退者.宜举斑汤.有斑汗并行.而并不透.合用煎汤.

 

但里不表

但里不表者.惟胸膈痞闷.欲吐不吐.吐而不快.宜瓜蒂散吐之.若邪传里之中下二焦.则心腹胀满.不吐不呕.或燥结便闭.或热结旁流.或热结下利.或大肠胶闭.

并宜承气辈.有里而再里.或至于三.皆根据前法.

邵评∶吐下未净.复聚于中.故曰里而再里.至三里之症.少有也.

 

表而再表

表而再表者.所发未尽.膜原尚有隐伏之邪.故三四日后.根据前发热.脉洪而数.及其解也.斑者仍斑.汗者仍汗而愈.至于三表者.亦稀有也.

邵评∶瘟疫之邪.由膜原达表.或 或汗之表.表邪化而膜原尚有未尽之邪.复出于表.故曰表而再表.此与伤寒先表后里之治迥别.须使出表之邪.仍从 汗而解.至三表之症.实罕见焉.

 

表里分传

表里分传.始则邪气伏于膜原.尚在半表半里.二证俱见.必先通其里.令里邪去.

自能达表.或斑或汗.随其性而升泄之.病退而热未除者.膜原尚有未尽之邪也.

宜三消饮调之.若分传至再至三.未之频见.照前同治.

邵评∶疫邪自口鼻吸受.直行中道.流布三焦.伏于膜原.为半表半里之界.邪在于此.或表里分传.

表里二症同见者.治宜先通其里.里通则表达.与伤寒先表后里之法大异.从表解者.或 或汗两门.

随症治之.膜原之邪.未能尽传.表里症并见者.用三消饮内外并解之.若分传再三之症.亦属稀少.治法同前.

 

再表再里

有再表再里.或再表里分传者.医家不解.反责病患不善调养.以致反复.病家不解.反咎医师疏于救治.彼此归怨.胥失之矣.不知病势之当然.其气性如此.

邵评∶疫症是秽浊之邪.不正之气.伏膜原而布三焦.其邪之或结或开.或表或里.本无一定.故多表而再表.里而再里.表里分传再见之症.此病情之传变不常.邪气之聚散无定.乃病势之当然.非关调治之失宜.然必病者元气不虚.方可随症施治.若虚弱之体.恐未能当此缠扰耳.疫症之外.若风寒温暑湿热诸病.则鲜如此见症也.

 

先表后里

先表后里者.始则但有表证.而无里症.宜达原饮.有三阳经症者.加三阳经药.继而脉大而数.

自汗而渴.邪离膜原.未能出表.宜白虎汤辛凉解散.邪从汗解.脉静身凉而愈.二三日后.或四五日后.依然发热尚宜达原饮.至后反加胸满腹胀、不思谷食、烦渴等证.加大黄下之.

邵评∶邪从口鼻吸受.先由肺入.肺主皮毛.则先见表症.有头疼身痛发热凛寒之象.用达原饮以宣其邪.三阳者.太阳阳明少阳也.故太阳加羌活.阳明加葛根.少阳加柴胡也.

先里后表

先里后表者.始则发热.渐盖理证.下之便愈.后复发热.反加烦疼.身重脉浮者.宜白虎汤主之.不得汗者.津液枯竭也.加人参.覆杯即愈.

邵评∶瘟疫自口鼻而入.直行中道.伏于膜原.膜原为半表半里.其邪自内出外.故有先见里症.可先下之.下后里通.邪渐出外.在阳明之经.故见烦热脉浮身疼重之症.再用白虎汤以清之.不得汗者.正虚液竭.白虎加人参.以扶正达邪.若大汗大下后.表里之证悉去.继而一身尽痛.身如被杖.脉沉细者.此汗出太过.

阳气不周.骨寒而痛.非表证也.此不必治.二三日后阳回自愈.

邵评∶汗下之后.表里之症虽去.而津亏气弱.不能营养筋骨脉络.故痛如被杖.用药宜养营和阳之剂.

又评∶瘟疫与伤寒大异.伤寒不可早下.瘟疫有先里后表之症.故可先下.下之里通而表达.盖瘟疫之邪自内达外.与伤寒先表后里之治不同法.此瘟疫伤寒分泾渭处也.

 

表证偏胜

表证偏胜者.膜原之伏邪发时.传表之邪多.传里之邪少.当治其表.里证兼之.

邵评∶膜原附近于胃.为表里之分界.邪伏膜原.出表者多.入里者少.则表证偏胜.乃七表三里之候.当先治表.而略兼治里.

 

里证偏胜

若里证多而表证少.但当治其里.而表证自愈.

邵评∶膜原之邪.入里者多.出表者少.则里症偏胜.乃七里三表之候.但治其里.里通.则邪外出而愈.

 

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多