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解放军306医院，生殖医学中心 ，朱亮主任 齐白石（1864年1月1日─1957年9月16日），近现代中国绘画大师，世界文化名人。五十七岁后定居北京。擅画花鸟、虫鱼、山水、人物，所作鱼虾虫蟹，天趣横生。最近有幸温习了白石老人的生平，不仅仅被一幅幅旷世佳作所折服，更为白石老人83岁高龄仍能生育的事实而惊叹。 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明，目前全世界不孕不育的发生率高达15%，有一半的原因是男性因素，也就是精子质量的下降。既往83岁的白石老人仍雄风不减，而今二三十岁的年轻人却生育力低下。让人感叹岁月蹉跎、世事变迁。那么导致男性生育功能减退的原因有哪些呢？我们如何做能够预防和治疗男性生育功能减退呢？ 2010年WHO颁布了第五版精液检查常规正常值，与1999年的第四版相比，前向运动精子率由50%调低到了32%，正常形态精子率由15%下调到了4%。显而易见，10年左右的时间，全球男性精子的质量明显下降。 今天，从专业角度出发，结合科学研究成果，对于男性生殖健康保健提出以下几点建议： 1、合理运动 哈佛大学公共卫生学院的研究人员发现，同样是健康年轻男性（18-22岁），长时间坐着看电视、玩游戏的精子数量显著低于经常运动或从事体力活动的。每周久坐看电视男性，精子数量下降44%；而每周有中度以上运动至少15个小时的男性，精子数量高出73%。 由此可见，保持一定的运动频率对于维持男性生殖健康至关重要；更进一步，要进行中度强度以上的运动才有效。在办公室伸个懒腰、饭后散步等“怡情小憩”式的运动方式，可能并不凑效。 2、合理饮食 2011年，台湾地区塑化剂事件牵连的厂商接近300家，受污染的食品接近1000种，众多知名厂商都陆续发现部分产品遭到塑化剂的污染，这些产品不仅涉及到运动饮料，水果饮料、茶饮料，就连水果糖浆、儿童钙片、乳酸菌咀嚼片等都统统卷入了其中。 塑化剂是一种环境雌激素，对于男性生育功能有确定的负面影响。育龄期男性应该尽量避免食用含有多种添加剂的食品和饮料，以免受到“误伤”。 一项来自美国麻省总医院的研究发现，过多摄入腌肉、香肠等加工肉类的男性助孕治疗的成功率低，而摄入鸡肉或其他禽类的男性助孕治疗的成功率高。男性所摄入肉类类型的不同还会影响男子精子和女性卵子结合的能力。 实际上，很多研究都表明饮食会影响男性的生育能力，但是我们的饮食如此复杂以至于很难完全去除掉影响我们生育能力的食物。对于合理饮食方面的建议，包括远离确定有负面影响的食物，多摄入有正面影响的食物（富含锌、硒等），保持均衡营养膳食结构，关注男性整体健康。 3、合理用药 最近有人总结了对于男性生育功能存在影响的药物，除外毒品，对男性生殖功能有影响的药物包括磺胺类、呋喃西林、大环内酯类抗生素（红霉素、螺旋霉素等）、甲氰咪胍、利血平、镇静安眠药以及性激素类药物等。如此众多的药物，让人侧目。其实只要记住原则就可以有效避免用药对于男性生育功能的负面影响。原则就是：避免预防性用药，用药后间隔3个月后试孕。 其实影响男性生育健康和精子质量的因素还有很多，如抽烟会使精子畸形率增加；饮酒会使精子活动率下降；高血压和糖尿病本身就会影响性功能和精子质量等等。保持健康的生活方式，做到“合理运动、合理饮食、合理用药”，可以保障男性生育健康，减轻和延缓男性生育功能减退。 对于已经确定有生育能力减退的男性来说，在以前可能需要抱养一个别人的孩子。而现在，绝大部分可以通过人工助孕的方式获得后代。 1、人工授精 对于轻度少弱精的患者，可以选择通过人工授精来受孕。整个过程很简单，在女方排卵的时候，将男方精子洗涤、浓缩后注射入女方子宫内。每个周期的费用在千元左右。 2、体外受精——“试管婴儿” 对于精液严重异常（重度少弱畸精症），甚至无精症（睾丸穿刺有精子）患者，我们可以通过体外受精，也就是“试管婴儿”技术受孕。我们让精子和卵子在实验室中结合，或者直接将精子人工注射到卵子中，促进精卵结合。受精卵在体外培养成胚胎后移植到女方子宫内。“试管婴儿”一个周期的费用为2-3万元。 保持男性生育健康，关键还是需要做到“合理运动、合理饮食、合理用药”。一旦发生男性生育问题，可以酌情选择人工授精或体外受精来获得后代。 |
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