虚损

 　　虚损（十二条）

　　一人平素劳碌恼怒，常患遍身筋抽痛，或时小腹痛，转潮热二三月。察其脉，六部俱微、短、数，两尺脉俱微短，此肺虚而肾水将竭故也，宜保肺生肾，凉血退火。用人参四两、黄芪四两、炙甘草一两、生地二两，先用水三大碗煎至一碗，又用水二碗煎大半碗，又用水一碗煎半碗，去渣，熬膏，白糖收贮，每清晨噙化。

    一人脉左寸弦，按之洪大有力，关大按下无力；右寸无力，脾脉细数，尺部三焦浮大，肾脉不起。且平时先按三焦脉，则脾脉洪大。此三焦火起，脾有湿热，心包络少血，胆气外泄而寒。用归脾汤则胆气敛，而三焦之火不起，用参苓白术散，则补脾利湿而细数可去矣。

    一人因劳碌费心，饮食不节，致当脐而痛，痛则大便溏泄，或午前泻，或午后泻，此脾土虚，肾水犯上，寒在肾故也。宜温肾，则肾水不致泛上；升动胃气，则脾土旺而痛自不作，泻从何来？人参、白芷各五钱，五味、干姜、鹿茸各—两，糯米糊丸，空心白滚汤送下愈。

    应枢，左手沉细，右手细数，乃元气不足，倘转浮大，阴虚火动，宜补脾阴之不足。人参、白术、茯神、甘草、山药、黄芪、当归各等份，莲肉、元眼肉各七个，水煎服，三十余贴而愈。

    一妇患一火症，服降火之药太甚，后胸前热燥甚，时时打扇。脉之，或时调，或时涩，此郁火，宜发，见汗则愈。用保元汤加麦、味、紫苏，加生姜五片，水煎，热服稍可，用保元合升麻葛根汤，服之得汗后，补中加附子愈。

    又，内子发热食减，诊左三脉，洪数，按则虚，脾脉紧数。女得男脉为有余；举有按虚，热在表也；脾脉紧数，中气不足。先用补中益气汤，次以十全大补汤愈。

    一人右胁痛引背，口干舌燥，上身发热，腰以下俱冷，右关尺不起。此血虚气无所附，宜用温药行动其气，使气有所归，水升火自降矣。用干姜、肉桂各五分，当归八分，吴茱萸半分，盐水煮煎服。上身热退，下体温暖，阳气渐回，但食难消化，此元气未复耳。理脾胃为主，养血次之，胃气一转，诸病自愈。用参、苓、归、术各一钱，姜、桂各五分，炒神曲六分，陈皮四分，炙甘草二分，渐愈。

    一妇面上一热，即遍身燥热，而汗随之，日夜六七次，百治不愈。细思之，《经》曰：“面热者是阳明病”，此脾阴不足而胃有余也。以山药为君，归、芍、地黄为臣，以补脾阴不足；用石膏、生甘草以泻胃火；黄芪、麦冬、五味以固腠理；加竹叶以去烦热，二剂而愈。

    一妇人身大热，两眼火出，口干舌燥，手按地，脚入水盘中，亲疏不避，服黄连解毒汤一二剂愈甚。察其脉，豁大而无力，知其病在心之脾胃虚也，且有淫行，心气耗散，必非凉药所能愈。遂用白术一钱、干姜一两炒黑、人参三钱。其不用甘草者，生则恐泻心气，炙则恐缓中，而脾胃中邪火不得出也。三味煎服，不逾时，引被自盖，战汗出而愈。

    宜兴汤拙齐夫人，先因惊起，调理少愈，生一子。在辛丑年后复受惊，仍前跌倒，胎至七月遂坠。壬辰年从京回，途中辛苦又惊，前病复发，头脑痛如针刺，从背至肩膊皆痛，且睡卧不安。一医作风痰治，增胸满、耳聋、眼涩。又易医以凉药清之，且泄泻、恶心，终夜不睡、少食。诊其脉，六部俱浮数有力，左关微细，右寸不起。思之，浮数有力，表实火郁，宜发；按至中之下遂不见，宜补阳中之阴；微细，胃无生发之意，肺受气于脾，隐而不见，肺无所禀受；不睡易惊，心火乘脾，胃气上逆，此必劳役伤脾，思虑伤心，脾胃亏损，中气虚寒，所谓君不得令相火妄动者非欤。按法宜用补中益气加附子、六味地黄丸，但阳气陷下已久，况所用药非寒凉即辛散，是阳气亏而又亏者也，骤用参、芪，则阴火焰焰之势不可当。先用清上补下之剂，待水升火降，然后依法调治。六味加黑干姜四分、紫苏五分、干葛七分、赤芍四分、甘草五分、细辛一分、吴萸七粒，姜水煎服十余剂，病减十之六七，但恶心劳碌不得改，用六君加减全愈。

    一男子年五十，色欲过度，咳嗽吐血，脉虚而无力。医以贝母等药清肺；六味丸加紫河车补肾，遂致肌肤消瘦。又一医以河车、人参、天麦门冬熬膏，日饮三五大杯，后以参、芪带消痰行气药服之，病虽少愈，而喘满不能行动，但饮食不减。至春咳嗽又甚，知其肾之脾胃虚也。谓从后来者为虚邪，湿热在肺胃之间，久久不治必变中满，宜保定肺气，使母令子实。用人参二钱、白芍一钱、五味子三分、干姜炒七分、肉桂五分、炙甘草五分，水煎，热服，呷一口，少顷又进一口，庶药不至下行，服三十贴全愈。

    一人素泄泻，诊之心脉微洪，肾肝脉俱虚。单治泄泻，恐有土克水之患，用白芷三钱升动胃气；五味子五钱、人参五钱，补肺而生胃水也；白术三两、山药三两、甘草七钱、莲肉一两、白芍一两五钱，脾土健，泄泻止，而水土平矣，共为末，糊丸，每服五十丸，米汤下，愈。