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金匮要略 【 汉?张机】 杂证为欬 热在上焦者，因欬为肺痿。 寸口脉数，其人欬，口中反有浊唾涎沫者，为肺痿之病。 问曰：病欬逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒，风中于卫，呼气不入，热过于荣，吸而不出，风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，其人则欬，口干喘满，咽燥不渴，多浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。 欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。 欬逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。 欬而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 欬而胷满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。 肺胀欬而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 胷痹之病，喘息欬唾，胷背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。 欬逆倚息不得卧，其形如肿，谓之支饮。 留饮者，胁下痛引缺盆，欬嗽则辄已。【 一作转甚。】 膈上病痰，满喘欬吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。 欬家其脉弦，为有水，十枣汤主之。 夫有支饮家，欬烦，胷中痛者，不卒死至一百日，或一岁，宜十枣汤。 久欬数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胷中故也，治属饮家。 欬逆倚息不得卧，小青龙汤主之。青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胷咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤治其气冲。 冲气即低，而反更欬，胷满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛以治其欬满。 欬满即止而更复渴，冲气复发者，以细辛干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水。 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目裹上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬，按其手足上，陷而不起者，风水。 太阳病脉浮而紧，痛在骨节，欬而喘不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。 问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胷中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除；后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿；又与葶苈丸下水，当时如小瘥，食饮过度，肿复如前，胷胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢则浮欬喘逆。当先攻击卫气令止，乃治欬，欬止，其喘自差。先治新病，病当在后。 夫吐血欬逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。 夫酒客欬者，必致吐血，此因极饮过度所致也。 中藏经【 汉?华佗】 论脏腑虚实生死 心病则先心痛而欬不止，关膈不通，身重不已，三日死。 小肠者，受盛之腑也，欬则气欬一齐出也。 肺脉来，毛而微曰不及，不及则令人喘呼而欬，上气见血，下闻病音。虚则寒生，欬息，利下，少气力，多悲感。又肺病久欬而见血，身热而短气，脉当濇，今反浮大，色当白，今反赤者，火克金，十死不治。肺病喘欬，身但寒无热，脉迟微者，可治。虚则不能息，耳重嗌干，喘欬上气，肩背痛。又欬而遗溺者，上虚不能制下故也。饮酒当风，中于肺则欬嗽喘闷，见血者不可治，无血者可治。又其人素声清而雄者，暴不响亮，而拖气用力言语难出，视不转睛，虽未为病，其人不久。又肺病，实则上气喘急欬嗽，身热脉大也；虚则力乏喘促，右胁胀，语言气短者，是也。 肾病，腹大胫肿，喘欬，身重，寝汗出憎风。又喉中鸣，坐而喘欬，唾血出，亦为肾虚寒，气欲绝也。 膀胱者，津液之腑也。膀胱欬而不已，则传之三焦，腹满而不欲饮食。 中焦实热，则上下不通，腹胀而喘欬，下气不上，上气不下，关格而不通。 暴欬嗽，脉数身瘦者，死。暴欬嗽，脉散者，死。暴欬形肥，脉急甚者，死。病嗽而呕，便滑不禁，脉弦微欲绝者，死。诸病嗽喘，脉沉而浮者，死。病欬嗽，脉沉坚者，死。 脉经【 晋?王叔和】 欬脉 右手寸口气口以前脉阳实者，手阳明大肠经实也。病苦腹满，善喘欬，面赤身热，咽喉中如核状。 凡亡汗，若吐，肺中寒，饮冷水欬嗽，下利胃中虚冷，此等其脉并紧。 浮短者，其人肺伤，诸气微少，不过一年死，法当嗽也。 欬嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软者生，小沉伏匿者死。 欬嗽羸瘦，脉形坚大者，死。 欬脱形发热，脉小坚急者，死。肌瘦下脱形，热不去者，死。 脉诀【 晋?王叔和】 欬脉 肺脉歌曰：沉紧相兼滑，仍闻欬嗽声。 滑脉歌曰：寸滑膈痰生呕吐，吞酸舌强或欬嗽。 促脉歌曰：促脉惟将火病医，其因有五细推之。时时喘欬皆痰积，或发狂斑与毒疽。 千金方【 唐?孙思邈】 欬论 经云：五脏六腑皆令人欬。肺居外而近上，合于皮毛，皮毛喜受邪，故肺独易为欬也。邪客于肺，则寒热上气喘汗出，欬动肩背，喉鸣，甚则唾血。肺欬经久不已，传入大肠，其状欬则遗粪。肾欬者，其状引腰背痛，甚则欬涎。肾欬经久不已，传入膀胱，其状欬则遗尿。肝欬者，其状左胁痛，甚者不得转侧。肝欬经久不已，传入胆，其状欬则清苦汁出。心欬者，其状引心痛，喉中介介如梗，甚者喉痹咽肿。心欬经久不已，传入小肠，其状欬则失气。脾欬者，其状右胁痛，阴阴引肩背，甚者不得动，动则欬剧。经久不已，传入胃，其状欬而呕，呕甚则长虫出。久欬不已，三焦受之，三焦欬之状，欬而腹满，不能食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。右顺时有风寒冷，人触冒解脱，伤皮毛，间入腑脏，为欬上气如此也。有非时忽然暴寒，伤皮肤，中与肺合，则欬嗽上气，或胷胁支痛，欬唾有血者，是其热得非时之寒，暴薄之不得渐散，伏结深，喜肺痈也。因欬服温药，欬尤剧，及壮热吐脓血，汗出恶寒是也。天有非时寒者，急看四时方也。 问曰：欬病有十，何谓也？师曰：有风欬，有寒欬，有支欬，有肝欬，有心欬，有脾欬，有肺欬，有肾欬，有胆欬，有厥阴欬。问曰：十欬之证，以何为异？师曰：欲语因欬，言不得竟，谓之风欬。饮冷食寒，因之而欬，谓之寒欬。心下坚满，欬则支痛，其脉反迟，谓之支欬。欬则引胁下痛，谓之肝欬。欬而唾血，引手少阴，谓之心欬。欬而涎出，续续不止，引小腹，谓之脾欬。欬引颈项而唾涎沫，谓之肺欬。欬则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾欬。欬而引头痛口苦，谓之胆欬。欬而引舌本，谓之厥阴欬。风欬者，不可下。寒欬、支欬、肝欬，刺足太冲。心欬，刺手神门。脾欬，刺足太白。肺欬，刺手太泉。肾欬，刺足太溪。胆欬，刺足阳陵泉。厥阴欬，刺手太陵。 夫久欬为(疒水)，欬而时发热，脉在九菽一作卒弦[一作卒弦 原缺，据《千金》卷十八欬嗽补。]者，非虚也，此为胷中寒实所致也，当吐之。 夫欬家其脉弦，欲行吐药，当相人强弱，而无热乃可吐耳。欬家，其人脉弦为有水，可与十枣汤下之。不能卧出者，阴不受邪故也，留饮欬者，其人欬不得卧，引项上痛，欬者如小儿瘈瘲状。夫酒客欬者，必致吐血，此坐久极饮过度所致也，其脉沉者不可发汗。久欬数岁，其脉弱者可治，实大数者死。其脉虚者必善冒，其人本有支饮在胷中故也，治属饮家。上气汗出而欬，属饮家。欬而小便利，若失溺，不可发汗，汗出即厥，逆冷。 夫病吐血喘欬上气，其脉数，有热，不得卧者死。寒家欬而上气，其脉数者死，谓其人形损故也。脉大而散，散者为气实而血虚，名曰有表无里。上气面附肿，肩息，其脉浮大不治，加痢尤甚。上气躁而喘者，属肺胀，欲作风水，发汗愈。 凡上气多有服吐药得瘥，亦有针灸得除者，宜深体悟之。 活人书【 宋?朱肱】 欬嗽 伤寒欬嗽有两证：有太阳证欬嗽，小青龙、小柴胡也；有少阴证欬嗽，真武汤、四逆散、猪苓汤也。大抵热在上焦，其人必饮水，水停心下，则肺为之浮，肺主于欬，水气乘之，故欬而微喘。仲景云：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而欬，小青龙汤主之；小便不利，小腹满者，去麻黄加茯苓。往来寒热，胷胁满痛或欬者，小柴胡汤主之；小柴胡去人参、大枣，加五味子、干姜。若少阴证欬嗽，四肢沉重疼痛，小便不利，自下利而欬，真武汤主之；真武汤加五味子、干姜。大抵伤寒水气，皆因饮水过多。古人治水气而欬者，病在阳，则青龙汤主之；病在阴，真武汤主之。四肢厥逆，腹中痛或泄利而欬，四逆散主之；四逆散加五味子、干姜。下利六七日，欬而呕渴，心烦不得眠，猪苓汤主之。 河间六书【 金?刘完素】 欬嗽论 欬谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。欬嗽，谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，欬而且嗽也。脾湿者，秋伤于湿，积于脾也。故《内经》曰：秋伤于湿，冬必欬嗽。大抵素秋之气宜清，若反动之，气必上冲而为欬，甚则动于脾湿，发而为痰焉。是知脾无留湿，虽伤肺气而不为痰也。有痰寒少而热多。故欬嗽者，非专主于肺而为病，以肺主皮毛而司于外，故风寒先能伤之也。《内经》曰：五脏六腑，皆能令人欬，非独肺也，各以其时主之而受病焉。非其时，各传而与之也。所病不等，寒暑燥湿风火六气，皆令人欬。惟湿病痰饮入胃，留之而不行，止入于肺则为欬嗽。假令湿在于心经谓之热痰，湿在肝经谓之风痰，湿在肺经谓之气痰，湿在肾经谓之寒痰，所治不同，宜随证而治之。若欬而无痰者，以辛甘润其肺。故欬嗽者治痰为先，治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰，而欬嗽自愈；枳壳、陈皮利其气，而痰自下。痰而能食者，大承气汤微下之，少利为度；痰而不能食者，厚朴汤治之。夏月嗽而发热者，谓之热痰嗽，小柴胡四两，加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而发寒热，谓之寒嗽，小青龙加杏仁服之。然此为大例，更当随证随时加减之，量其虚实，此治法之大体也。 一阳发病，少气嗽泄，三焦不利，上欬下泄，心火不宁，其动若掣，调中散主之。 夫嗽者五脏皆有，皆因内伤脾胃，外感风邪，皮毛属肺，风寒随元府而入，腠理开张，内外相合，先传肺而入，遂成欬嗽，乃肺热也。寒化热，热则生痰，故喘满也。经云：喉中介介如梗状，甚则嗽血也。胷满气喘，痰盛稠粘，皆肺气热也。 活法机要【 元?张洁古】 欬嗽证 欬谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而欬，动于脾湿，因欬而为嗽也。治欬嗽者治痰为先，治痰者下气为上。是以南星、半夏胜其痰，枳壳、陈皮下其气。痰而能食者，大承气汤微下之。痰而不能食者，厚朴汤治之。夏月嗽而发热者谓之热痰嗽，小柴胡汤四两，加石膏一两、知母半两用之。冬月嗽而寒热者谓之寒嗽，小青龙加杏仁服之。蜜煎生姜汤、蜜煎橘皮汤、烧生姜胡桃，皆治无痰而嗽者。此乃大例，更当随时随证加减之。 儒门事亲【 元?张从政】 嗽分六气毋拘以寒说 嗽与欬，一证也。后人或以嗽为阳，欬为阴，亦无考据。且《内经》欬论一篇，纯说欬也，其中无嗽字。由是言之，欬即嗽也，嗽即欬也。阴阳应象大论云：秋伤于湿，冬生欬嗽。又五脏生成篇云：欬嗽上气。又诊要经终篇云：春刺秋分，环为欬嗽。又示从容篇云：欬嗽烦冤者，肾气之逆也。《素问》惟以四处连言欬嗽，其余篇中，止言欬不言嗽，乃知欬嗽一证也。或言嗽为别一证，如伤寒书中说欬逆即咽中作梯磴之声者是也。此一说非。《内经》止以嗽为欬。生气通天论云：秋伤于湿，上逆而欬。与阴阳应象大论文义同，而无嗽字，乃知欬即是嗽明矣。余所以苦论此者，孔子曰：必也正名乎！嗽之为病，自古归之肺，此言固不易也。《素问》言：肺病喘欬逆。又曰：欬嗽上气，厥在胷中，过在手太阴阳明。《灵枢》十二经，惟太阴肺经云：肺胀满膨膨而喘欬，他经则不言。《素问》欬论虽言五脏六腑皆有欬，要之止以肺为主。《素问》言：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气。注云：邪谓寒气。经又云：邪气以从其合也，其寒饮食入胃，从脾脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之，则为肺欬。后人见是言，断嗽为寒，更不参较他篇，岂知六气皆能嗽，若谓欬止为寒邪，何以岁火太过，炎暑流行，金肺受邪，民病欬嗽；岁木不及，心气晚治，上胜肺金，欬而鼽；从革之纪，金不及也，其病嚏欬；坚成之纪，金太过也，上征与正商同，其病欬；少阳司天，火气下临，肺金上从，欬嚏衄；少阳司天，火淫所胜，欬唾血烦心；少阳司天，主胜则胷满欬；少阳司天之气，热郁于上，欬逆呕吐；三之气，炎暑至，民病欬呕；终之气，阳气不藏而欬；少阳之复，枯燥烦热，惊瘈欬衄，甚则欬逆而血泄；少阴司天，热气生于上，清气生于下，寒热凌犯而生于中，民病欬喘；三之气，天政布，大火行，余火内格，肿于上，欬喘，甚则血隘；少阴司天，客胜则鼽嚏，甚则欬喘；少阴之复，燠热内作，气动于左，上行于右，欬，皮肤痛则入肺，欬而鼻渊。若此之类，皆生于火与热也，岂可专于寒乎？谓欬止于热与火耶？厥阴司天，客胜则耳呜掉眩，甚则欬。若此之类，乃生于风，岂可专于热与火也。谓欬专于风耶？太阴司天，湿淫所胜，欬唾则有血；太阴之复，湿变乃举，饮发于中，欬喘有声。若此之类，乃生于湿，岂可专于风也？谓欬止于湿耶？金郁之发，民病欬逆，心胁痛；岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病欬喘逆，逆甚而呕血；阳明司天，金火合德，民病欬，嗌塞；阳明司天，燥淫所胜，欬，腹中鸣；阳明司天，清复内余则欬衄嗌塞，心膈中热，欬不止而白血出者，死；阳明之胜，清发于中，嗌塞而欬；阳明之复，清气大举，欬哕烦心。若此之类皆生于燥，岂可专于湿也？谓欬止于燥耶？太阳司天，客气胜则胷中不利，出清涕，感寒则欬。若此之类，乃生于寒，岂可专于燥也？又肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时欬短气，昼日则瘥，夜暮则甚，亦风欬也。劳风欬，出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，亦风欬也。有所亡失，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，亦热欬也。阳明厥逆，喘欬身热，亦热欬也。一阳发病，少气善欬，亦火欬也。喘欬者，水气并于阳明，亦湿欬也。风水不能正偃则欬，亦湿欬也。肾气腹大胫肿，喘欬身重，亦湿欬也。脾痹者，四肢懈惰，发欬呕汁，上为大寒，亦寒欬也。欬之六气，固然可以辨其六者之状。 风乘肺者，日夜无度，汗出头痛，涎痰不利，非风欬乎？热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒，乳子亦多有之，非暑欬乎？火乘肺者，欬喘上壅，涕唾出血，甚者七窍血溢，非火欬乎？燥乘肺者，气壅不利，百节内痛，头面汗出，寒热往来，皮肤干枯，细疮燥痒，大便秘濇，涕唾稠黏，非燥欬乎？寒乘肺者，或因形寒饮冷，冬月坐卧湿地，或冒冷风寒，秋冬水中感之，嗽急而喘，非寒欬乎？其治法也，风之嗽，治以通圣散加半夏、大人参半夏丸，甚者汗之。暑之嗽，治以白虎汤、洗心散、凉膈散加蜜一匙而呷之。火之嗽，治以黄连解毒汤、洗心散、三黄丸，甚者加以咸寒大下之。湿之嗽，治以五苓散、桂苓甘露散及白朮丸，甚者以三花神佑丸下之。燥之嗽，治以木香葶苈散、大黄黄连阿胶丸，甚者以咸寒大下之。寒之嗽，治以宁神散、宁肺散；有寒痰在上者，以瓜蒂散越之。此法虽已几于万全，然老幼强弱，虚实肥瘦不同，临时审定，权衡可也。病有变态，而吾之方亦与之俱变。然则枯矾、干姜、乌梅、罂粟壳，其误人也，不为少矣。呜呼！有人自幼欬嗽，至老不愈而亦不死者，余见此等无限。或少年欬嗽，不计男女，不数月而殒者，亦无限矣。夫宁神、宁肺散，此等之人岂有不曾服者？其不愈而死者，以非寒欬，执(艹款)冬花、佛耳草，至死不移故也。曹魏时军吏李成苦欬嗽，昼夜不寐，时吐脓血，华佗以为非从肺来，以苦剂二钱匕，吐脓血二升余而瘥。若此之嗽，人不可不知也。 夫富贵之人，一切涎嗽，是饮食厚味热痰之致然也。先用独圣散吐之，吐讫可服人参散、通圣散加半夏，以此止嗽；更服大人参半夏丸，以之化痰也。大忌酸咸油腻生硬热物也。 夫贫难之人欬嗽，内外感风冷寒湿之致然也。《内经》曰：秋伤于湿，冬生欬嗽。可服宁神散、宁肺散加白朮之类则愈矣。忌法同前。 凡男子有病，面黄身热，肌瘦，寒热往来如疟状，更加涎嗽不止，或喘满面目浮肿者，或身体俱热，或有自汗。《内经》云：病名伤寒夹劳之证也。治之奈何？病在上者，其高者因而越之，可用防己散吐之，吐后切用通解丸一服，次服人参黄芪散、当归饮子、加减小柴胡汤，择而用之。《内经》谓男女之证，治法皆同，依此调治，无不取效矣。 东垣十书【 元?李杲】 秋伤于湿冬必欬嗽论 秋者，清肃之气，收敛下行之体也。为湿所伤，是长夏之气，不与秋令也。秋令不及，所胜妄行，故火得以炎上而克金。心火既刑于肺，故肺气逆而为欬。所不胜者侮之，木气上行，与火同德，动而不息者也。所生者受病，故肾水亏也。长夏已亢，三焦之气盛也。命门者，三焦之合也。故迫肾水上行，与脾土湿热相合为痰，因痰而动于脾之湿也，是以欬嗽有声有痰。不发于秋而发于冬者，以其六阴之极，肃杀始得其气，故不欬嗽于秋而欬嗽于冬也。欬嗽者，气逆上行也。气上行而逆，故面目发微肿，极则身体皆肿，变为水气。故曰：浊气在上，则生(月真)胀。又曰：诸气膹郁，皆属肺金。此之谓也。春伤于风，夏伤于暑，冬伤于寒，辞理皆顺，时字伤令字也。独秋伤于湿，作令字伤时字，读者不疑也。此四者皆无所亢，而害其所乘之子也。邪从后至，言岁之主气各差其分而为病，一定之法也。若说秋字伤湿字，其文与上三句相通，其理与法不相通。大抵理与法通，不必拘于文也。故说诗者不以文害辞，不以辞害意，以意逆志，是为得之矣。故曰：春伤于风，说作人为风所伤，非也。若是则止当头痛恶风自汗，何以言夏为飧泄哉。今言春伤于风，即是时伤令也明矣。经云：东方来者为婴儿风，其伤人也，外在于筋，内舍于肝。又曰：春甲乙所伤谓之肝风。用此二句，以较前文，则辞理自通矣。 湿气所伤论 《素问》生气通天论篇曰：秋伤于湿，上逆而欬，发为痿厥。阴阳应象大论曰：秋伤于湿，冬生欬嗽。秋湿既胜，冬水复旺，水湿相得，肺气又衰，故乘肺而为欬嗽。其发为痿厥者，盖湿气内攻于脏腑则欬逆，外散于筋脉则痿弱也。当秋之时，湿气大行，秋伤于湿，湿则于肺，肺以秋适旺，湿虽入之不能发，至冬肺衰，然后湿始动也。雨淫腹疾，则当发为下利，冬以阳气内固，湿气不能下行，故上逆而为欬嗽。秋者，清肃之气，收敛下行之体也。为湿所伤，是长夏之气不与秋令也。秋令不及，所胜妄行，故火得以炎上而克金。心火既刑于肺，故肺气逆而为欬。所不胜者侮之，木气上行，与火同德，动而不息者也。所生者受病，故肾水亏也。长夏已亢，三焦之气盛也。命门者，三焦之合也。故迫肾水上行与脾土湿热相合为痰，因欬而动于脾之湿，是以欬嗽有声有涎。不发于秋而发于冬者，以其六阴之极，肃杀始得其气故也。但秋伤湿，上逆为欬嗽，为痿厥。其因病之原，则与春之风、夏之暑、冬之寒，三者同。其令行于时，则与三者异。夫三者，皆是本时之令也。湿乃长夏之令，何于秋言之？盖春夏冬每一时各有三月，故其令亦各就其本时而行也。若长夏则寄旺于六月之一月耳。秋虽亦有三月，然长夏之湿令，每侵过于秋而行，故曰秋伤于湿。若夫秋伤湿，其令行于时之义，上文已论之矣。前篇所谓上逆而欬，发为痿厥，不言过时，似是当时即发者。但既与风暑寒三者并言，则此岂得独为即发者乎。然经无明文，终亦不敢比同后篇，便断然以为冬发病也。虽然，湿本长夏之令，侵过于秋耳，纵使即发，亦近于过时而发者矣。此当只以秋发病者为论。湿从下受，故干肺为欬，谓之上逆。夫肺为诸气之主，今既有病，则气不外运，又湿滞经络，故四肢痿弱无力而或厥冷也。后篇所谓冬生欬嗽，既言过时，则与前篇之义颇不同矣。夫湿气久客不散，至冬而寒气大行，肺恶寒而或受伤，故湿气得以乘虚上侵于肺，发为欬嗽也。观者以此意求之，经旨其或着乎？ 用药法 《难经》云：肺太过则外证面白善嚏，悲愁不乐欲哭，其内证喘欬上喝，逆气烦心，胷满烦热，夜则涕出多嚏，鼻塞不通，肺金大实，以子助母也。心脾肺皆受寒邪，涎出口甘，水反侮土，寡于畏也。腹中大寒，病名曰寒中。痰白作泡，肺中气虚而为大寒，子助母也。当于肺中泻肾水，非辛热之药不退也。口甘涎沫者，胃中寒而不和，以辛甘热去之，饮酒者多有此反化。 《素问》欬论十一证：肝欬，小柴胡汤；胆呕胆汁，黄芩加半夏、生姜汤。心欬，桔梗汤；小肠失气，芍药甘草汤。脾欬，升麻汤；胃吐长虫，乌梅丸。肺欬，麻黄汤；大肠遗矢，赤石脂禹余粮汤、桃仁汤，不止，猪苓汤分水。肾欬，附子细辛汤；膀胱遗溺，茯苓甘草汤。久欬不已，三焦受之，其状欬而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾面浮肿气逆也，钱氏异功散。 丹溪心法 【 元?朱震亨】 欬嗽 欬嗽有风寒、痰饮、火郁、劳嗽、肺胀之分。 春作是春升之气，用清凉药，二陈加薄、荆之类。夏是火气，炎上最重，用芩连。秋是湿热伤肺，冬是风寒外来，以药发散之后，用半夏逐痰，必不再来。 风寒行痰，开腠理，用二陈汤加麻黄、桔梗、杏仁，逐痰饮降痰，随证加药。火主清金，化痰降火。劳嗽，宜四物汤加竹沥、姜汁，补阴为主。 干欬嗽难治，此系火郁之证，乃痰郁其火，邪在中，用苦梗开之，下用补阴降火之剂，四物加炒蘗、竹沥之类；不已则成劳，此不得志者有之，倒仓法好。 肺虚嗽甚，此好色肾虚者有之。用参膏，以陈皮、生姜佐之，大概有痰加痰药。 上半日多嗽者，此属胃中有火，用贝母、石膏降胃火。午后嗽多者，属阴虚，必用四物汤加炒蘗、知母降火。黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜五味子、五倍子敛而降之。五更多嗽者，此乃胃中有食积，至此时火气流入肺，以知母、地骨皮降之。 肺胀而嗽，或左或右，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流气，降火疏肝以清痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁之类。 嗽而胁下痛，宜疏肝气，以青皮兼痰药，实者白芥子之类，在后以二陈汤加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。瘀血碍气作嗽者，桃仁去皮尖、大黄酒炒，姜汁丸服。 治嗽多用生姜，以其辛散故也。 痰因火动逆上作嗽者，先治火，次治痰，以知母止嗽清肺滋阴降火。夜嗽用降，阴分嗽也。 治嗽多用粟壳，不必疑，但要先去病根，此乃收后药也。治痢亦同。 劳嗽即火郁嗽，用诃子能治肺气，因火伤极，遂成郁遏胀满，不得眠，一边取其味酸苦，有收敛降火之功，佐以海石、童便浸香附、(艹舌)蒌、青黛、杏仁、半夏曲之类，姜蜜调噙化，必以补阴为主。 治嗽，灸天突穴、肺腧穴，大泻肺气。肺腧穴在三椎骨下两旁各一寸五分。 师云：阴分嗽者，多属阴虚治之。 有嗽而肺胀壅遏不得眠者，难治。 肺痿专主养肺气，养血清金。 嗽而肺气有余者宜泻之，桑白皮为主，半夏、茯苓佐之，泻其有余，补其不足。 肺燥者当润之，属热者，桔梗、大力、知母、鸡清。 声哑者属寒，宜细辛、半夏、生姜，辛以散之。肺虚者，人参膏、阿胶为主。阴不足者，六味地黄丸为要药，或知母茯苓汤为妙。阴虚气喘，四物汤加陈皮、甘草些少，以降其气，补其阴。白芍药须用酒浸晒干。 湿痰带风喘嗽者，不可一味苦寒折之，如千缗汤、坠痰丸，更以皂角、萝卜子、杏仁、百药煎、姜汁丸噙化。 痰积嗽，非青黛、(艹舌)蒌不除。有食积人，面青白黄色不常，面上有如蟹爪路，一黄一白者是。 欬逆嗽，非蛤粉、青黛、(艹舌)蒌、贝母不除。 口燥咽干有痰者，不用半夏、南星，用(艹舌)蒌、贝母。饮水者，不用(艹舌)蒌，恐泥膈不松快。 知母清肺止嗽滋阴降火。 杏仁泻肺气，气虚久嗽者，一二服即止。 治酒嗽，青黛、(艹舌)蒌，姜蜜丸噙，救肺。 食积痰作嗽发热者，半夏、南星为君，(艹舌)蒌、萝卜子为臣，青黛、百碱为使。 证治要诀【 明?戴思恭】 欬嗽 古人云：五脏六腑皆有欬嗽。夫嗽属肺，何为脏腑皆有之？盖欬嗽为病，有自外而入者，有自内而发者。风寒暑湿，外也；七情饥饱，内也。风寒暑湿，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，故虽外邪，欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽，此自外而入者也。七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上蒸于肺而为嗽，此自内而发者也。然风寒暑湿，有不为嗽者，盖所感者重，径伤脏腑，不留于皮毛。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本脏，未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽，久而复见。凡诸嗽，未审内外所感，并宜二陈汤加杏仁、五味、人参各半钱。重饮水一二口而暂止者，热嗽也；呷热汤而暂停者，冷嗽也。治热嗽，以小柴胡汤加五味；冷嗽，理中汤加五味。皆已试之验，此出《医余》。 诸嗽皆可佐以应梦观音散，而加喘者，以此于食前吞下养正丹。 壅嗽声重痰稠，或欬有血，以薄荷、生胡麻各一撮，细嚼，煎苏子降气汤，送下。 感风而嗽者，恶风有汗，或身体发热，或鼻流清涕，桂枝汤加人参、杏仁、五味各半钱。 欬嗽多汗，体虚而又不胜热药者，橘苏散。 感寒而嗽者，恶风无汗，或身体发热，或鼻流清涕，宜杏子汤。 若风寒俱感而嗽者，或恶风无汗，或恶风有汗，头痛身疼，塞鼻熏眼，涕泪稠黏者，小青龙汤。以上三药，伤寒太阳经有嗽者皆可用。 感暑而嗽者，自汗烦渴，或带寒面垢，六和汤加五味子一钱。 感湿而嗽者，身体痛重，或汗或小便不利，此多乘热入水，或冒雨露，或浴后不解湿衣致此，宜白朮汤。 热嗽咽喉干痛，鼻出热气，其痰嗽而难出，色黄且浓，或带血缕，或带血腥臭，或坚如蚬肉。不若风寒之嗽，痰清而白。宜金沸草散，仍以辰砂化痰丸或薄荷煎八风丹含化。热嗽宜金沸草散中加五味、杏仁、茯苓，十味入枣子一个同煎，功效尤胜，名旋覆汤。 有热嗽，诸药不效，竹叶石膏汤去竹叶，入粳米，少加知母，多加五味、杏仁，此必审是伏热在上焦心肺间，可用。 有热嗽失声咽痛，多进冷剂而声愈不出者，宜以生姜汁调消风散，少少进之；或只一味姜汁亦得。冷热嗽后失声者，尤宜。嗽而失声者，非独热嗽有之，宜审其证用药，佐以橄榄丸含化，仍浓煎独味枇杷叶散，热服。 冷热嗽因增减衣裳，寒热俱感。遇乍寒亦嗽，乍热亦嗽，饮热亦嗽，饮冷亦嗽。宜金沸草散、消风散各一贴和煎，或应梦人参散，或(艹款)冬花散、二母散；仍以辰砂化痰丸、八风丹，或四和丸含化。七情饥饱嗽，无非伤动脏腑正气，致邪上逆，结成痰涎，肺道不理，宜顺为先，四七汤半贴加桑白皮、杏仁、五味子、人参、阿胶各半钱。 有嗽血痰与食俱出者，此盖饮食失节，致肝气不利，而肺又有客邪。肝浊道，肺清道，清浊相干，宜二陈汤加木香、杏仁、细辛、枳壳各半钱。 有饮冷热酒，或饮冷水，伤肺致嗽，俗谓之凑肺，宜紫菀饮。 劳嗽，有久嗽成劳者，有因病劳久嗽者，其证寒热往来，或独热无寒，咽干嗌痛，精神疲极，其痰或浓，或有血腥臭异常，语音不出者，补肺汤半贴，加杏仁、贝母、(艹款)冬花、阿胶、百合各半钱煎，去滓，调钟乳粉。咽痛者，更加桔梗半钱；声甚者，更加秦艽半钱；呕者，去地黄加半夏如其数；气急者加灵砂丹或三妙丹。 经年累月，久嗽不已，服药不瘥，余无他证，却与劳嗽不同，宜三拗汤，仍佐以清金丹。 脾胃如常，饮食不妨者，加味人参清肺汤、参粟汤。有暴嗽服药不效者，或教之进生料鹿茸丸、大菟丝子丸，方愈。此乃肾虚所致，有本有标，却不可以暴嗽而遽补之。然所以易愈者，亦觉之早故也。 嗽而有血，见嗽血证。 时行嗽，发热恶寒，头痛鼻塞气急，状如伤冷热，连欬不已，初得病即伏枕，一两日即轻。记壬午秋，满城有此病，继甲午年夏秋之交，此病又自南而北，得免者少，并呼为虾蟆瘟。用参苏饮加细辛半钱。 有欬嗽痰多者，名曰劳嗽，与风寒壅热之嗽不同。此乃有本有标，本在肾而标在肺，可于虚损诸药求之，选用加五味、杏仁、阿胶、贝母、(艹款)冬花之属。嗽而加以喘者，于前药更加磨沉香，仍吞灵砂丹或三妙丹。嗽而有血者，详见血门嗽血证。 医学纲目【 明?楼英】 治法 夫欬之为病，有一欬即出痰者，脾胜湿而痰滑也。有连欬十数不能出痰者，肺燥胜痰湿也。滑者，宜南星、半夏、皂角灰之属燥其脾，若利气之剂所当忌也。濇者，宜枳壳、紫苏、杏仁之属利其肺，若燥肺之剂所当忌也。肺欬喘息而有音，甚则吐血，麻黄汤。大肠欬而遗矢，赤石脂禹余粮汤、桃仁汤；不止，用猪苓分水散。心欬心痛，喉中介介鲠状，甚则咽喉痹，用桔梗汤。小肠欬，欬而失气，气与欬俱失，芍药甘草汤。与夏脉不及病同，盖小肠为心之腑故也。肝欬两胁下痛，甚不可以转，转则两胠下满，小柴胡汤。仲景云：欬引胁痛为悬饮，宜十枣汤。丹溪云：欬引胁痛，宜疏肝气，用青皮、枳壳、香附子等，实者白芥子之属。胆欬，呕胆汁，黄芩加半夏生姜汤。脾欬，右胁下痛，阴阴痛引肩背，甚则不可以动，动则欬剧，升麻汤。胃欬，呕，呕甚则长虫出，乌梅丸。肾欬，腰背相引而痛，甚则欬涎，麻黄附子细辛汤。膀胱欬，遗溺，茯苓甘草汤。三焦欬，腹满不欲饮食， 凡欬嗽面赤，胷腹胁常热，惟手足乍有凉时，其脉洪者，热痰在胸膈也，宜小陷胷汤、蒙石丸之类，清膈降痰；甚而不已者，宜吐下其痰热也。面白悲嚏，或胷急胀痛，或脉沉弦细迟而欬者，寒饮在胷腹也，宜辛热去之。 干欬嗽 干欬嗽者，无痰有声是也。此证本于气濇。濇微者，连欬十数声，方有痰出；濇甚者，虽欬数十声，亦无痰出。是为干欬嗽也。 明医杂着【 明?王纶】 欬嗽证治 欬谓有声，肺气伤而不清。嗽谓有痰，脾湿动而生痰。欬嗽者，因伤肺气而动脾湿也。病本虽分六气五脏之殊，而其要皆主于肺，盖肺主气而出声也。治法须分新久虚实。新病，风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之。久病便属虚属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之润之敛之，则治虚之法也。方用杏仁去皮尖、白茯苓各一钱，橘红七分，五味子、桔梗、甘草炙各五分。春多上升之气，宜润肺抑肝，加川芎、芍药、半夏各一钱，麦门冬、黄芩炒、知母各五分。春若伤风欬嗽鼻流清涕，宜辛凉解散，加防风、薄荷、黄芩炒、麦门冬各一钱。 【注 按前证若因风寒所伤，欬嗽声重头痛，用金沸草散。欬嗽声重，身热头痛，用局方消风散。盖肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，法当解表，兼实肺气。肺有火则腠理不闭，风邪外乘，治宜解表兼清肺火，邪退即止。若数行解散，则重亡津液，邪蕴而为肺疽肺萎矣。故凡肺受邪不能输化，而小便短少，皮肤渐肿，欬嗽日增者，宜用六君子以补脾肺，六味丸以滋肾水。】 夏多火热，炎上最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、黄芩炒、麦门冬、石膏各一钱。 【注 按王太仆云：壮水之主，以制阳光。前证若喘急而嗽，面赤潮热，其脉洪大者，用黄连解毒汤；热燥而欬，用栀子仁汤；欬唾有血，用麦门冬汤。俱兼以六味丸。夏月尤当用此，壮肾水以保肺金。】 秋多湿热伤肺，宜清热泻湿，加苍朮、桑白皮各一钱，防风、黄芩、山栀炒各五分。 【注 按前证若欬而身热自汗，口干便赤，脉虚而洪者，用白虎汤。身热而烦，气高而短，心下痞满，四肢困倦，精神短少者，香薷饮。若病邪既去，宜用补中益气加干山药、五味子以养元气，柴胡、升麻各二分以升生气。】 冬多风寒外感，宜解表行痰，加麻黄、桂枝、半夏、干姜、防风各一钱。肺金素有热者，再加酒炒黄芩、知母各五分。若发热头痛，鼻塞声重，再加藁本、川芎、前胡、柴胡各一钱。 【注 按前证果系风寒外感，形气病气俱实者，宜用麻黄之类，所谓从表而入，自表而出。若形气病气俱虚者，宜补其元气而佐以解表之药。若专于解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘虚易入，而其病愈难治矣。若病日久，或误服表散之剂，以致元气虚而邪气实者，急宜补脾土为主，则肺金有所养而诸病自愈。若人老弱，或劳伤元气而患前证，误用麻黄、枳壳、紫苏之类，而汗出亡阳者，多患肺痈肺痿。治失其宜，多致不起。】 若有痰，加半夏、枳壳。风痰，再加南星姜汁炒。湿痰，脾困少食，加白朮、苍朮。有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母蜜水拌炒、贝母、(艹舌)蒌仁、黄芩炒。 【注 按前证若因脾气虚而为湿痰者，宜用补中益气汤。若因肾经虚热而口燥咽干者，宜用六味丸。】 若夏月热痰，或素有热痰，加黄芩、黄连、知母、石膏。 【注 按前证若心火乘肺，轻则用麦门冬汤，重则用人参平肺散。若上焦实热，用凉膈散；虚热用六君子汤。中焦实热，用竹叶石膏汤；虚热用竹叶黄芪汤。下焦虚热，用六味丸。】 上半日欬者，胃中有火，加贝母、石膏、黄连。五更欬者同上。 【注 按前证若胃中热甚为患者，宜用本方泄之。若胃中微热为患者，当用竹叶石膏汤清之。若胃中虚热所致者，须用补中益气汤补之，俱少佐以治痰之剂。其五更欬嗽者，当作脾虚宿食为痰治之。】 若欬嗽久肺虚，滋气补血，加人参、黄芪、阿胶、当归、生姜、天门冬、(艹款)冬花、马兜铃、芍药酒炒之类。肺热喘嗽，去人参加沙参，此兼补血气也。 【注 按肺属金，生于脾土，凡肺金受邪，由脾土虚弱不能生肺，乃所生受病，治者审之。】 黄昏欬者，火浮于肺，不可正用寒凉药，宜加五味子、五倍子、诃子皮敛而降之。 【注 按前证属脾肺气虚，以致肾经阳虚阴弱，而虚火上炎，或房劳太过，亏损真阴为患，法当补脾肺，生肾水，不可专主于肺也。】 若午后嗽者，属阴虚，即劳嗽也，宜补阴降火，加川芎、当归、芍药、熟地、黄蘗、知母、竹沥、姜汁、天门冬、(艹舌)蒌仁、贝母，此专补阴血也。 【注 按前证属肾气亏损，火炎水涸，或津液涌而为痰者，乃真脏为患也。须用六味地黄丸，壮肾水滋化源为主，以补中益气汤，养脾土生肺肾为佐，设用清气化痰则误矣。】 若火郁嗽，为痰郁火邪在中，宜开郁消痰，用诃子皮、香附童便浸、(艹舌)蒌仁、半夏曲、海石、青黛、黄芩为末，蜜调为丸噙化，仍服前补阴降火药，失治则成劳。 【注 按前证若因肺胃蕴热，痰气不利，宜用此。若因脾肺不清，气郁痰滞，用二陈加山栀、枳壳、桔梗。若因郁结伤脾，气血虚损，用济生归脾加山栀、桔梗。若因怒动肝火克脾，用四君子加山栀、柴胡。若劳役失宜，伤损元气，用补中益气加山栀、桔梗。】 若痰积食积作欬嗽者，用香附、(艹舌)蒌、贝母、海石、青黛、半夏曲、石膏、山楂、枳实、黄连姜炒为末，蜜调噙化。 【注 按前证若因饮食停滞胃口湿热所化者，宜用本方。若因脾胃气虚而痰积滞，用六君子加枳壳、木香。若因脾胃气虚而食积滞，用六君子加神曲、麦芽。夫早间吐痰欬嗽属食积，喘促欬嗽属肺气虚火旺，大抵当助胃壮气为主，不可专攻其痰。】 若劳嗽见血，加阿胶、当归、芍药、天门冬、知母、贝母、桑白皮，亦于前肺虚阴虚二条择用。大抵欬嗽见血，多是肺受热，邪气得热而变为火，火盛而阴血不宁，从火上升，故治宜泻火滋阴，忌用人参等甘温之药。然亦有气虚而欬血者，则宜用人参、黄芪、(艹款)冬花等药，但此等证不多耳。 【注 按前证亦有劳伤元气，内火妄动而伤肺者，亦有劳伤肾水，阴火上炎而伤肺者，有因过服天门、生地寒药，损伤脾胃，不能生肺金而不愈者，有因误用黄蘗之类，损伤阳气，不能生阴精而不愈者。凡此皆脾肺亏损，而肾水不足，以致虚火上炎，真脏为患也。须用补中益气汤，补脾土而生肺金，用六味地黄丸，滋肾水而生阴精，否则不救。】 因欬而有痰者，欬为重，主治在肺。因痰而致欬者，痰为重，主治在脾。但是食积成痰，痰气上升，以致欬嗽，只治其痰消其积，而欬自止，不必用肺药以治欬也。 【注 按前论治法最是，仍分六淫七情，及五脏相胜，脾肺虚实以治之。否则恐成肺痈之证。】 医学入门【 明?李梴】 欬嗽总论 欬嗽多属肺火，伤寒言太阳病者何也？肺为五脏华盖，内通膀胱，外主皮毛，而为气之主，气逆而不下则欬。风寒乘之，气冷则滞；热邪乘之，气燥则郁；水饮乘之，与气相搏，寒热水气皆能生痰，又欬之所从始也。以风寒言之：太阳证身热呕喘者，麻黄杏仁汤；欬喘者，三拗汤。少阳证寒热胸满或挟泻者，小柴胡去参枣加五味子干姜。少阴证厥逆腹痛下利者，四逆汤加五味子、干姜；少阴欬而呕渴，心烦不得眠，下利者，猪苓汤。春冬伤风寒，夏秋伤湿冷，鼻塞喉鸣，气不得下而欬者，橘皮竹茹汤。以热欬言之，金沸草散、柴胡半夏汤、泻白散；或欬脓血者，小柴胡加黄芩、黑豆；欬嗽身热，脐腹满痛者，大柴胡汤下之；中满而呕者，大半夏汤；解利以后，胃寒不食者，理中汤、六君子汤，俱加五味子、细辛；痰气盛者，大橘皮汤；素有痰火者，当于芩连二陈汤中消息。又水欬者有三证，青龙汤治太阳之表水有寒，十枣汤治太阳之里水有癖，真武汤治阴证之里水有寒。凡欬而小便利者忌汗，久而入脏成劳。膏之上肓之下，不治。 辨欬嗽 欬因气动为声，嗽乃血化为痰。肺气动则欬，脾湿动则嗽，脾肺俱动则欬嗽俱作。然以肺为主，故多言欬，则包嗽在其中。 分虚实 欬必先审肺脉虚实：实者浮大有力，若沉而滑则痰气盛也。虚者弦大无力，若沉细带数则火郁极也。 外感 风乘肺欬，则鼻塞声重，口干喉痒，语未竟而欬，参苏饮加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏汤，后用诸欬丸。如久欬、夜欬、冬欬，风入肺窍者，宜熏之。 寒乘肺欬，则胷紧声哑，二陈汤加麻黄、杏仁，或苏沉九宝饮、华盖散、单生姜丸。有寒热者，小柴胡汤。又有一种遇寒则欬者，谓之寒暄，乃寒包热也，解表则除。枳梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄芩。如风寒郁热夜欬者，三拗汤加知母、黄芩。 暑乘肺欬，则口燥声嘶吐沫，六一散加辰砂；见血者，枇杷叶散。 湿乘肺欬，则身重骨节烦疼洒淅，五苓散、不换金正气散。 大概春气上升，润肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋湿热甚，清热泻湿；冬风寒重，解表行痰。 内伤 火欬声多痰少，五更欬多者，食积湿热火流肺中，泻白散加知母，或古二母散。上半午欬多者，胃有实火，单石膏丸加知贝；便闭喘渴痰稠者，凉膈散、败毒散、古芩半丸。下半午欬多者，阴虚，四物合二陈汤加知母、黄蘗、麦门冬，顺而下之；如阴虚火燥，寒热盗汗，遗精见血者，四物汤加竹沥，或滋阴降火汤、加味二母丸。黄昏欬多者，火浮于肺，润肺丸以敛之，不可纯用凉药。通用二陈汤去半夏，加贝母、(艹舌)蒌、青黛、山栀、黄芩、桑白皮。 郁欬即火欬，久者干欬无痰，乃肾水焦枯，邪火独炎于肺，泻白散加苦梗为君以开之。久者诃黎丸，虚者肾气丸，不得志者霞天膏。如肺燥皮枯疮痒便闭者，活血润燥，生津饮。 劳欬，五劳虚欬也。疲极伤肝，欬而左胁疼引小腹者，二陈汤加芎、归、芍药、青皮、柴胡、龙胆、黄芩、竹茹，或黄芪建中汤。劳神伤心，欬而咽干咯血者，刧劳散、梦授天王补心丹。劳倦伤脾，欬而短气无力者，调中益气汤、补中益气汤。叫呼伤肺，欬而呕吐白沫，口燥声嘶者，润肺丸、人参清肺饮。房劳伤肾，欬而腰背痛，寒热者，二陈芎归汤。又有一种传证痨欬，即干欬劳久者，宜蛤蚧、天灵盖、雄黄、朱砂之类，须于痨瘵条参治。 食欬因食积生痰，气冲胷腹满者，二陈汤加厚朴、山楂、麦芽。伤生冷，致肺胃不清，嗳酸吐泻，恶风寒者，五积散、理中汤、异功散。伤煎炒热物者，葶苈散，或三补丸加知母、贝母。伤酒食者，香附(艹舌)蒌青黛丸。七情脏气不平则欬，久不已则入六腑。怒伤肝，两胁下满，入胆则呕苦汁。喜伤心，心痛咽肿，入小肠则欬与气俱失。思伤脾，欬右胁引肩背痛，甚则不可以动，入胃则吐痰沫长虫。忧伤肺，喘息唾血，入大肠则遗粪。恐伤肾，唾涎腰背引痛，入膀胱则遗尿，入三焦则腹满不欲食。始则关于肺，终则聚于胃也。宜二陈汤加蒌仁萝卜子、加味泻白散、参苏饮、四七汤、苏子降气汤、团参饮子、古橘甘散、古橘蒌丸、加减三奇汤选用。 痰水上干 痰欬，痰出欬止，胷膈多满。经曰：秋伤于湿，冬必欬嗽。湿在心谓之热痰，湿在肝谓之风痰，湿在肺谓之气痰，湿在肾谓之寒痰。惟湿痰入胃，上干于肺，则必作欬，宜千缗汤、坠痰丸、半(艹舌)丸选用。痰郁肺经，欬则涎多或结胷者，二陈汤加枳梗、(艹舌)蒌、黄芩、贝母，甚者鹤顶丹。痰积流入肺脘，久欬不得睡者，兜铃丸。痰因火动者，二陈汤加芩连或清气化痰丸。痰因宿食者，化痰丸；痰因酒湿者，蜂蒌丸；因酒者，(艹舌)连丸。如痰甚能食便闭者，小承气汤下之；不能食便闭者，厚朴汤或滚痰丸疏导之。 水欬，因饮茶水停蓄，为涎上涌，身热胷满怔悸者，小青龙汤；身寒胁硬者，真武汤；结胷者，小半夏汤；大便闭者，十枣汤；小便濇者，五苓散。详伤寒水证中。 瘀血内阻 瘀血欬则喉间常有腥气，轻者，泻白汤加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗；重者，桃仁、大黄、姜汁为丸服。或因打损劳力伤肺，通风寒则欬，或见血紫黑色者，四物汤去川芎，加大黄、苏木为末，酒调服，利去心肺间瘀血即止，后服人参养荣汤调理。 肺胀满，即痰与瘀血碍气，所以动则喘急，或左或右一边眠不得者是，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁。若虚胀喘者，单人参膏、古百花膏。有水停蓄胀者，饮水则逆转不入，三白汤加泽泻、桔梗、五倍子。若因火伤极，无水以升而胀者，必干欬无痰，诃黎丸含化，以诃子有收敛降火之功，然亦危哉！ 治分新久 新欬有痰者，外感随时解散；无痰者，便是火热，只宜清之。久欬有痰者，燥脾化痰；无痰者，清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱宜开郁润燥。其间有七情气逆者，则以枳壳、香附顺气为先；停水宿食者，则以南星、槟榔分导为要。为血虚者，补之敛之。苟不治本而浪用兜铃、粟壳濇剂，反致缠绵。况肺为娇脏，易寒易热。虽人参平药，惟气虚最宜。若肺有火及风邪初盛者，俱宜沙参或元参代之。故欬不拘于寒也。久欬曾经利下，及劳倦饥饱，以致肺胃寒而饮食少进者，只理脾而欬自止。然肾为气脏，欬嗽动引百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，乃肾虚气不归元，宜所服药中，加补骨脂、五味子，或三味安肾丸。阴虚者，肾气丸；阳虚者，黑锡丹以镇之。凡欬至肺胀及咽疮失音者，必死。 医宗必读【 明?李中梓】 欬嗽总论 有声无痰曰欬，肺由火烁。有痰无声曰嗽，脾受湿侵。有痰有声曰欬嗽。 按欬虽肺病，五脏六腑皆能致之。析其条目，经文尚有漏义；总其纲领，不过内伤外感而已。风寒暑湿伤其外，则先中于皮毛，皮毛为肺之合，肺邪不解，他经亦病，此自肺而后传于诸脏也。劳欲情志伤其内，则脏气受伤，先由阴分而病及上焦，此自诸脏而后传于肺也。自表而入者病在阳，宜辛温以散邪，则肺清而欬愈。自内而生者病在阴，宜甘以壮水，润以养金，则肺宁而火欬愈。大抵治表者，药不宜静，静则留连不解，变生他病，故忌寒凉收敛，如五脏生成篇所谓肺欲辛是也。治内者，药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，故忌辛香燥热，如宣明五气篇所谓辛走气，气病无多食辛是也。然治表者，虽宜动以散邪，若形病俱虚者，又当补中气而佐以和解。倘专于发散，恐肺气益弱，腠理益疏，邪乘虚入，病反增剧也。治内者，虽宜静以养阴，若命门火衰不能归元，则参芪桂附在所必用。否则气不化水，终无补于阴也。至夫因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者消之，因气者理之，随其所见之证而调治。在老人虚人，皆以温养脾肺为主，稍稍治标可也。若欲速愈而亟攻其邪，因而危困者多矣，可不谨诸！ 分条治法 肺欬，麻黄汤；心欬，桔梗汤；肝欬，小柴胡汤；脾欬，升麻汤；肾欬，麻黄附子细辛汤；胃欬，乌梅丸；胆欬，黄芩加半夏生姜汤；大肠欬，赤石脂禹余粮汤，不止，用猪苓分水散；小肠欬，芍药甘草汤；膀胱欬，茯苓甘草汤；三焦欬，钱氏异功散。感风者，恶风自汗，鼻流清涕，脉浮，桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛；感寒者，恶寒无汗，鼻流清涕，脉紧，二陈汤加紫苏、干葛、杏仁、桔梗。春月风寒所伤，头痛身重，金沸草汤；夏月喘嗽，面赤脉洪，黄连解毒汤；秋月身热，自汗口干，便赤脉虚，大白虎汤；冬月风寒，形气病气俱实者，加减麻黄汤。感湿者，身体重痛，白朮酒；热嗽咽喉干痛，鼻出热气，痰稠腥臭，金沸草散去麻黄半夏，加薄荷、枇柏叶、五味、杏仁、桑白皮、贝母、茯苓、桔梗；乍寒亦嗽，乍热亦嗽，金沸草散、消风散，并二方煎服。七情饥饱，邪气上逆，四七汤加杏仁、五味子、桑皮、人参、阿胶、麦门冬、枇杷叶。饮冷致嗽，紫菀饮；嗽吐痰食俱出，二陈加杏仁、木香、细辛、枳壳；食积痰嗽，二陈汤加(艹舌)蒌、莱菔子、山楂、枳实、曲糵；声哑，外感寒包热者，细辛、半夏、生姜辛以散之。内伤火来克金者为坏证，宜壮水清金。经年久嗽，服药不瘥，余无他证，与劳嗽异，一味百部膏。欬嗽烦冤，八味丸、安肾丸。暴欬诸药不效，大菟丝子丸，不可以其暴嗽而疑遽补之非。欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤。酢抢而嗽，甘草二两去皮，作二寸段，中半劈开，用猪胆汁五枚浸三日，火炙为末，蜜丸，茶清吞二钱，临卧时服之。食咸哮嗽，白面二钱，砂糖二钱，糖饼灰汁，捻作饼子，炉内煨熟刬出，加轻粉四钱，另炒，将饼切作四桠，入轻粉在内，令患人吃尽，吐出病根即愈。肺胀欬而上气，鼻扇抬肩，脉浮大者，越婢加半夏汤主之；无外邪而内虚之肺胀，宜诃子、海石、香附、(艹舌)蒌仁、青黛、半夏、杏仁、姜汁为末，蜜调噙化之；肺胀躁喘，脉浮，心下有水，小青龙汤加石膏；肺胀而左右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、韭汁。 虚劳证 有声无痰曰欬，肺因火烁也，新定清宁膏。有痰有声曰嗽，脾受湿侵也，二陈汤。脾虚倦怠者，六君子汤。劳嗽声哑者，死。 伤寒证 太阳证罢表未解，心下有水气，证呕发热而欬，太阳发热欬嗽，并宜小青龙汤。 太阳发热呕哕而欬，小柴胡汤；少阳寒热往来，欬嗽胷胁满，或泄利，小柴胡去参枣，加五味子、干姜。少阴欬嗽，真武汤；少阴腹痛，小便不利，四肢沉重，欬嗽者，水气也，真武汤加五味子、细辛、干姜。 脉候 脉出鱼际为逆气喘息。欬而脉虚必苦冒，浮直而虚者易治。喘而气逆，脉数有热，不得卧，难治。上气喘嗽，面肿肩息，脉浮大者，死。久嗽脉弱者生，实大数者死。上气，喘嗽低昂，脉滑，手足温者，生。脉濇四肢寒者，死。欬而脱形，身热脉小坚急，以疾为逆，不过十五日死。欬嗽羸瘦，脉形坚大者，死。欬嗽脉沉紧者死，浮直者生，浮软者生，小沉伏匿者死。欬而呕腹满泄泻，弦急欲绝者，死。 古今医鉴【 明?龚信】 治法 凡治嗽有用五味子者，以收肺气，乃火热必用之剂。若有外邪而骤用之，恐闭住邪气，必先发散，然后可用。诃子味酸苦，有收敛降火之功。杏仁散肺中风寒，然性实有热，因于寒者为宜。桑白皮泻肺气，然性不纯良，用之者当戒。马兜铃去肺热而补肺也。生姜辛能发散也。罂粟壳不可骤用，乃后收功药也。人参以其气虚，或新欬挟虚者可用，若风寒邪盛，或久嗽肺有郁火者，不可用也。(艹舌)蒌仁甘能补肺，润能降气，胷中有痰者自降。 医学准绳六要【 明?张三锡】 欬嗽总论 五脏六腑，一有浊气，郁而为火，炎上熏肺，则令人欬，是肺乃总司尔。《活人书》曰：肺为五脏六腑之华盖，专主于气，气之清浊既分则无嗽。清气不分，浊气上干于华盖，加以挟水停饮，肺不得清则为嗽。抑考《内经》曰：五脏六腑皆令人嗽，非独肺也。大抵外邪郁火，痰饮上攻，脉弦滑数，有余之证可治。若失血家脉芤数，潮热面赤，下午剧者，初或可治，日久羸瘦不可救。 伤寒六书【 明?陶华】 欬嗽 欬者謦欬，俗谓之嗽。肺主气，肺为邪所乘，气逆而不下也，故令欬嗽。有肺寒而欬者，有停饮而欬者，有邪在半表半里而欬者，治各不同。其水欬三证，不可不辨。小青龙，太阳之表水也；十枣汤，太阳之里水也；真武汤，阴证之水气也。盖水与表寒相合而欬，则小青龙汤当汗之；水与里寒相合而欬，则真武汤温之；里癖合水动肺而嗽，十枣汤所以下之也。 太阳病身热欬嗽，干呕喘而利，小青龙汤有加减法。恶寒身痛，只依本方。身凉欬嗽，干呕为利，心下痞满，引胁下痛，十枣汤。 四肢痛重，腹痛下利，欬嗽或呕，真武汤有加减之法。 少阳病寒热往来，胷胁硬满而痛，欬嗽，小柴胡汤有加减之法。 少阳欬嗽，四逆汤。腹痛下利，欬嗽中满而呕，大半夏汤。 古今医统【 明?徐春甫】 欬嗽二字取义辩 《内经》有以欬言者，有以欬嗽言者。如秋伤湿二篇，一篇只欬字，一篇有嗽字，子和谓以此则知欬即嗽也明矣。《玉机》分为阴阳气血，亦过凿矣。洁古《机要》云：欬乃无痰有声，嗽乃有痰无声，欬兼嗽乃有声有痰，斯为欬嗽之少别，然则字义倒说为戾耳。 柏斋何氏曰：《机要》所论欬嗽二证，盖倒说也。肺为气主而声出焉，肺伤寒饮，郁而为痰，声欲上出，为痰所隔，故相攻而作声，痰出声乃通利，斯谓之欬。外感风寒，肺管为寒气所束，声出不利，故亦相攻作声，然无物也，斯谓之嗽。欬字从亥，亥者有形之物也，故果核草荄皆从亥，亥复有隔关之义。嗽字从束从欠，此古人制字之妙，乃二证之所以分也。观此则《机要》之说，诚倒置欤？ 病分三因 陈无择云：伤风嗽者，憎寒壮热，自汗恶风，口干烦躁；伤寒嗽者，憎寒发热，无汗恶风，烦躁不渴；伤暑欬者，节骨烦疼，四肢重着洒淅。此属外因。五脏欬而不已，则六腑受之者，此属内因。如欬而发作寒热，引腰背痛，或喘满，此因房劳伤肾；或中满腹胀，抢心痛不欲食，此因饥饱伤脾；或欬而左胁偏痛引小腹，并膝腕疼，此因疲极伤肝；或吐白涎，口燥声嘶，此因呼叫伤肺；或欬而烦热自汗，咽干咯血，此因劳神伤心。并属不内外因也。 证主气逆 巢氏曰：肺虚感微寒而成欬，欬而气还聚于肺，肺则胀，是为欬逆也。邪气与正气相搏，正气不得宣通，但逆上咽喉之间。邪伏则气静，邪动则气奔上，烦闷欲绝，故谓欬逆上气也。 治当顺时 夏月嗽而热者，谓之热嗽，以小柴胡汤加石膏、知母之属是也。冬月嗽而恶寒，谓之寒嗽，以小青龙汤加杏仁、(艹款)冬花、细辛、干姜之属是也。 凡嗽，春是春升之气，《杂着》云宜润肺抑肝，二陈汤加杏仁、知母、五味子、川芎、白芍药、麦门冬、炒黄芩。夏嗽火炎于上，用二陈去半夏加五味、桔梗、桑白皮、地骨皮、麦门冬、黄芩、石膏、贝母之类。秋嗽湿热伤肺，用清热泻湿，二陈汤去半夏加杏仁、天门冬、防风、桔梗、苍朮、白朮、桑白皮、栀子仁、黄芩之类。冬嗽风寒外束，用解散，二陈汤加麻黄、桂枝、桔梗、杏仁；发热头痛，加川芎、藁本、前胡、柴胡之类。 分虚实新久 凡欬嗽之人，体气虚弱者，用泻气药多不效，间有效者必复作，若此者，并宜补益而嗽自愈。体气厚者，或系外感，俱宜发散邪气，破滞气而嗽自宁。新欬嗽者，亦是从实者之治也；久欬嗽者，从补法之治也。或用濇药击其惰归，九仙散之属是也。 禁先用涩药 凡治欬嗽，必先各因其病根，伐去邪气，而后以乌梅、诃子、五味子、罂粟壳、(艹款)冬花之类，其性燥涩，有收敛劫夺之功，亦在所必用，可一服而愈，慎毋越其先后之权衡也。 呷嗽 呷嗽者，犹欬嗽也。其胷膈痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相搏，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽。仲景、丹溪皆云：喉中作水鸡声，射干麻黄汤之属是也。其与欬嗽大抵相同，至于投药，则应加消痰破饮之物，以此为异耳。 证治准绳【 明?王肯堂】 欬嗽论 欬谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。欬嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而欬，动于脾湿因欬而为嗽也。经言五脏六腑皆有欬嗽，欬嗽属肺，何为脏腑皆有之？盖欬嗽为病，有自外而入者，有自内而发者。风寒暑湿，外也；七情饥饱，内也。风寒暑湿先自皮毛而入，皮毛者肺之合，故虽外邪，欲传脏腑，亦必先从其合而为嗽，此自外而入者也。七情饥饱，内有所伤，则邪气上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上蒸于肺而为嗽，此自内而发者也。然风寒暑湿有不为嗽者，盖所感者重，径伤脏腑，不留于皮毛。七情亦有不为嗽者，盖病尚浅，止在本脏，未即上攻。所以伤寒以有嗽为轻，而七情饥饱之嗽，久而后见。治法当审脉证三因，若外因邪气，止当发散，又须原其虚实冷热。若内因七情，则随其部经，在与气口脉相应，当以顺气为先，下痰次之。有停饮而欬，又须消化之方，不可用乌梅、罂粟酸濇之药。其寒邪未除，亦不可便用补药。尤忌忧思过度，房室劳伤，遂成瘵疾，宜养脾生肺也。 《仁斋直指》云：感风者鼻塞声重，伤冷者凄清怯寒，挟热为焦烦，受湿为缠滞，瘀血则膈间腥闷，停水则心下怔忪，或实或虚，痰之黄白，唾之稀稠，从可知也。治嗽大法：肺脉浮，为风邪所客，以发散取之；肺脉实，为气壅内热，以清利行之；脉濡散为肺虚，以补肺安之。其间久嗽之人，曾经解利，以致肺胃俱寒，饮食不进，则用温中助胃，加和平治嗽之药。至若酒色过度，虚劳少血，津液内耗，心火自炎，遂使燥热乘肺，咯唾脓血，上气涎潮，其嗽连续而不已。唯夫血不荣肌，故邪在皮毛，皆能入肺，而自背得之尤速，此则人参、芎、归所不可无。一种传注，病涉邪恶，五脏反克，毒害尤深，近世率用天灵盖、蛤蚧、桃柳枝、丹砂、雄黄、安息香、苏合香丸通神之剂。然则欬嗽证治，于此可以问津索途矣，抑犹有说焉。肺，出气也；肾，纳气也。肺为气之主，肾为气之本。凡欬嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能收气归元也。当以破故纸安肾丸主之，毋徒从事于宁肺。 医贯【 明?赵献可】 欬嗽论治 欬谓无痰而有声，嗽是有痰而有声，虽分六腑五脏之殊，而其要皆主于肺。盖肺为清虚之腑，一物不容，毫毛必欬。又肺为娇脏，畏热畏寒，火刑金固嗽，水冷金寒亦嗽，故欬嗽者，必责之肺。而治之之法，不在于肺而在于脾，不专在脾而反归重于肾。盖脾者肺之母，肾者金之子，故虚则补其母，实则泻其子也。 如外感风寒而欬嗽者，今人率以麻黄、枳壳、紫苏之类，发散表邪，谓从表而入者，自表而出。如果系形气病气俱实者，一汗而愈。若形气病气稍虚者，宜以补脾为主，而佐以解表之药。何以故？盖肺主皮毛，惟其虚也，故腠理不密，风邪易以入之。若肺不虚，邪何从而入耶？古人所以制参苏饮中必有参，桂枝汤中有芍药、甘草，解表中兼实脾也。脾实则肺金有养，皮毛有卫，已入之邪易以出，后来之邪无自而入矣。若专以解表，则肺气益虚，腠理益疏，外邪乘间而来者，何时而已耶？须以人参、黄芪、甘草以补脾，兼桂枝以驱邪，此予谓不治肺而治脾，虚则补其母之义也。 《仁斋直指》云：肺，出气也；肾，纳气也。肺为气之主，肾为气之本。凡欬嗽暴重，动引百骸，自觉气从脐下逆奔而上者，此肾虚不能收气归元，当以地黄丸、安肾丸主之，毋徒从事于肺，此虚则补子之义也。余又有说焉。五行之间，惟肺肾二脏，母盛而子宫受邪。何则？肺主气，肺有热，则气得热而上蒸，不能下生于肾，而肾受邪矣。肾既受邪，则肺益病。此又何也？盖母藏子宫，子隐母胎，凡人肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，今因肺受心火之邪，欲下避水中，而肾水干枯，有火无可容之地，于是复上而病矣。 有火烁肺金而欬嗽者，宜清金降火。今之医书中，论清金降火者，以黄芩、天麦冬、桑白皮清肺金，以黄连降心火，石膏降胃火，以四物、黄蘗、知母降阴火；谓枳、半渗泄伤阴，易用贝母、(艹舌)蒌、竹沥、枇杷叶，以润肺而化痰。以上治法，岂不平正通达耶？殊不知清金降火之理，似是而实非。补北方，正所以泻南方也；滋其阴，即所以降火也。独不观启元子壮水之主以制阳光乎？予相火论及滋阴降火论中，已详言黄蘗、知母之不宜用，与夫寒凉诸药之害矣。予又有说焉。王节斋云：凡酒色过度，损伤肺肾真阴者，不可服参、芪，服之过多则死，盖恐阳旺而阴消也。自此说行而世之治阴虚欬嗽者，视参、芪如砒毒，以黄蘗、知母为灵丹，使患此证而服此药者，百无一生，良可悲也。有能寡欲而不服药者，反可绵延得活。可见非病不可治，乃治病之不如法也。盖病本起于房劳太过，亏损真阴，阴虚而火上，火上而刑金故欬，欬则金不能不伤矣。予先以壮水之主之药，如六味地黄之类，补其真阴，使水升而火降，随即以参、芪救肺之品，以补肾之母，使金水相生而病易愈矣。世之用寒凉者，肤浅庸工，固不必齿，间有知用参、芪者，不知先壮水以镇火，而遽投参、芪以补阳，反使阳火愈旺，而金益受伤，岂药之罪哉？此所谓不识先后著者也。有脾胃先虚，土虚不能制水，水泛为痰，子来乘母而嗽者矣。又有初虽起于心火刑金，因误服寒凉，以致脾土受伤，肺益虚而嗽者，乃火位之下，水气承之，子来救母，肾水复火之雠，寒水挟木势而上，侵于肺胃，水冷金寒故嗽。前疾未除，新病愈甚。粗工不达此义，尚谓痰火难除，寒凉倍进，岂不殆哉！斯时也，须用六君子汤加炮姜以补脾肺，八味丸以补土母，而引水归源，此等治欬嗽之法，幸同志者加之意焉！ 《金匮》云：欬而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。此论外感有嗽而声哑者。盖金实不鸣，金破亦不鸣，实则清之，破则补之，皆治肺之法也。又须知少阴之络入肺中，循喉咙挟舌本，肺为之标，本虚则标弱，故声乱咽嘶舌萎，声不能前，出仲景伤寒书。一男子年五十余岁，病伤寒欬嗽，喉中声如齁，与独参汤一服而齁声除，至二三服而欬嗽亦渐退，服二三斤，病始全愈。 有一等干欬嗽者，丹溪云：干欬嗽，极难治。此系火郁之证，乃痰郁其火邪在中，用逍遥散以开之，下用补阴之剂而愈。 医门法律 【 清?喻昌】 欬嗽论 欬嗽一证，求之《内经》，博而寡要；求之《金匮》，惟附五方于痰饮之后，亦无颛论。不得已问津于后代诸贤，所谓珪璧琳琅，非不棼然案头，究竟各鸣己得而鲜会归。昌不以漫然渺然之说，传信后人，将何以为言哉？盖尝反复《内经》之文，黄帝问于岐伯曰：肺之令人欬者，何也？岐伯对曰：五脏六腑，皆足令人欬，非独肺也。此一语，推开肺欬，似涉太骤。设当日先陈肺欬，以渐推详，则了无疑义，后世有成法可遵矣。非然也，圣人立言，不过随文演义，微启其端，苟必一一致详，即非片言居要之体，所以读《内经》贵在自得其要，得其要则一言而终，不得其要则流散无穷，岂特论欬嗽一证为然哉。黄帝训雷公之辞，有曰：不知比类，足以自乱，不足以自明。固知比类之法，不但足以蔽《内经》之义，并足以蔽穷无穷极无极之义，管可窥天，蠡可测海，《内经》千万年脱略之文，一知比类，直可合符一堂。至于苛病当前，游刃恢恢，不待言矣。请申之。岐伯虽言五脏六腑皆足令人欬，其所重全在于肺。观其下文云：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从胃脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合，邪因而客之，则为肺欬。此举形寒饮冷伤肺之一端，以明欬始之因耳。内外合邪四字，扼要比类之法，重在于此。人身有外邪，有内邪，有外内合邪，有外邪已去而内邪不解，有内邪已除而外邪未尽，才一比类，了然明白。奈何不辨之于早，听其酿患日深耶？夫形寒者，外感风寒也；饮冷者，内伤饮食也。风寒无形之邪入内，与饮食有形之邪相合，必留恋不舍，治之外邪须从外出，内邪须从下出，然未可表里并施也。《金匮》五方，总不出小青龙汤一方为加减，是《内经》有其论，《金匮》有其方矣。而《内经》、《金匮》之所无者，欲从比类得之，果何从哉？进而求之暑湿，暑湿之邪，皆足令人欬也。盖暑湿之外邪内入，必与素酝之热邪相合，增其烦欬，宜从辛凉解散，又当变小青龙汤之例为白虎，而兼用天水、五苓之属矣。进而求之于火，则有君相之合，无内外之合，而其足以令人致欬者十常八九，以心与肺同居膈上，心火本易于克制肺金。然君火无为而治，恒不自动，有时劳其心而致欬，息其心欬亦自止，尚不为剥床之灾也。惟相火从下而上，挟君火之威而刑其肺，上下合邪，为患最烈，治之亦可从外内合邪之例比拟，其或引或折，以下其火，俾不至于燎原耳。于中欬嗽烦冤，肾气之逆，亦为上下合邪，但浊阴之气，上干清阳，为膈肓遮蔽，任其烦冤，不能透出，亦惟下驱其浊阴，而欬自止矣。进而求之于燥，内外上下初无定属，或因汗吐太过而津越于外，或因泻利太久而阴亡于下，或营血衰少不养于筋，或精髓耗竭不充于骨，乃致肺金日就干燥，火入莫御，欬无止息，此时亟生其津，亟养其血，亟补其精水，犹可为也。失此不治，转盻瓮干杯罄，毛瘁色弊，筋急爪枯，欬引胷背，吊胁疼痛，诸气膹郁，诸痿喘呕，嗌塞血泄，种种危候，相因而见，更有何法可以沃其焦枯也耶？经谓欬不止而出白血者死，岂非肺受燥火煎熬而腐败，其血亦从金化而色白耶？至于五脏六腑之欬，《内经》言之不尽者，要亦可比类而会通之耳。昌一人知见有限，由形寒饮冷伤肺一端，比类以及暑湿火燥，不过粗枝大叶，启发聪明之一助，至从根本入理深谭，是必待于后人矣。 续论 昌着欬嗽论，比类《内经》，未尽底里，窃不自安，再取《金匮》嚼蜡，终日不辍，始得恍然有会，始知《金匮》以欬嗽叙于痰饮之下，有深意焉。盖以欬嗽必因之痰饮，而五饮之中，独膈上支饮，最为欬嗽根底。外邪入而合之固嗽，即无外邪而支饮渍入肺中，自足令人欬嗽不已。况支饮久蓄膈上，其下焦之气，逆冲而上者，尤易上下合邪也。夫以支饮之故，而令外邪可内，下邪可上，不去支饮，其欬终无宁宇矣。去支饮，取用十枣汤，不嫌其峻。岂但受病之初，即病蓄已久，亦不能舍此别求良法。其曰：欬家其脉弦为有水，十枣汤主之。正谓急弦之脉，必以去支饮为亟也，犹易知也。其曰：夫有支饮家欬烦胷中痛者，不卒死，至一百日一岁，宜十枣汤，此则可以死而不死者，仍不外是方去其支饮，不几令人骇且疑乎？凡人胷膈间孰无支饮，其害何以若此之大？其去害何必若此之力？盖膈上为阳气所治，心肺所居，支饮横据其中，动肺则欬，动心则烦，搏击阳气则痛，逼处其中，营卫不行，神魂无依，则卒死耳。至一百日一年而不死，阳气未散，神魂未离可知。惟亟去其邪，可安其正，所以不嫌于竣攻也。扫除阴浊，俾清明在躬，较彼姑待其死，何得何失邪？其曰：久欬数岁，其脉弱者可治，实大数者死，其脉虚者必苦冒，其人本有支饮在胷中故也，治属饮家。夫不治其欬而治其饮，仲景意中之隐，不觉一言逗出。其实大数，为火刑金而无制，故死。其弱且虚，为邪正俱衰而易复，故可愈也。其曰：欬逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。明外内合邪之证，惟有小青龙的对一方耳。然而用小青龙汤，其中颇有精义，须防冲气自下而上，重增浊乱也。冲气重增浊乱，其欬不能堪矣。伤寒证用大青龙汤，无少阴证者可服，脉微弱者不可服，服之则肉瞤筋惕而亡阳。杂证用小青龙汤，亦恐少阴肾气素虚，冲任之火易于逆上，冲任火上，无欬且增烦欬，况久欬不已，顾可动其冲气耶？盖冲任二脉，与肾之大络，同起肾下，出胞中。肾虚不得固守于下，则二脉相挟，从少腹逆冲而上也。于是用桂苓五味甘草汤，先治其冲气，冲气即低，而反更欬胷满者，因水在膈间不散，其病再变，前方去桂加干姜、细辛以治其欬满，欬满即止。第三变而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也，服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止。第四变，其人形肿者，以水尚在表也，加杏仁主之。其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之，若逆而内之者必厥。所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。第五变面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。嗟夫！仲景治欬，全不从欬起见，去其支饮，下其冲气，且及下冲气法中之法，游刃空虚，全牛划然已解，何其神耶！向也不解作者之意，只觉无阶可升，何期比类而得外邪内入下邪上入之端，因复参之《金匮》，其精蕴始得洞瞩，岂非神先告之耶？慰矣！慰矣！ 杂论 《内经》秋伤于湿，冬生欬嗽，此脱文也，讹传千古，今特正之。曰：夏伤于暑，长夏伤于湿，秋必痎疟，秋伤于燥，冬生欬嗽。六气配四时之理，灿然明矣。盖湿者，水类也。燥者，火类也。湿病必基于春夏，燥病必甚于秋冬，痎疟明是暑湿合邪，然湿更多于暑，何反遗而不言？至于欬嗽全是火燥见病，何反以为伤湿邪？所以春夏多湿者，春分以后，地气上升，天气下降，二气交而湿蒸于中，土膏水溽，础润水津，人身应之，湿病见焉。秋冬多燥病者，秋分以后，天气不降，地气不升，二气分而燥呈其象，草黄木落，山巉水枯，人身应之，燥病见焉。然则欬嗽之为伤燥，岂不明哉！ 六气主病，风火热湿燥寒，皆能乘肺，皆足致欬，其湿欬，即分属于风火热燥寒五气中也。风乘肺欬，汗出头痛，痰涎不利；火乘肺欬，喘急壅逆，涕唾见血；热乘肺欬，喘急面赤，潮热，甚者热甚于中，四末反寒，热移于下，便泄无度；燥乘肺欬，皮毛干槁，细疮湿痒，痰胶便秘；寒乘肺欬，恶寒无汗，鼻塞身疼，发热躁烦。至于湿痰内动为欬，又必因风、因火、因热、因燥、因寒，所挟各不相同，至其乘肺则一也。 风寒外束，华盖散、参苏饮；如声音不出，风邪，人参荆芥汤；寒邪，三拗汤；遇冷欬发者，橘皮半夏汤。 火热内燔，加减泻白散、水煮金花丸；如身热如炙，紫菀膏。 伤暑之欬，自汗脉虚发渴，人参白虎汤、清暑益气汤。 伤湿之欬，身重脉细痰多，五苓散、白朮汤；如喘满浮肿，款气丸；湿热素蕴于中，黄连解毒汤、滚痰丸；湿热素蕴于上，连声迸气不通者，桑白皮散。 伤燥之欬，痰黏伤逆，血腥，杏仁萝卜子丸；清金润燥，天门冬丸、凤髓汤；如面目浮肿，蜜酥煎。 内伤之欬，治各不同：火盛壮水，金虚崇土，郁甚舒肝，气逆理肺，食积和中，房劳补下，用热远热，用寒远寒。内已先伤，药不宜峻。至于上焦虚寒，呕唾涎沫，则用温沸汤；上中二焦俱虚，则用加味理中汤；三焦俱虚，则用加味三才汤。 伤肾之欬，气逆烦冤，牵引腰腹，俛仰不利，六味地黄汤加五味子；水饮与里寒合作，腹痛下利，真武汤；于中有燥欬，热移大肠，亦主腹痛下利，毫厘千里，尤宜辨之。 营卫两虚之欬，荣虚发热，卫虚自汗或恶寒，宁肺汤。 虚劳之欬，五味黄芪散、麦门冬饮。 心火刑肺见血，人参芎归汤。 干欬无痰，火热内壅，用四物桔梗汤开提之；伤酒热积，用琼玉膏滋润之；色欲过度，肾水不升，用八味丸蒸动之。 上半日欬多，火在阳分，宜白虎汤；下半日欬多，火在阴分，宜四物芩连汤。 久欬肺损肺痿，痰中见血，潮热声飒，人参养肺汤；血腥喘乏，钟乳补肺汤；久欬宜收濇者，人参清肺汤；如声不出，诃子散。 膏粱致欬，比湿热内蕴例治之。如色欲过度，元气虚损，又不可尽攻其痰。辛苦致欬，比风寒外束例治之。如外寒裹其内热，须分寒热多少，以消息而施表里兼治之法。 问：秋伤于湿，上逆而欬，发为痿厥，与逆冬气则伤肾，春为痿厥，有别否？曰：此痿厥与春月之痿厥大异。秋伤于湿，吾已力辨其为伤燥矣。伤于燥，则肺先病也。欬者，肺之本病，其候不一。上逆而欬，燥之征也。至发而为痿则肺金摧乎肝木，发而为厥则肺气逆而不行，燥之极矣。此盖燥火内燔，金不寒，水不冷，秋冬不能收藏，与春月不能发生之故，相去不亦远乎！ 欬嗽外感六淫，郁而成火，必六淫相合，内伤五脏相胜，必五邪相迸，有此不同，而中间又有敛散二法：敛者，谓收敛肺气也；散者，谓解散寒邪也。宜散而敛，则肺寒邪一时敛住，为害非轻。宜敛而散，则肺气弱一时发散而走泄正气，害亦非小。且如感风欬嗽已经散之后，其表虚，复感寒邪，虚邪相乘，又为喘嗽。若欲散风，则愈重虚其肺，若收敛则愈留滞其邪，当先轻解，渐次敛之，肺不致虚，邪不致滞，喘欬自止矣。 律六条 凡治欬不分外感内伤，虚实新久，袭用清凉药，少加疏散者，因仍苟且，贻患实深，良医所不为也。 凡治欬遇阴虚火盛干燥少痰，及痰咯难出者，妄用二陈汤，转劫其阴而生大患者，医之罪也。 凡欬而且利，上下交征而不顾，其人中气者十无一起，如此死者，医杀之也。此有肺热肾寒两证，水火不同，毋论用凉用温，总以回护中气为主。 凡邪盛欬频，断不可用劫濇药。欬久邪衰，其势不锐，方可濇之。误则伤肺，必至欬无休止，坐以待毙，医之罪也。 凡属肺痿肺痈之欬，误作虚劳，妄补阴血，转滞其痰，因致其人不救者，医之罪也。 凡欬而渐致气高汗渍，宜不俟喘急痰鸣，急补其下。若仍治标亡本，必致气脱卒亡，医之罪也。 景岳全书【 明?张介宾】 论证 欬嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证，莫知所从，所以治难得效。以余观之，则欬嗽之要，止惟二证。何为二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。夫外感之欬，必由皮毛而入，盖皮毛为肺之合，而凡外邪袭之则必先入于肺，久而不愈则必自肺而传于五脏也。内伤之嗽，必起于阴分，盖肺属燥金，为水之母，阴损于下则阳孤于上，水涸金枯，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则欬不能已也。总之欬证虽多，无非肺病，而肺之为病，亦无非此二者而已。但于二者之中，当辨阴阳，当分虚实耳。盖外感之欬，阳邪也，阳邪自外而入，故治宜辛温，邪得温而自散也。内伤之欬，阴病也，阴气受伤于内，故治宜甘平养阴，阴气复而欬自愈也。然外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。内伤之病多不足，若虚中挟实，亦当兼清以润之。大都欬嗽之因，无出于此，于此求之，自得其本，则治之无不应手，又何有巢氏之十欬证，陈氏之三因证，徒致乱人心目而不得有济也。留心者，其熟味此意。 经云：肺之令人欬。又曰：五脏六腑，皆令人欬，非独肺也。又曰：皮毛先受邪气，邪气以从其合也。又曰：五脏各以其时受病，非其时各传以与之。然则五脏之欬，由肺所传，则肺为主脏而五脏其兼者也。故五脏六腑，各有其证，正以辨其兼证耳。既有兼证，则亦当有兼治。虽有兼治，无非以肺为主也，是固然矣。然愚则犹有说焉。则谓外感之欬，与内伤之欬，其所本不同，而所治亦异。盖外感之欬，其来在肺，故必由肺以及他脏，此肺为本而他脏为标也。内伤之欬，先因伤他脏，故必由他脏以及肺，此他脏为本而肺为标也。凡治内伤者，使不知治他脏而单治肺，则真阴何由以复？阴不复则欬终不愈。治外感者，使不知治阳而妄治阴，则邪气何由以解？邪不解则嗽终不宁。经曰：治病必求其本。何今人之不能察也！ 劳风证，《内经》评热病论曰：劳风法在肺下，其为病使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日。欬出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣。按劳风证，即劳力伤风证也。盖人之劳者，必毛窍开而汗液泄，所以风邪易入。凡今人之患伤风者，多有此证。故轻者惟三四日，重者五七日，必欬出浊痰如涕而愈者，此即劳风之属也。但以外感之法治之，自无不愈。其有劳之甚者，或内摇其精，或外劳其形，劳伤既甚，精血必亏，故邪不能散而痰不能出，此即劳损干嗽之类也，所以多不可治。 外感有嗽，内伤亦有嗽，此一实一虚，治当有辨也。盖外感之嗽，必因偶受风寒，故或为寒热，或为气急，或为鼻塞声重，头痛吐痰。邪轻者脉亦和缓，邪甚者脉或弦洪微数。但其素无积劳虚损等证，而陡病欬嗽者，即外感证也。 若内伤之嗽，则其病来有渐，或因酒色，或因劳伤，必先有微嗽而日渐以甚。其证则或为夜热潮热，或为形容瘦减，或两颧常赤，或气短喉干，其脉轻者亦必微数，重者必细数弦紧。盖外感之嗽其来暴，内伤之嗽其来徐。外感之嗽因于寒邪，内伤之嗽因于阴虚。外感之嗽，可温可散，其治易；内伤之嗽，宜补宜和，其治难。此固其辨也。然或脉证素弱而忽病外感者有之，或形体素强而病致内伤者亦有之。此中疑似，但于病因脉色中，细加权察，自有声应可证。若或认之不真，而互谬其治，则吉凶攸系不浅也，最宜慎之！ 外感证治 外感欬嗽，无论四时，必皆因于寒邪。盖寒随时气，入客肺中，所以治嗽，但治以辛温，其邪自散，惟六安煎加生姜为最妙。凡属外感，悉宜先以此汤加减主之。若肺脘燥濇，痰气不利，或年老血衰，欬嗽费力者，于本方加当归二三钱。若寒气太盛，或中寒肺气不温，邪不能解者，于此方加北细辛七八分或一钱。若冬月寒盛气闭，邪不易散者，即麻黄、桂枝，俱可加用，或用小青龙汤。若伤风见寒，或伤寒见风，而往来寒热，欬嗽不止者，宜柴陈煎主之。若寒邪不甚，痰气不多者，但以二陈汤加减主之，则无有不愈。 外感之嗽，凡属阴虚少血，或脾肺虚寒之辈，则最易感邪。但察其脉体稍弱，胷膈无滞，或肾气不足，水泛为痰，或心(食曹)呕恶，饥不欲食，或年及中衰，血气渐弱，而欬嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，足称神剂。若兼阳分气虚，而脉微神困，懒言多汗者，必加人参勿疑也。若但以脾胃土虚，不能生金，而邪不能解，宜六君子汤以补脾肺。或脾虚不能制水，泛而为痰，宜理中汤或理阴煎、八味丸之类以补土母，皆良法也。 外感欬嗽而兼火者，必有内热、喜冷、脉滑等证，亦但以二陈六安等汤，酌加凉药佐之。热微者，可加黄芩一二钱；热甚者，再加知母、栀子之属。若火在阳明而兼头痛热渴者，惟加石膏为宜。 外感之证，春多升浮之气，治宜兼降，如泽泻、前胡、海石、(艹舌)蒌之属是也。夏多炎热之气，治宜兼凉，如芩、连、知、蘗之属是也。秋多阴湿之气，治宜兼燥，如苍朮、白朮、干姜、细辛之属是也。冬多风寒之气，治宜兼散，如防风、紫苏、桂枝、麻黄之属是也。经言岁气天和，即此之类。然时气固不可不知，而病气尤不可不察。若当其时非其病，及时证有不相合者，又当舍时从证也。至于各脏之气证有兼见者，又当随其兼治，故不可任胶柱之见。 欬嗽凡遇秋冬即发者，此寒包热也，但解其寒而热自散。宜六安煎、二陈汤、金水六君煎三方，察其虚实壮老用之。如果热甚者，不妨佐以黄芩、知母之类。 内伤证治 凡内伤之嗽，必皆本于阴分。何为阴分？五脏之精气是也。然五脏皆有精气，而又惟肾为元精之本，肺为元气之主。故五脏之气分受伤，则病必自上而下，由肺由脾，以极于肾；五脏之精分受伤，则病必自下而上，由肾由脾，以极于肺；肺肾俱病，则他脏不免矣。所以劳损之嗽，最为难治，正以其病在根本，而不易为力也。病在根本，尚堪治不求本乎？故欲治上者，不在乎上而在乎下；欲治下者，不在乎下而在乎上。知气中有精，肺属金，为清虚之脏，凡金被火刑则为嗽，金寒水冷亦为嗽，此欬嗽所当治肺也。然内伤之嗽，则不独在肺。盖五脏之精皆藏于肾，而少阴肾脉，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。所以肺金之虚，多由肾水之涸，正以子令母虚也。故凡治劳损欬嗽，必当以壮水滋阴为主，庶肺气得充，嗽可渐愈。宜一阴煎、左归丸、六味地黄丸之类，择而用之。其有元阳下亏，生气不布，以致脾困于中，肺困于上，而为喘促、为痞满、为痰涎呕恶、为泄泻畏寒。凡脉见细弱，证见虚寒，而欬嗽不已者，此等证候，皆不必治嗽，但补其阳而嗽自止。如右归饮、右归丸、八味地黄丸、大补元煎、六味回阳饮、理中汤、劫劳散之类，皆当随宜速用，不得因循以致侵深无及也。 内伤欬嗽，凡水亏于下，火炎于上，以致火烁肺金而为干欬，烦热喉痛，口疮潮热，便结喜冷，尺寸滑数等证，则不得不兼清火以存其水，宜四阴煎，或加减一阴煎、人参固本丸主之。此当与欬血证参酌，其治详见血证门。 欬嗽声哑者，以肺本属金，盖金实则不鸣，金破亦不鸣。金实者，以肺中有邪，非寒邪即火邪也。金破者，以真阴受损，非气虚即精虚也。寒邪者，宜辛宜温；火邪者，宜甘宜清。气虚者宜补阳，精虚者宜补阴。大都此证邪实者其来暴，其治亦易；虚损者其来徐，其治亦难。治损之法，当与后干欬证参酌用之。 内伤虚损之嗽，多不宜用燥药及辛香动气等剂，如六安、二陈之类皆不可轻用，惟甘润养阴，如乳酥、蜂蜜、百合、地黄、阿胶、麦冬、去皮核桃肉之类，皆所宜也。外邪证多误认为劳损，而遂成真劳者，此必其人气体柔弱，而医家望之已有成心，故见其发热遂认为火，见其欬嗽遂认为劳，不明表里，率用滋阴降火等剂。不知寒邪既已在表，凉药不宜妄投。若外既有寒，而内又得寒，则表里合邪，必致邪留不解，延绵日甚。俗云：伤风不愈变成劳。夫伤风岂能变劳？特以庸医误治，而日加侵削，则柔弱之人，能堪几多清理，久而不愈，不至成劳不已也，此实医之所误耳。故医于此证，最当详察在表在里及新邪久病等因，脉色形气等辨，辨得其真，则但以六安煎、金水六君煎或柴陈煎之类，不数剂而可愈矣。医之不精，此其一也。 干欬嗽证，在丹溪云：火郁之甚。乃痰郁火，邪在肺中，用苦梗以开之，下用补阴降火，不已则成劳，须用倒仓法，此证多是不得志者有之。愚谓丹溪此说殊不然。夫既云不得志，则其忧思内伤岂痰火病也，又岂苦梗、倒仓所宜攻也？盖干欬嗽者，以肺中津液不足枯涸而然，此明系内伤亏损，肺肾不交，气不生津，精不化气，所以干濇如此。但其有火无火，亦当辨治。若脏平无火者，止因肺虚，故必先补气自能生精，宜五福饮之类主之。若脏气微寒者，非辛不润，故补阳则阴生，宜理阴煎或六君子汤之类。若兼内热有火者，须保真阴，故必先壮水，自能制火，宜一阴煎，或加减一阴煎，兼贝母丸之类。若以此证而但知消痰开郁，将见气愈耗，水愈亏，未免为涸辙之鲋矣。 论河间治口?敕先治痰说 愚观河间谓治嗽当先治痰，因以南星、半夏之属为主，似得治嗽之法矣。此其意谓嗽必因痰，故胜其痰而嗽自愈，则理有不然也。盖外感之嗽，必因风寒，风寒在肺则肺气不清，所以动嗽，动嗽然后动痰。此风邪痰嗽之本，本于外感，非外感本于痰也。又如内伤之嗽，必因阴虚，阴虚则水涸金枯，所以动嗽，脾虚肾败，所以化痰。此阴虚痰嗽之本，本于内伤，非内伤本于痰也。今曰治嗽当先治痰，岂求本之道乎？然治外感之嗽，惟二陈之属为最效。何也？盖南星、半夏、生姜、陈皮、枳壳之类，其味皆辛，辛能入肺，辛能散寒，寒邪散则痰嗽自愈，此正所以治本而实非以治痰也。若内伤阴虚之嗽则大忌辛燥，此辈岂堪轻用哉！经曰：肺欲辛，以辛泻之。此肺实者之宜辛也。又曰：辛走气，气病无多食辛。此肺虚者之忌辛也。气味宜否之理，《内经》妙用如此。河间何以不察，而谓南星、半夏之属，但能治痰。岂果治痰之标，便能治嗽之本乎？ 石室秘箓【 清?陈士铎】 欬嗽治法 肺嗽之证，本是肺虚，肺虚必宜补肺明矣。奈何兼治肾也？盖肺金之气，夜卧必归诸肾之中，譬如母子之间，母虽外游，夜间必返子家以安其身。肺金为心火所伤，必求救于己子以御火侮。傥其子贫寒，何以号多人以报母雠哉！今有一方治之，用熟地、麦冬各一两，山茱萸四钱，元参五钱，苏子、天门冬、甘草、牛膝各一钱，沙参三钱，紫菀五分，水煎服。此方之妙，全在峻补肾水而少清肺金，则子盛于母，而母雠可报。又有祛邪之品，用之得宜，全不耗散肺金。譬如子率友朋，尽是同心之助，声言攻击，全不费老母之资，则子之雠虽在未复，而外侮闻风退舍，不敢重犯于母家，此又肺肾同治之妙法也。 燥证欬嗽，已伤肺矣，复加吐血吐脓，乌得不死？而必欲生之迂矣！不知燥证以致欬嗽，原是外感，非比内伤，虽吐脓血，亦因欬嗽之伤而来，救欬嗽而肺金有养，嗽止而脓血亦消也。方用养肺救燥丹，麦冬、金银花、元参各三两，甘草、天门冬、桔梗各三钱，水煎服。此方单入肺金以润津液，兼消浮火而止脓血，内气既润，外感又除，何愁死证之难治哉！ 欬嗽法，当用轻清之药品，少少散之，无不立效，如小柴胡汤是也。然而小柴胡汤，世人不知轻重之法，予再酌定之，可永为式。方用柴胡、黄芩、半夏、甘草各一钱，陈皮五分，此小柴胡汤。予更加人参五分，茯苓二钱，更为奇妙。盖气足则邪易出而汗易发，世人见用人参，便觉失色，匪独医者不敢用，即病者亦不敢服，相沿而不可救药者，滔滔皆是，安得布告天下医人，详察其病源而善用之也。 人病久嗽不已，无不以为邪之聚也。日日用发散之剂而不效者何？气散故耳。气散矣，而仍用散药，无怪乎经月而不效也。法当用收敛之药一二剂，便见成功。方用人参、白芥子、北五味子、苏子各一钱，白芍三钱，酸枣仁二钱，麦冬五钱，益智仁五分，水煎服，一剂轻，二剂全愈。后服六味地黄丸，加麦冬三两、北五味子一两，服之不再发，否则不能保其不发也。盖久服散药，耗尽真阴，虽暂用收敛之药，一时奏功，而真阴既亏，腠理不密，一经风邪，最易感入，此必然之势也。服地黄丸水足而肺金有养，腠理密，又何患重感风邪哉！ |
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