治糖尿病中药—石斛
珠海市中西医结合医院 刘志龙
石斛可供药用，最早见于《神农本草经》，距今已近二千余年。《神农本草经》记载：石斛“主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳，羸瘦，强阴，久服厚肠胃。”石斛主治各种原因所致中焦脾胃损伤；能消除各种闭塞壅滞之症，调理脾胃气机，善补五脏虚劳所致的身体消瘦；还能补阴，长期服用，能增强脾胃功能。
据唐朝开元年间的道家经典《道藏》记载：“石斛、雪莲、人参、首乌、茯苓、苁蓉、灵芝、海底珍珠、冬虫夏草”为“中华九大仙草”。
1969年春，越共中央主席胡志明的心脏病突然加重，根据他的愿望和越南劳动党的要求，周恩来总理亲自挑选医务人员，认真审阅病情、研究治疗方案，先后派遣了四个医疗组携带药品器材前去抢救。在医疗组出发前，周恩来亲自接见了他们，并再三叮嘱，一定要竭尽全力救治。医疗组当时就携带了“救命仙草”石斛。
但是，石斛最能体现其临床价值的，是用治疗糖尿病。石斛气味甘、平，无毒，生津益胃，清热养阴，归胃、肺、肾经，具有治热病伤津，口干烦渴，病后虚热，阴伤目暗之功效。因此，用石斛治疗“消渴”（糖尿病），自古有之。按照“消渴”三消分治理论，上、中、下三消，病位分属肺、胃、肾，病机为阴津亏耗，燥热偏盛。病程日久，病情渐进，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。治疗上以养阴生津为基础，治上消以清热润肺，生津止渴；治中消以清胃泻火，养阴生津；治下消以滋阴益肾。因此，治疗消渴时在各种基础方中加入石斛，或滋阴润肺，或益胃生津，或滋补肾阴，都会取得十分好的疗效。具体配方如：
1.治上消：玉泉丸加减：天花粉、葛根各30克，生地、麦冬各15克，黄芩10克，五味子6克，加石斛20克，水煎服。
2.治中消，玉女煎加减：麦冬、生地、玄参各15克，石膏、天花粉各30克，黄连、栀子、知母各10克，牛膝12克，加石斛30克，水煎服。
3.治下消，六味地黄丸加减：山药20克，山茱萸、生地各15克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻9克，石斛20克，枸杞子12克，五味子6克，天花粉30克，水煎服。
临床上可以根据病情配伍应用：
1、斛乌合剂
组成：川石斛、制首乌、制黄精各15g，生黄芪、怀山药各30 g，枸杞子、生地黄、金樱子、紫丹参、桃仁泥各10 g
功效：益气养阴，和血通脉
主治：气阴两虚，瘀血内阻之糖尿病
2、三消胶囊
组成：石斛、黄芪、蚕蛹、玉米须、生蒲黄、淫羊藿等
功效：益气养阴活血
主治：防治糖化血红蛋白下降功效显著，适用于治疗2型糖尿病
3、祛烦养胃汤
组成：鲜石斛15 g，熟石膏、南沙参、玉竹各12 g，天花粉、麦门冬、山药、茯苓各9 g，陈皮3 g，制半夏4.5 g，甘蔗30 g
功效：养阴生津，清热除烦
主治：阴虚内热之中消者
4、石斛参麦汤
组成：石斛、沙参、麦冬、木香各12 g
功效：理气健脾，养阴
主治：糖尿病伴有胃脘部隐隐作痛及食欲减退
5、顾步汤
组成：石斛、党参、黄芪、牛膝各15 g，薏苡仁50 g
功效：活血化瘀，化痰散结，清热解毒，强筋补肾
主治：糖尿病足。
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