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颈椎病易患人群 1.以固定姿势长时间工作，如白领、IT人士、司机、教师、外科医生、学生等； 2.喜欢使用高枕头或者不枕枕头的人； 3.常在空调环境，或喜欢吹冷气、头颈部经常受凉的人； 4.颈部受过伤的人。 症状诊断 1.经常落枕；经常性晨起后脖子不敢动或者睡觉时头部常感不适； 2.颈部疼痛，向肩膀、手臂及手指尖放射；肩部、手臂及手指麻木疼痛； 3.颈肩手臂麻木，夜间重，严重者手臂或者手无力拿东西； 4.颈肩手臂麻木疼痛，视物模糊、眩晕；眼前突然出现看不清东西； 5.双手麻木、脚像踩棉花、身体不稳等。 符合易患人群中的一项及症状诊断中的一项即表明需要进行3A姿势保健。 颈椎病已经成为现代社会的一种流行病，年轻人甚至儿童的颈椎问题也越来越多。据统计，我国的颈椎病发病率达到了7%~10%，青少年发病率明显上升，颈椎有问题的青少年占13%~20%，影响学习、工作和生活。 一位男病人，32岁，是软件工程师。他的主要工作是写程序代码，每天使用电脑超过12小时。3年前他开始经常落枕，在电脑前工作2~3个小时后，颈部和肩部就会酸痛，感觉似有“千斤重担”压在颈椎上。他到医院去做了颈椎X线片及MRI检查，结果是颈椎生理曲度变直，第五~第六颈椎椎间盘轻度膨出，医生由此诊断为轻型颈椎病。 为此，这位男病友购买了笔记本电脑专用支架，将电脑显示屏抬高；在工作中，使用颈托将脖子支起来；下班后还常去做按摩、拔罐。但落枕和颈肩部不舒服依旧，甚至出现一过性供血不足而导致突然的看不清东西。 颈椎病的病因颈椎位于脊柱最上方，与胸椎相连，为头部提供支撑，并构成颈部的骨架。颈椎是脊柱活动度最大的部分，在纵向和横向上引导头部做几乎180度的运动。颈椎包括7个椎体（图3-1-1）。颈椎形成的生理曲度称为颈曲，与腰曲方向一致，凹面指向后方。头部的重量全部由颈椎承担，没有其他结构可以代偿。
图1 颈椎的结构 颈椎受到姿势的影响巨大。在身体姿势异常（如骨盆前倾）时，常常合并有头部前伸，使颈椎承托的头部重量不能均匀传达到胸椎和躯干，相当于颈椎受到额外的力量压迫，颈椎周围纤细的肌肉、韧带、血管和神经都将受到牵拉或者压迫。经常性、重复性的压力将导致慢性劳损，出现颈肩手臂麻木、手臂无力、眩晕，甚至视物模糊的症状。 颈椎病的发生与长期头部前伸引起肌肉的慢性劳损、经常吹空调使颈肩和背部肌肉受寒有关。长期颈部前倾、头部前屈的人，颈后部肌肉、韧带处于被牵张状态，一般超过30分钟，身体便会产生疲劳感或酸胀、僵硬、疼痛等不适感。当这一持续牵张力超过2小时，便会造成肌肉、韧带伤，引发无菌性炎症、水肿、渗出，继发纤维化、粘连。长期下去，颈椎生理曲度变小、消失或反张，直接影响椎动脉向脑部供血；对椎间盘的支撑和保护作用下降，诱发推间盘膨出或突出，椎体骨质增生及前、后纵韧带钙化，导致器质性颈椎病的出现。 针对颈椎病的3A姿势诊断 通过3A评估与颈椎病相关的一项或者多项，结合症状诊断中的项目，就能明确诊断患有由长期姿势问题引起的颈椎病。颈椎病3A姿势的评估重点是头部、肩部和颈椎。 冠状轴：身体躯干有旋转，身体左右侧不在一个冠状面上，身体左侧或者右侧向前旋转。双脚外“八”字、内“八”字。 水平轴：两侧肩膀不一样高，骨盆倾斜。 矢状轴：头部向前伸，耳肩线呈倾斜状。肩膀前伸、圆肩。 痛点：在肩胛提肌、三角肌、斜方肌和枕下肌群可触及痛点（图3-1-2）。
图2 颈椎病的痛点和疼痛区域 颈椎病属于常见病，并且很难根治。通过矫正不良姿势，改变不良习惯，让与颈椎相关的各个结构回复到自然、放松的姿势，就可以从根本上祛除颈椎病的病因了。 3A姿势治疗1.最有效动作 颈椎病的发生与姿势异常导致颈椎及椎间盘的慢性劳损有关，主要原因是颈椎周围肌肉的功能异常，尤其与枕下肌群和颈肩部肌肉的持续拉伸或肌肉短缩有关。所以，改善肌肉功能是治疗颈椎病的重点。我推荐的最有效动作是垂直站立式（图3-1-3）。鎮 垂直站立式通过将人体重量集中于足跟部，人体负重关节自然恢复正常，上臂抬起，肩胛骨回位和颈肩部肌肉放松；头部位于肩膀上方，颈椎均匀负重，颈椎病症状缓解。
双脚放在辅具上，双手自然搭于墙面，吸气，延展脊柱，呼气，重心向下，直贯足跟。保持3分钟。 图3 垂直站立式 2.坐姿调整 在坐位时，身体要挺直，上身不要倾斜，头部不要前伸；双腿不要交叉，保持双脚与肩同宽，脚趾伸向正前方。 在工作中每隔30~40分钟应该休息一下或者进行垂直站立式的动作锻炼，可帮助恢复肩膀周围肌肉、肌腱的平衡功能，远离疼痛。 3.深部按摩 寻找颈肩部疼痛敏感点，进行深部按揉，缓解局部疲劳，促进血液循环。 4.温馨提示 使用双肩背包：儿童的颈椎不好与长时间静坐、坐位姿势不对及书包重量有关，建议书包重量不要超过儿童体重的10%。同时，使用双肩背的书包，避免单侧颈部受力过重。 合理的办公设计：办公室人员应注重电脑的人体工程学设计，电脑屏幕、椅子及鼠标和键盘应该处于人体最舒适的位置（图3-1-4）。
图4 符合人体工程学的办公设计 偶尔地因为工作或者生活需要而使身体偏离3A姿势，没有让身体的纵轴、水平轴和矢状轴处在正确位置，我们并不会感觉到不适。但长期、习惯性的姿势偏离，就会让这些部位的神经、肌肉、血管、肌腱甚至椎间盘承受过重的负担，这种持续不断的负担给人带来了一定的损害。在主观上，病人也会感觉到颈肩、手臂麻木和疼痛。前面提到的男病人就是一个因长时间保持不良姿势引起颈椎病的典型例子。 对这位男病人的3A评估结果显示，他的头部偏向左侧，头部前伸，偏离肩耳线5厘米，骨盆轻度前倾。在做了相应的其他检查后发现，他的颈肩部出现多处肌肉触痛点及结节，说明肌肉和韧带劳损很重，同时颈椎椎间盘已经出现了早期退行性病变的征象。 因为病痛源自姿势不良，矫治也需通过调整姿势，改善肌肉情况并解除疼痛。 我首先建议这位病人改变坐姿，养成双脚与肩同宽、双脚伸向前方的坐姿；不要双腿交叉，因为双腿交叉会使骨盆承受的力量增加；身体坐直，避免驼背及头部过度前伸。 与诊治其他病人一样，我在门诊教他做了第一次的动作训练，并嘱咐他每天坚持做整套动作练习，每次30分钟。同时，每天还要坚持按摩痛点。 1个月后，这位病人如约前来复查。他说感到前所未有的治疗体验。自坚持练习整套动作以后，他的颈肩部疼痛逐渐减轻，现在已经不再感觉疼，颈肩部也有了久违的轻松感。他还向与他病情相似的病友推荐在睡前练习这套动作，因为练习以后他睡眠质量也比以前好多了。 表1 颈椎病3A姿势疗法日常练习方案
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