本文为作者整理发表 Pilon骨折是累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折,可能伴有内踝、外踝或后踝骨折,占胫骨骨折的3%~10%。
胫骨轴向暴力或下肢的扭转暴力
受伤时踝关节的位置与骨折类型密切相关
当轴向暴力和扭转暴力联合作用,踝关节可脱位,关节面嵌插,同时,伴有干骺端粉碎性骨折,关节变得极不稳定 Ruedi-Allgower分类系统 Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折 Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折,但骨折粉碎度较轻 Ⅲ型为累及干骺端及关节面的严重粉碎性骨折 胫腓骨远端骨折的AO分型 胫骨远端骨折的AO分型也常被应用,但只有B3型和C型属波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,而A型与B1、B2型不属于Pilon骨折。 A型,关节外骨折;B型,部分关节骨折;C型,完全关节骨折 病史 追问受伤时的情况来判断是否有轴向暴力发生作用 临床表现 踝部肿胀、畸形、不能负重 辅助检查
在评价骨折的移位程度、术前制定的治疗方案以及指导手术治疗方面,CT较普通X线片有明显的优势
非手术治疗
手术治疗
手术时机 除软组织条件差点闭合骨折需行延期手术外,一般应于伤后8-10小时之内,肢体肿胀不甚严重,无明显水泡形成之前急诊手术为宜。
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