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孩子几天排一次便或排便不畅、费力、困难，粪便干硬量少，这就是小儿便秘的表现。对于孩子来说，由于其饮食不均衡或没有养成定时排便的习惯，很容易造成便秘。面对便秘的孩子，中医分型论治或许能有不错的效果。下面，我们就一起来看看吧。 小儿便秘是指小儿排便异常，数日一行，或大便干结难解，或便意频而排出困难的一种病症，是临床常见病症。便秘日久，可出现精神委靡、腹胀、头晕、食欲减退、睡眠不安等消化不良现象，个别因解便时努挣而引起脱肛、肛裂出血或诱发疝气等，不利于小儿的正常生长及发育。 王霞芳老师把便秘的主要病因病机归纳为：①是素体中气不足或病后脾胃虚弱，中气虚馁则推动无力，清不升则浊不降，大肠传导无力而便秘。②小儿未养成良好的饮食习惯，偏食挑食，拒食蔬菜纤维类食品，未建立正常的胃、结肠反射，而大便不得下行。③各种原因引起的阴液不足，津耗肠燥，则“水少舟停”而便秘。④外感热邪传里，或多食肥甘厚腻食物，致食积化热，胃肠积热，热结大肠所致。 小儿便秘的治疗，王师遵循经旨要义，多数采用“以泻为主”，“增液行舟”等法，但对“下”时机、程度、缓急则颇有讲究。热盛燥结阳明者，选仲景峻攻开结之三承气汤；对于阴液不足，肠燥者，用泄热滋阴润燥之脾约麻仁丸、增液汤，或润肠导下之蜜煎导法；对于痰湿内阻腑气不通患儿，则选保和丸合温胆汤加减。 但对“下”的时机、程度、缓急则要十分注意。通便贵在“有其症用其药”，切忌误下峻攻。若禀赋素薄或病后脾胃虚弱，除便秘外，伴有精神委靡、腹胀、头晕、少气懒言、食欲减退、睡眠不安等中气不足现象，则采用李东垣补中益气汤加减，补中益气，升阳举陷，即《黄帝内经》之“塞因塞用”之法，因补中益气汤其功效具有提升中气，清气升则浊阴自降。便秘的治疗中，还应注意饮食的调养，多食富含纤维素的蔬菜水果，多喝开水，养成良好的排便习惯。 现将临床上常见的几种类型的便秘治验介绍如下。 1. 阴虚肠燥，无水行舟 证见大便干结，排出困难。口干欲饮，纳食欠佳，唇红干燥，舌红少苔，脉细数。治宜养阴润肠通便，增液汤加味；常用生地、玄参、麦冬、知母、天花粉、川石斛、火麻仁等药。 2. 外感风热，热结大肠 外感发热兼见大便秘结，排出艰难，面红身热，口干口臭，或咽红蛾肿，舌红苔薄黄，脉浮细数。治宜清热通便，大、小柴胡汤加减，常用炒黄芩、柴胡、竹叶、桔梗、炒牛蒡子、天花粉、槟榔、川厚朴、炒枳实、炒莱菔子等药。 3. 里热食积，腑气不通 证见大便干结日久，用力努挣则肛裂出血，纳佳体壮，嗜食荤腥，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。治宜泻热通腑，大、小承气汤出入。常用生大黄、川厚朴、炒枳实、芒硝、大腹皮、炒莱菔子、连翘、玄参、知母、火麻仁、瓜蒌仁等药。 4. 饮食不节，湿食里滞 证见嗜好肥甘厚味，善食多饮，大便干燥艰行或秘结，时有肛裂疼痛，形体肥胖，舌红苔润，脉滑。治宜健脾利湿，消导通腑，拟四苓散合小承气汤加味。常用白术、猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁、炒枳实、川厚朴、山楂、生大黄、车前子、炒莱菔子等药。 5. 肺胃蕴热，热结大肠 证见素体里热甚，大便秘结日久，３～４日一行，干燥难解，面红唇红，口干欲饮，青春期则常发青春痘，或皮疹，尿黄，舌红苔微黄或有裂纹，脉细滑。治宜清热泻肺通便，泻白散和调胃承气汤加减。常用桑白皮、黄芩、火麻仁、北沙参、炒枳实、金银花、焦山栀子、炒莱菔子、连翘、大黄等药。 护理：小儿便秘大多是饮食习惯不良所致，现代儿童爱吃奶粉、巧克力、奶糖、甜品、油炸食物和薯片等膨化食品，容易产生内热导致便秘。病初症轻，可嘱家长给患儿勤喂水，多吃黄瓜、芹菜、萝卜、白菜、红薯、西瓜、香蕉、猕猴桃、生梨等富含纤维的新鲜水果和蔬菜，不宜吃辛辣与热性的果蔬如龙眼、荔枝、芒果、哈蜜瓜等。其次，要培养孩子良好的排便习惯，有便意时要及时排便，不要强忍以免加重便秘。每日定时主动去排便，最好在早晨或晚餐后沐浴前，教孩子去坐便盆或排便椅，坐正姿势约５分钟即可。若便秘能缓解，就不必用药治，尤其忌用成人的泻药，切记。 |
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