为什么有的人一出生就有白内障？

　　先天性白内障指大多数在出生前后即已存在，小部分生后不久即形成的一类白内障，其发生率在我国为0.05%。白内障能导致婴幼儿失明或弱视，失明儿童中有22%-30%为白内障所致，是儿童失明的第二位原因。因此认识其发生的原因非常重要。

　　各种影响胎儿晶状体发育的因素都可能引起先天性白内障。本病常为家族性的或散发的，约1/3患者与遗传有关，常见为染色体显性遗传。如伴有眼部其他先天异常，则常由主要异常的遗传方式所决定，通常是隐形遗传或伴性遗传。母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染，如风疹、单纯疱疹病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等，可引起胎儿的晶状体混浊。这是由于此时晶状体囊膜尚未发育完全，不能抵御病毒侵犯，而且晶状体蛋白合成活跃，对病毒感染敏感。母亲怀孕期，特别怀孕头三个月内应用一些药物，如全身应用糖皮质激素，一些抗生素，特别是磺胺类药物或暴露于X线也有可能造成胎儿患此病。此外，母亲怀孕期患有代谢性疾病亦可成为诱因，如糖尿病、甲状腺机能不足，或有营养和维生素极度缺乏等。

　　对于先天性白内障，目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生。

　　1.定期观察

　　对视力影响不大者，一般不需要治疗。

　　2.手术

　　对于明显影响视力的白内障，可选择晶状体切除术或晶状体吸出术。一般认为宜尽早手术。手术越早，获得良好视力的机会越大。但对因风疹病毒引起者不宜过早手术，这是因为在感染后早期，风疹病毒在晶状体内还存在，手术可使晶状体内潜伏的病毒释放而引起虹膜睫状体炎，有可能因炎症而引起眼球萎缩。

　　3.屈光矫正和视力训练

　　用于无晶状体眼，以防弱视，促进融合功能的发育。对于人工晶状体植入，目前认为，一般最早在2岁时进行手术。