先天性白内障

什么是白内障？

白内障就是人眼睛中原本透亮的小透镜（也就是晶状体）因各种原因变得混浊，影响光线进入眼内，从而使人看不清周围的东西的一类眼病。

什么是先天性白内障？

先天性白内障是一种较为常见的儿童眼病。可能是出生前后即存在，或者出生一年内逐渐形成的，先天遗传或者因发育障碍而出现的白内障。

为什么会患上先天性白内障？感染、药物、缺乏维生素会引起吗？

先天性白内障的病因涉及遗传因素、环境因素及原因不明因素等。最为常见的病因包括：
（1）遗传
约 1/3 至 1/2 先天性白内障的发生与遗传有关系。
（2）孕期感染
怀孕期间，尤其是前 3 个月，孕妇感染风疹、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹和流感病毒等，都可能导致先天性白内障；
（3）孕期营养不良
可能导致先天性白内障。
（4）药物及辐射
孕妇受到放射线或者服用某些药物（大量四环素、激素、水杨酸制剂如阿司匹林、抗凝剂等），可能导致宝宝的先天性白内障。
（5）其他因素
如患有其他系统疾病（心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、手足搐搦等）及维生素 D 缺乏都可影响胎儿眼内晶状体的发育，而出现先天性白内障。

先天性白内障是怎么发生的？

胚胎时，或者婴幼儿生长发育过程中任何可影响、阻碍晶状体中心及表面生长发育的因素，如感染、外伤、代谢等都可以影响小透镜的透亮性，从而导致先天性白内障的发生。

先天性白内障遗传吗？

约半数的的先天性白内障与遗传因素有关，约有五分之一的先天性白内障为家族性，最常见的遗传方式为常染色体显性遗传。
约 1/3 至 1/2 先天性白内障的发生与遗传有关系。
少部分先天性白内障为只有眼部有症状（散发），不会有其他全身或眼部疾病，但是如果是因为控制眼部的相关基因发生突变，则可能会传给后代。

先天性白内障的孩子多吗？

新生儿先天性白内障的发病率为 0.05%，美国的发病率约为 0.012%～0.06%。
京津沪地区的调查提示，其中 22% ～30% 盲童的致盲原因为先天性白内障。

先天性白内障有哪些症状？白瞳症是什么？

先天性白内障可在出生时就存在，但往往在出生一段时间后才会被家长发现。
先天性白内障的常见症状则为白瞳症，就是瞳孔区有白色反光，其他症状还包括视力低下、斜视、眼球震颤等症状。单眼或者双眼都有可能。
正常新生儿有对光源及运动物体注视和追随的能力。如果感觉孩子这方面的功能存在异常，应积极就诊，明确原因。

诊断先天性白内障需要做啥检查？

明确晶状体混浊，并排除其他后天因素，可做出先天性白内障诊断。为明确全身情况，可针对不同情况，选择血糖、尿糖、酮体、尿苯丙酮酸、同型胱氨酸的定性检查。

先天性白内障有几种？有哪些类型比较轻？

按照混浊的部位形态及程度先天性白内障可以分为前极白内障、冠状白内障、点状白内障、后极白内障、绕核性白内障、核性白内障、全白内障、膜性白内障。
前三种往往比较轻，经检查可能不需要手术治疗。

先天性白内障可能会导致哪些严重后果？

先天性白内障如果没有及时治疗，可能导致视力严重下降、弱视、青光眼、斜视及视网膜脱离，甚至完全失明等严重并发症。

先天性白内障怎么治？

（1）对视力影响不大者（如前极白内障、冠状白内障和点状白内障），一般不需治疗，宜定期随诊观察，可每 3～6 个月复查，期间有任何不适建议随时就诊。
（2）晶状体混浊较重、位于视线中央、明显影响视力者，可考虑行白内障摘除手术。因为小孩的视力较难确定，所以医生一般会根据晶状体混浊的情况决定手术与否。
当存在全身其他病变时，还需要同时对全身情况予以控制。

先天性白内障手术有哪些方法？

先天性白内障的手术方式有光学虹膜切除术、白内障吸出术、白内障囊外摘出术、超声乳化术等，后三个方式最为常用。手术原理与老年性白内障基本一致。但鉴于婴幼儿眼睛正处于发育阶段，手术具体操作略有不同。

先天性白内障如果需要手术，什么时候做最好？是越早越好吗？两只眼睛可以一起做吗？风疹病毒引起的怎么治呢？

对位于视轴、混浊明显的白内障，应及早手术，最迟不超过 6 个月。如果是双眼均为白内障，则双眼手术应先后在较短的时间间隔内完成，虽没有统一标准，但推荐 48 小时内完成。
至于风疹病毒所引起的先天性白内障则不应过早手术，因为感染后的早期，晶状体内还存在风疹病毒，手术则可导致病毒释放而出现严重并发症。

先天性白内障做完手术就好了吗？

不论哪种白内障手术方式，术后均需要对患儿进行
（1）屈光矫正和视力训练；
（2）建立并促进「融合」功能的发育——即大脑将两只眼睛获得图像进行加工合成一个完整物象的能力。
（3）根据具体情况定期复查，以及时发现、处理青光眼、斜视、弱视等问题。

多少岁的孩子先天性白内障手术需要放人工晶状体？

先天性白内障手术植入人工晶体的时机目前争议较多，鉴于婴幼儿眼睛仍在发育、屈光状态不稳定，白内障术后炎症反应相对较重，会使先天性白内障术后人工晶状体植入的风险性和危险性增加，故目前较多学者建议 2 周岁后植入人工晶状体较为合适。
如白内障手术中不植入人工晶体，则术后需要戴隐形眼镜。
不论是否植入人工晶体，白内障术后都需要遮盖训练——对大多数单眼弱视或视力不等的患儿，限制使用视力好的眼，强迫使用视力差的眼——以避免发生弱视。

先天性白内障手术中放人工晶状体好还是术后戴隐形眼镜好？

目前认为，由于显微手术技术的发展和人工晶状体质量的提高，人工晶状体植入后严重并发症已很少，一般在 2 岁左右手术时便可同期植入人工晶状体。
隐形眼镜虽适用于大多数单眼的无晶状体患儿，但经常取戴比较麻烦，容易发生角膜上皮损伤和感染，所以需要良好的护理。

先天性白内障手术有风险吗？需要全身麻醉吗？

婴幼儿眼睛发育的特点，对手术的挑战比较大，但鉴于目前显微手术技术发展，手术风险较低。需要全身麻醉。

先天性白内障治疗后效果怎么样？

治疗后，40% 的单眼先天性白内障患儿视力不低于 0.3；70% 的双眼先天性白内障者最后 70% 视力不低于 0.3。当伴有眼部或全身其他疾病时，预后相对较差。

先天性白内障患儿饮食需要注意什么？

可多食用富含维生素 C、维生素 E、叶黄素、玉米黄质的食物。
存在系统疾病的先天性白内障患儿，如糖尿病、低血糖症患儿，则需注意基础疾病的饮食要求。如糖尿病患儿的低糖饮食，半乳糖性白内障患儿的无乳糖、半乳糖饮食，苯丙酮尿症者的低苯丙氨酸饮食等。

怎么预防先天性白内障？是否有方法在孕期检查时发现先天性白内障？

尽可能避免一些可改变的危险因素：积极控制全身疾病、孕期慎用药物、避免接触放射线及避免病毒感染等。一旦发生这些情况，准妈妈应该即时就诊，必要时尽早终止怀孕。
目前仍无法做到在孕期就发现胎儿的先天性白内障。