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中医望态诊病的原理 中医认为，病人的动静姿态、体位动作与机体的阴阳盛衰和病性的寒热虚实关系密切。阳主动，阴主静。阳、热、实证病人，机体功能亢进，多表现为躁动不安;阴、寒、虚证病人，机体功能衰减，多表现为喜静懒动。此外，不同的疾病常常可迫使病人采取不同的体位和动态，以减轻疾病痛苦。因此，观察病人的动静姿态和体位动作不仅可以判断疾病的属性，也有助于疾病的诊断。正如《望诊遵经》所说：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。” 中医望态的内容介绍 望态，又称望姿态，是观察病人的动静姿态、体位变化和异常动作以诊察病情的方法。 1.动静姿态 正常人能随意运动而动作协调，体态自然。若病及脑神，或筋骨经脉发生病变，常可使肢体动静失调，或不能运动，或处于强迫、被动、护持等特殊姿态。《望诊遵经》说：“体态异焉，总而言之，其要有八：曰动，曰静，曰强，曰弱，曰俯，曰仰，曰屈，曰伸。八法交参，则虽行住坐卧之际，作止语默之间，不外乎此。”此即所谓“望诊八法”，其辨证意义一般是：动者、强者、仰者、伸者，多属阳证、热证、实证;静者、弱者、俯者、屈者，多属阴证、寒证、虚证。可作为望动静姿态的要点。 (1)坐形：如坐而仰首，多见于哮病、肺胀、气胸，痰饮停肺、肺气壅滞等病证;坐而喜俯，少气懒言，多属体弱气虚;但卧不能坐，坐则晕眩，不耐久坐，多为肝阳化风，或气血俱虚、脱血夺气;坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视，为精神衰败。 (2)卧式：卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转侧，多属阴证、寒证、虚证;卧时面常向外，躁动不安，身轻自能转侧，多属阳证、热证、实证。仰卧伸足，掀去衣被，多属实热证;蜷卧缩足，喜加衣被者，多属虚寒证。咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气壅滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮。坐卧不安是烦躁之征，或腹满胀痛之故。 (3)立姿：如站立不稳，其态似醉，常并见眩晕者，多属肝风内动或脑有病变;不耐久站，站立时常欲依靠它物支撑，多属气血虚衰。站立(或坐)时常以两手扪心，闭目不语，多见于心虚怔忡;若以两手护腹，俯身前倾者，多为腹痛之征。 (4)行态：如以手护腰，弯腰曲背，行动艰难，多为腰腿病;行走之际，突然止步不前，以手护心，多为脘腹痛或心痛;行走时身体震动不定，是肝风内动，或是筋骨受损，或为脑有病变。 2.衰惫姿态 脏腑精气充足和功能正常，是人体强壮的根本保证。脏腑精气虚衰和功能低下时，必然影响机体出现相应的衰惫姿态。观察这些衰惫姿态，可以了解脏腑的病变程度和预测疾病的转归。 《素问·脉要精微论》说：“夫五脏者，身之强也。头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣;背者，胸中之府，背曲肩随，府将坏矣;腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣;膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣;骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”即是说：头是精气神明所居之处，如头部低垂，无力抬起，两目深陷，呆滞无光，是精气神明将衰惫之象;背前连胸，是心肺所居之处，如后背弯曲，两肩下垂，是心肺宗气将衰惫之象;腰与肾功能关系密切，如腰酸软疼痛不能转动，是肾将衰惫之象;膝为筋腱聚会之处，如两膝屈伸不利，行则俯身扶物，是筋将衰惫之象;骨为藏髓之处，如不能久立，行则振摇不稳，是髓不养骨，骨将衰惫之象。以上衰惫姿态皆是脏腑精气虚衰的表现，多属病情较重。 3.异常动作 不同的疾病可产生不同的病态，观察病人肢体的异常动作有助于相应疾病的诊断。 病人唇、睑、指、趾颤动者，如见于外感热病，多为动风先兆;如见于内伤虚证，多为气血不足，筋脉失养，虚风内动。 颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张者，常见于小儿惊风、破伤风、痫病、子痫、马钱子中毒等。 卒然跌倒，不省人事，口眼斜，半身不遂者，属中风病。卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常者，属痫病。 恶寒战栗，谓之寒战，见于疟疾发作，或为外寒袭表，或为伤寒温病邪正剧争欲作战汗之时。 肢体软弱，行动不便，多属痿病。关节拘挛，屈伸不利，多属痹病。 儿童手足伸屈扭转，挤眉眨眼，呶嘴伸舌，状似舞蹈，不能自制，多由气血不足，风湿内侵所致。 |
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