★ 全身望诊 (一)神的概念 神是人体生命活动的总称,是对人体生命现象的高度概括。 望神是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。 (二)望神的原理和意义 (三)望神的内容 1.望神的重点 (1)眼神 眼神是心神的外在反映,是望神的重点。因为目的活动直接受心神支配;目的视觉功能可反映脏腑精气的盛衰。 (2)面色 是人体周身皮肤(以面部为主)的色泽。“色者,神之旗也”,皮肤的色泽荣润或枯槁是脏腑精气盛衰的重要表现。 (3)神情 是人的精神意识和面部表情,也是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。 (4)体态 是人的形体功态。形体丰满还是消瘦,动作自如还是艰难,也是机体功能强弱的外现,是反映神之好坏的主要标志。 速记歌诀 望神精基命总称,广为活动狭神明。 意义精气衰与盛,重点察目灵活情。 有神无神假神等,精神错乱四类型。 2.神的判断 (4)假神 含义:久病、重病之人,精气本已极度衰竭,而突然一时间出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。 临床表现及机制: 临床意义:脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所致,古人比作“回光返照”或“残灯复明”,常是危重患者临终前的征兆。 (5)神乱 含义:是指神志错乱失常,其特点大多是反复发作而缓解期不出现神志失常,主要表现为心主神志方面的改变。 临床表现及意义: (6)失神、假神鉴别表 速记歌诀 有神神清呼吸平,两目精彩言语清。 肌肉不削面荣润,动作自如反映灵。 少神介于得失间,精神不振思维钝。 懒言声低动作缓,心脾两虚肺肾亏。 失神萎靡目晦暗,气微喘促动艰难。 面色无华形消瘦,昏谵撮空手理线。 假神病危反精神,欲食多言想亲人。 面色苍白颧红泛,回光返照死来临。 神乱狂躁骂胡说,打人毁物登高歌。 呆癫自语情郁闷,痫发昏倒抽搐多。 (四)望神的注意事项 1.以神会神 以己(医生)之神会彼(患者)之神,以此来了解患者的精神意识状态和机体的整体功能状态。 2.形神相参 神为形之主,形为神之舍。 3.抓住关键症状和体征。 1.望色的含义 望色是指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法,又称为“色诊”。4.面部脏腑分候 将面部不同部位分候不同的脏腑,通过观察面部不同部位色泽的变化,以诊察相应脏腑的病变。面部分候脏腑的方法主要有两种:一种由《灵枢·五色》所提出;另一种由《素问·刺热》所提出。4.四季平色 冬季稍黑,秋季稍白,春季稍青,长夏稍黄,夏季稍赤。1.含义 因疾病所致的面部色泽,凡面色晦暗枯槁或暴露浮现,皆属病色。4.四季平色 冬季稍黑,秋季稍白,春季稍青,长夏稍黄,夏季稍赤。1.含义 因疾病所致的面部色泽,凡面色晦暗枯槁或暴露浮现,皆属病色。根据面部皮肤色泽的浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭十类变化,以分析病变性质、部位及其转归的方法。1.望形的含义 是指通过观察患者形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。3.望态的意义 诊察患者形体强弱胖瘦的不同表现,可以了解内在脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱;观察不同的体质形态,可了解对某些疾病的易感性和预后。2.形体胖瘦 正常人胖瘦适中,各部组织匀称,因年龄、体质因素形体微胖或偏瘦属正常。3.体形体质 体质是指人的个体在先天禀赋与后天环境等因素影响下,在生长发育过程中逐渐形成的个体的形体结构和机能状态。形体与体质有一定联系,往往代表阴阳气血等禀赋特点,在一定程度上反映了疾病的易感性。1.望态的含义 观察患者的动静姿态和肢体异常动作以诊察病情的方法。3.望态的意义 望态主要观察动静姿态、异常动作和衰惫姿态,可诊察病性的阴阳寒热虚实,判断邪正关系,脏腑的病变程度。1.动静姿态 正常的表现:随意运动,动作协调,体态自然,反应灵敏,举止得体,动静适中。望态八法:动、静,强、弱,俯、仰,屈、伸。3.衰惫姿态 观察衰惫姿态,可以了解脏腑的病变程度和预测疾病的转归。▶ 【本文由培医教育整理发表,摘自《中医诊断学速学素记》,本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!】
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