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导读这是一位师弟的学医心路历程，历经华西医院实习，侍诊中医院老专家后，怀着悲悯疑惑之心，问道中医，幸遇名师，拨云见月得窥中医，欢迎来稿说说“我的学医之路”，“我所知道的中医流派”~~ ___________________ 缘起
我叫贾雪飞，毕业于成都中医药大学，我非常庆幸能成为一个中医大夫，因为我总觉得能帮人化忧解难是一件特别有成就感的事。2012年8月14我真正迈进中医大门的这一天，也就是从这一天我开始学习中医应象流派，也就是大家知道的应象中医学。 从一个病例聊聊刺血
刺血在中医里面属于攻邪的办法，多数情况都有立竿见影的效果，但是随着中医的普及，乱用刺血也给很多人带来了非常大的痛苦，下面就是我前不久遇到的一个病人。 一个30岁的天津小伙子身上有很严重的牛皮癣，我还第一次看到这么严重的牛皮癣，第一眼看上去心里觉得麻麻的。从头到脚没有一个地方是没有的，痒、脱皮持续了5年时间，这五年里病人没有停止过治疗，但是疾病越来越重。
当时李老师给他诊脉后，问他晚上睡眠是不是特别晚，他说是，他自大学开始就特别喜欢玩电脑，晚上经常不睡，到后来想睡也不行了，现在经常是晚上8点睡，半夜11点醒。然后第二天凌晨5点睡中午12点醒……作息极其不规律。后来李老师又问了很关键的一点：你是不是现最近特别喜欢吃凉的东西。他说前一段时间，他对于寒凉没什么想法，但是最近他买了些凉饮料，因为总觉得胃里特别热…… 纵观他的病史就长了，什么偏方、秘诀，内服的外抹的，多的不能再多。我觉得没病的人这么折腾都受不了，李老师告诉他你现在身体卫气横闭于内，营血郁热于内，我要先疏散你的卫气，之后你会比较怕风，一定要避开风。但在那之前，我要先泻掉你脾经的瘀滞，说到这，他母亲就坐不住了，立马起来问： “您是要放血吗？” 李老师说：“对啊，放血最快了” “我得跟您补充一下，我们孩子一开始只有头上有一点，就是后来进行了一个刺血的疗程，哪里刺过血，哪里就出了，现在全身都是。” “这个您不用担心，一我只刺一个穴位，二我保证一定不会加重，行吗？” “哦，好吧”这个女士将信将疑的听从了李老师的安排，后来李老师给他一些食疗方案说是让他清清脾胃：绿豆、黑豆、生甘草各30g，他吃完以后解出的黑便飘着一层油（就不放图了，大家脑补吧~~） 接下来的治疗也是针药配合，这个病人身体发生了特别大的变化：从不怕风到极度怕风再到现在不怎么怕风，从不出汗身热到身体微汗身不热，从身上痒、出新的病灶到现在不痒也没有新的病灶，从多少年睡眠不好到现在晚上11点睡，早上8点起，从喜欢吃辛辣到现在清淡饮食……这仅仅只是四次治疗，感动的他都快哭了。西医治病，中医治人啊（因为疾病还没有好，等以后完全好了我再把完整的病例整理出来分享给大家，下图是第四次治疗后拍的） 腿上、身上、大面积好转，有很多地方已出汗，（出于保护病人隐私，只放少量图片）
后来我问李老师，这个病的核心是什么，李老师说：无论是发于脏腑，还是外感病邪，只要发于肌肤的，最直接的原因就是营卫不和。
《灵枢·营卫生会》：“营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑”。
他长时间昼夜颠倒，必然导致营卫升降失常，偶遇风寒则卫气闭于内，营气难升，皮毛失于营气润养则先癣症脱屑、身痒，营气升而不能则热，营气愈升卫气愈闭则无汗、不怕风寒。但外邪停于体表，胡乱刺血，伤血中营气，正气不存，邪气随至，所以刺哪里，哪里出癣。
为什么治疗中会出现怕风呢？
因为卫气被疏散了，营气升发，内外交流。但是疾病的恢复需要时间，所以他有一段时间特别怕风，并且睡眠也不好，因为营卫不和，他想睡也睡不好，后来营卫恢复，他的身体终于越来越好……
我觉得整个过程中，有三点和我在大学中认知的刺血不一样。 1、什么是刺血？ 刺血是刺络放血的简称，古时也成“启脉”是自古就是中医治疗方法中攻邪祛病最快的方法。但并不是用所有的针放出血都叫刺血，现在的养生机构多用一次性放血针，因其患者看起来不恐怖，也不需要专门的手法练习。但这远远不是刺络，最多算是放血。 古时有九针，刺络用的是锋针。现在的毫针只是九针的一种（也就是大家熟知的针灸中的针），锋针，因其针尖成三个棱形，故又称三棱针。古时制三棱针，极其讲究，在按摩十法中有详细记载。但今马衔铁不易得，且会打针师傅渐少，故多用机制钢制三棱针。 刺血为什么用三棱针？是因为此针刺入人体后，会形成稳定的三角形，使针孔在短时不易闭合，淤血易流出。这样可以在最小的伤害卫气的前提下，除去瘀滞的营血。以达到《灵枢》所谓的“谓刺营无伤卫,刺卫无伤营”。我对刺血一直青睐有加，关于效果的差异我觉得更多时候不仅在于手法，工具也有很大影响。 最常见的一次性放血针。如下图，这种针头只有一个棱面，刺时易伤卫气，刺后血络快速闭合，只能放出非常少量的血。如果碰到淤血，基本是放不出来的。
机制干钢制三棱针，质量非常差的钢材所造，针头不易开封、容易弯针或起毛刺，所以针刺较痛，虽可强行针刺放血但病人承受的痛苦较多。
李老师朋友给做的三棱针。“锋针，取法于絮针。筩其身，锋其末，长一寸六分。精铜环其身而似盘龙，力劲贯于周身而行其营卫” 2、为什么要刺血？
之前咱们说了，中医能治病是因为它可以纠偏，那么刺血纠的是哪个偏呢？——营卫的偏颇，营血内郁、卫气不达导致的络脉郁阻，此时直接泻掉络脉中郁阻营血是最简单有效的方法。比如我经常见到李老师在课堂或是诊病时，通过在手阳明络脉——偏历的表浅经脉放血治疗龋齿牙疼，都有立杆见影的效果。 这个时候我要再小吐槽一下，因为教科书一直在说“上牙疼刺三里，下牙疼刺合谷”我曾经在华西实习的时候，碰到一个龋齿牙疼的病人怎么刺也不管用……为什么呢？因为不管你是不是上牙下牙，龋齿是手阳明络脉病变造成的，不在经脉上。正如《灵枢·经脉》“手阳明之别，起名络脉，实则龋……”问题出在手阳明络脉，这是教材对于经典的误读。 3、什么是络脉 经络是人体运行气血的通道，包括经脉和络脉两部分，其中纵行的干线称为经脉，由经脉分出网络全身各个部位的分支称为络脉。 《灵枢·经脉》：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于外踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也”。 络脉可以分为：十五络脉、浮络、孙络。而《灵枢》中的刺络指的一般都是十五络脉的刺血，随着刺血的发展，慢慢的有了针对浮络和孙络的梅花针和罗汉针。比如我经常见到李老师在给诊病中使用刺络，通过梅花针、罗汉针散刺大椎、督脉以邪热（这里是散刺的是浮络），都有非常好的效果（跟学校里学到的根本不一样）。 浮络：《素问.皮部论》：“视其部中有浮络者，皆阳明(太阳、少阳)之络也”；杨上善《太素·卷第九·经脉皮部》注：“浮，谓大小络见于皮者也。” 梅花针和罗汉针：是我国古代“半刺”、“浮刺”、“毛刺”等针法的发展，其针头5支针头，排列如梅花，称梅花针；由18支针组成的，叫罗汉针。 这个是皮肤针，不是梅花针，这个不能做补泻手法…… 这个才是梅花针，虽然只是硬柄、软柄的区别，但是硬柄可以进行手法补泻。而软柄因为其材质、工艺限制根本不可能做到“刺营勿伤卫”
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