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期待已久的适合中国国人的有效eGFR公式初步研究报告在J Am Soc Nephrol 17: 2937-2944, 2006上发表，初步探讨了改良MDRD公式对国人的准确度，并对之与双血浆核素法、原始MDRD公式进行了比较，对改良MDRD公式应用国人加以肯定。具体文摘网址参见：http://jasn./cgi/content/abstract/17/10/2937 可惜呀可惜，没有全文，HighWire 上要一年后才有免费原文。 全文： 2937.rar (314.87k) 谢谢陈大哥，这么快，太感谢了！ 太好了，谢谢，太需要了！ 谢谢！真的很棒。 有中文吗？？？ 谢谢。很好 诸位师哥师姐，该公式能用于当前国人计算，是否为最权威的？谢谢 zhengxinfeng wrote: 能够在JASN上发表，应该是比较权威的了。 北京大学第一医院 马迎春 左力 王海燕 -------------------------------------------------------------------------------- 评估肾小球滤过功能的主要指标是肾小球滤过率（GFR），但GFR不能直接测定，只能通过对某种标记物的清除率来反映。 长期以来，血肌酐和肌酐清除率（Ccr）被作为粗略评估GFR的指标。但由于血肌酐受多种因素的影响，部分血肌酐水平正常的患者GFR已经存在不同程度的下降。另外，由于24 h尿量留取不准确，也会导致结果误差。 为寻找更为准确、方便、重复性好的GFR评估方法，国外学者应用患者的血肌酐浓度和人口统计学特征开发了一系列GFR评估方程，如Cockcroft-Gault方程，但许多研究表明，该方法估测GFR存在明显误差。 1999年，由美国学者基于西方人群的基线数据资料，利用患者年龄、性别、种族、血肌酐、血尿素氮及血白蛋白等开发出GFR评估方程（MDRD方程）。2000年，研究小组将该方程进行了简化（称为简化MDRD方程），使方程中仅包含性别、年龄、血浆肌酐3个变量，即aGFR（ml/min·1.73m2）=186×血肌酐-1.154×年龄 -0.203×[女性×0.742]（血肌酐：mg/dl，年龄：岁），并证实比Ccr或Cockcroft-Gault方程能更准确的评估GFR。 但MDRD方程和Cockcroft-Gault方程都是基于西方人群的研究结果，而人种是影响基于肌酐的评估方程准确性的重要因素。因此，我们认为有必要对这些方程进行改良，开发出适合我国CKD人群特点的GFR评估方程。 我们基于大样本的我国CKD患者基线资料，对MDRD方程进行了改良，在原MDRD方程中添加了种族系数，即：c-aGFR（ml/min·1.73m2）=186×血肌酐-1.154×年龄-1.154(原文此数字好象错误，应为-0.203)×[女性×0.742] ×[中国人×1.233]。结果显示，该改良方程偏差较小，精确性和准确性均较好。尤为重要的是，该方程评估CKD患者早期肾功能改变有显著优势，过低估计GFR参考值的程度明显降低。改良MDRD方程操作简便，费用低廉，相关参数的数据获得相对容易，GFR的计算也可由计算机轻松完成，重复性好，临床易于应用。对临床CKD患者肾功能的准确评估、定期随诊GFR变化及大规模的人群筛查方面都具有很高的实用价值。 但由于改良MDRD方程在肾功能正常患者中也存在轻度过低估计GFR参考值的倾向，能否在未来的预测方程中添加新的预测变量，如Cystatin C等以进一步改善GFR评估方程的准确性，还有待进一步研究。 中文电子版： MDRD方程在我国慢性肾脏病患者中的改良和评估.part2.rar (38.66k) |
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