大匠诲人，必以规矩：彭静山老师讲针灸的“七方十剂”中医书友会第758期 每天一期，陪伴中医人成长 作者/彭静山 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/霜石、丝竹空 I导读：“大匠诲人，必以规矩……详立规矩，学者则有阶可升”，这是《温病条辨》凡例中的话。方有“七方十剂”，而针灸的“七方十剂”，小编孤陋寡闻则是第一次听说，学习到了。彭静山老师讲针灸七方十剂，七方为取穴条件、适应症，十剂则讲了可取穴位，可谓尽善尽美。
辨证施治是中医治病的基本原则，由审证求因到立法处方，有一套完整的规律。用药配方的法则有“七方十剂”，针灸的道理也与此相同，只是把药名改成穴名。下面先谈谈针灸的七方。 一、大方 大方的条件是取穴位多，用针粗，手法重。大方的适应症有：脑出血、风湿性关节炎、脊髓前角灰白质炎后遗症（此症多侵犯小儿，用针宜细，随刺即起，刺入亦浅，谓之小儿针法。列入大方，因取穴甚多，有时多至二三十穴）等。 二、小方 小方的条件是取穴少，用针细，手法轻。大都用于新病、轻病、身体虚弱的患者。 三、缓方 缓方的条件是：取穴少，留针时间短，间隔日期长。用于许多慢性而轻微的疾患，如神经衰弱、习惯性便秘等。 四、急方 急方的条件是：穴位明显好找，操作简便迅速，针灸后立即见效。取穴不拘多少，随时随地都可救急应用。例如晕车、晕船、急性胃肠炎、癫痫发作、小儿惊厥、晕针较重等。 五、奇方 奇方的条件是：只取一穴，中病而止。例如牙痛针翳风、癫痫取太冲、头昏刺百会等。另外，凡只取一穴，屡次使用，病愈为度，也叫奇方。例如因怒气失眠，屡刺行间；消化不良，常针中脘；腰痛多次用肾俞或委中等。 六、偶方 偶方的条件是：两侧取用同名穴，穴位数目左右相等。用于全身病，使左右经络达到平衡，例如：四关穴、两合谷、两太冲同时并用，或不论采取任何穴必须两侧相同，或穴不同而穴数相等。 七、复方 复方有三种形式： （1）配合法：取了一穴，恐怕疗效不著，再加上同样效果的一穴。例如：头项强痛，取了风池，又加天柱；腰腿疼，取了环跳，又加委中。 （2）并进法：同时患有两种病。例如患有膝关节炎，还有消化不良，取膝眼治关节炎，加中脘治消化不良，再配上胃经的合穴足三里，对膝关节和胃病都起到治疗作用。三穴同时并用，对这两种病都能收到效果。 （3）分治法：治疗同时患有两种不相连属病的患者。例如：患了面神经麻痹，又起了荨麻疹。取颊车、地仓治面瘫，又取曲池、臂臑治荨麻疹。曲池行血，又是大肠经的合穴，上通面部。颊车、地仓为胃经穴，荨麻疹多与胃有关联，这样互相配合，互相影响，同时治疗两种不相关联的病，而由穴位使之相通而同时收效。 再谈针灸处方的十剂。 一、补可扶弱 例如：大椎、陶道治阳虚而兴奋督脉，使腰脊强壮。灸膏肓治肺病虚衰。常灸足三里以健胃而增进饮食，强壮身体，或用各种补的手法，使身体转弱为强。 二、重可镇逆 例如：膈肌痉挛，气上逆而打嗝不止，取内关以治胸中，加膻中以利气（为八会穴的“气会”），再加日月由胆经斜上刺入接近膈肌。重用泻法，即可止其痉挛。 三、轻可去实 例如：肝阳上亢，血压上升，头目眩晕，取八会穴的“血会”膈俞，找准穴位，双侧各埋皮内针1支，10秒钟后，血压即下降，屡用屡效。又如：津枯便秘，痛苦不堪，在左腹结穴埋藏皮内针1支，可以当日排便。津枯便秘，又名“脾约”，采取脾经的穴。便秘时粪块多积滞在乙状结肠部，腹结穴直接刺激乙状结肠，这也是百试不爽的，但埋在右侧腹结则效果欠佳。 四、宣可决壅 例如：痰涎壅塞喉间，吐之不出，气被痰阻，呼吸困难，闷塞难忍，用手指抠天突穴，一抠一抬，连续数次，其痰自然吐出。痰涎“聚于肺，关于胃”，可针胃经丰隆穴，用泻法宣通。 五、通可行滞 例如：痢疾便脓便血，里急后重（又名“滞下”），总像有粪便欲出不出，常去蹲厕所，蹲得腿酸麻木，而起来又想蹲下，蹲下又排不出，痛苦不可名状，可取三焦经募穴石门，配以大肠经募穴天枢，运用泻法，即能消除积滞，减轻症状，针刺数次可愈。 六、涩可固脱 例如：脱肛，针长强、二白，灸百会，可使脱肛在短时间内收缩还纳。百会、长强都是督脉上的穴，灸百会是“病在下而取之上”，针长强是“局部取穴”，刺激肠壁。二白为奇穴，可以收缩涩滞已脱出的大肠末端。 子宫脱垂，针维胞穴可剌激子宫收缩，加上太溪为肾的原穴，肾开窍于二阴，对大小便都有调整作用。或加太冲，肝经的原穴，肝脉络阴器，可促进子宫收缩。涩可固脱，须用补的手法。 七、滑可去著 例如：腱鞘囊肿，因扭伤闪挫，多在手腕上起一小包，按之柔软，但不能移位。“著”字与“着”字相通，如“着落”，即固定在一个地方。治法用左手指按紧囊肿的根部，以毫针从四面横刺，随针挤出黏滑液体。几次之后，囊肿自消。 小儿疳积，主要由于营养不良。头大颈细，头发稀而打缕，肚大筋青，形容消瘦。针四缝穴可挤出白色黏滑的液体，每周针1次到3次可以治愈。 八、泻可去闭 例如：大便闭结，有因胃肠实热的，有因饮食积滞的，有因津液枯而便秘的。《针灸大成》有下法，针三阴交，用呼吸泻法，可通大便。《资生经》治大便闭塞、气结、心坚满，针石关穴；治小便癃闭，针胞肓、秩边。 九、湿可胜燥 燥病发于外的，皮肤干枯，皱纹堆累；发于内的，无故悲伤，精神失常，叫做脏躁。内则消耗津液而使便燥。虽有风燥、火燥、热燥的区分，原因总是气虚血少，生热而成燥病。治疗方法为补气生血、滋养津液。取气会膻中以行气，选血会膈俞以养血，采太溪以生津。津液充分，燥病自除。至于脏躁，即为癔病，取内关、神门、巨阙等穴，针后即效。 十、燥可胜湿 《内经·病机十九条》“诸湿肿满，皆属于脾”，有中满、浮肿、尿闭、皮肤湿疹等症，病源在脾和与其相表里的胃经。选用脾、胃的合穴、原穴，如阴陵泉、足三里、太白，以及肾经的水泉等穴，均可通经活络，使脾胃旺盛，肾阳充足，胜湿而去病。【本文由中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】
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针灸疗法的“七方十剂”
