帮你问医生问题解答：高血压
解答专家/广东省人民医院心内科主任医师 谭宁 Q：我从初中体检就发现血压140/90mmHg，现在32岁了，近一年才开始用药物控制。我比较胖，体重指数33，请问如果恢复正常体重是否可以不用吃药？ A：肥胖不仅是高血压发病的重要危险因素，也是高血压进展的重要影响因素。如果腹型肥胖且体重指数高达33，体重已严重超标。我们建议人群体重指数控制在19-25之间，这样将有利于高血压的治疗及管理，但药物治疗仍为首选方式，药物不仅用于控制血压波动，更主要用于控制远期并发症的发生。
Q：怎样才能及早发现高血压？高血压患者是否都会出现头痛、头晕的症状？ A:由于个体对血压耐受程度的差异及疾病发展阶段不同，高血压患者的临床表现有明显差异。早期症状不典型，少数患者仅在情绪波动或极度劳累的情况下才出现头痛、头晕、乏力等不适。所以，规律的自我检测（量血压）是发现早期高血压的重要手段，不仅可实现对症状的实时监控，而且有助于监测血压的动态改变。当血压持续升高并超过患者的耐受范围，可出现明显的头晕、头痛、颈项僵硬甚至脑出血或脑梗死。
Q：本人患高血压多年，一直有吃药，不知为什么这几天流鼻血，而且血压上升到210/110mmHg，请问流鼻血与血压升高有关吗？什么原因会造成血压时高时低？ A:长期高血压可导致全身小动脉硬化、血管脆性增加，当血压急剧持续上升时可引起鼻腔内动脉（特别是鼻腔后段的血管）破裂而引起鼻出血。 血压时高时低主要原因有：1、不规律的日常生活，如作息紊乱、熬夜、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等；2、服药不规律、药物选择失当；3、气温改变、感冒发烧、情绪波动等。因此，选择合适药物并规律服用、适当运动及避免情绪激动是避免血压大幅度波动的重要措施。
Q：本人舌根有淤血色，舌头有点麻，血压稍偏高，请问要做什么检查？ A:高血压患者发生脑中风的机会比血压正常者要高出3-5倍，其中大约80%的脑出血患者有高血压史；大约70%的脑梗死患者有高血压史。当血压增高伴舌根淤血、舌头发麻时，应考虑血压波动所致神经系统受累后出现的躯体感觉障碍。为明确病因，除需规律监测血压，必要时可进行头颅CT/MR检查，排除脑血管意外。
Q：我是高血压患者，每年入秋天气转凉后血压都会有所升高，这是为什么？应注意什么？ A:低温可引起交感神经及肾素-血管紧张素系统兴奋，使全身小血管收缩及水钠潴留增加，从而使血压增高。因此，天气转凉后应注意防寒保暖，同时可在医师指导下酌情调整用药。
Q：谭教授好！高血压是否会遗传吗？我父母都有高血压，请问我该采取怎样的预防措施？ A:高血压是遗传易感性及环境因素相互作用的结果。一般认为遗传因素占40%，环境因素占60%。而且高血压有明显的家族聚集性，当父母均有高血压时，子女的发病率可高达46%。因此有高血压家族史的人更应该有规律地监测血压，改变不良的生活及饮食习惯。
Q：我现年52岁，女，有时受情绪影响（紧张焦虑）就会心跳加速和血压上升，请问这种情况属于高血压吗？要如何注意呢？ A:血压增高可引起胸闷不适，若多次测血压均高于正常上限值即可诊断为高血压，无特殊情况应规律服药，监测血压，不可随意停药。高血压患者经药物治疗后出现血压波动，不排除心情焦虑所致。近年来“双心健康”越发受到重视，提示我们躯体和心理是相互影响的重要因素，应保持乐观积极心态，切勿焦虑，必要时药物干预。
Q：我有高血压多年，请问除了药物治疗，在饮食、运动、情绪管理方面要注意什么？ A:1）低盐低脂饮食，盐摄入量每天少于6克，避免食用动物内脏。必要时加用他汀类药物，平衡膳食，减少膳食总热量，不吃或少吃高脂肪、高糖食物，减少食用油（约2汤匙），适当控制谷类摄入；2）戒烟，限制饮酒，男性每天饮酒不超过25克，女性不超过15克；3）适量有氧运动，每天20-30分钟，每周5次；4）控制情绪，保证良好睡眠，避免紧张情绪，注意休息，切勿疲劳等。 |
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