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题图为《微不足道的生活》剧照 先看看下面三个例子，你看完后抑郁了吗？ Case 1 女张飞来也 一大早，王阿姨就冲进医生办公室：「医生，我头晕怎么还没好，到底能不能好，是不是我治不好了，你们不告诉我……」 听到这「机关枪」似的扫荡，您一定以为，王阿姨是个住院多日、久治不愈的患者吧？可实际上，她才住了 2 天。 李大夫耐心解释后，王阿姨回屋了。 下午，王阿姨又冲进来问：「医生，我中午做了 CT，结果咋样？」李大夫解释后，王回屋；不久，王阿姨再次进来：「医生，你给我吃的什么药，浑身没劲头发胀，快死了！」李大夫解释后，王再次回屋。 临下班，王阿姨又急急忙忙地进来问：「医生，明天的治疗还是和今天一样吗？」 听到这里，李医生再也按捺不住。 用他的话说，是强忍着不耐烦又不乏义正言辞地把王阿姨「顶」了回去。 这类患者对医生的杀伤力就是一个字：怒。 假如你心情不错，时间又充裕，很容易坦然应对；一旦心情不太好，心里的「小火苗」很容易就会被她的急躁点着。 最后很可能还会遭到一顿数落：「你这医生，态度怎么这样啊！」 Case 2 反复询问，没个准主意 和赵阿姨谈支架置入的知情同意，差点让「女汉子」王大夫憋出心灵创伤。 赵阿姨的眼神似乎总是充满疑虑和不安，不论王大夫说什么，都表现出担忧。
…… 而当这样的谈话难见分晓时，王大夫正渐渐走近崩溃的边缘——这天聊得可真累心！ 这样的患者，要说没主意，是真没主意，总是反复询问医生利弊；要说「有主意」，也不算太过分，因为她总能找到医生言语中「不肯定」的成分，继而提出「质疑」。 Case 3 不适就像满天星 高阿姨住进病房的主诉是头晕和头痛，可是住进来不久医生就发现了 N 多处疑点：胸闷、气短、恶心、后背串着疼、手脚发麻、尿频尿急…… 让主管医生惊讶的是，阅尽现有检查，结果几乎均为阴性；可患者又全然不像装的，每一条主诉都描述得形象详尽，每一丝痛苦都呼之欲出，甚至着急时还用双手猛捶头部。 床头的按铃，她最大限度地利用；护士和医生，都快变成了她的「专用配置」。 每次，高阿姨都是一边满眼歉意一边又充满痛苦地诉说不适，让人不忍打断。护士或医生解释后，高阿姨能稍息片刻，不久又开始「这儿疼那儿不舒服」。 她们都有抑郁症 其实这三位患者，都患有抑郁症。女张飞王阿姨更多表现出来的是焦虑和强迫症状，犹豫不决的赵阿姨则更多表现出意志力方面的症状，浑身不舒服的高阿姨表现出的主要是躯体症状。 这样的患者给医生造成的杀伤力在于：医生时间几乎都用在「回答数不完的问题和抚慰心灵」上了，关键最痛苦的是，效果维持还很短。 有数据表明：抑郁症很多，接受治疗的很少。这意味着，作为临床医生的您经常在毫不知情的情况下，和抑郁症患者不期而遇、被痛苦的抑郁患者折磨得焦头烂额。 在上述三类患者面前，医生的「悲悯」「关爱」之心经常显得羸弱不堪，很容易消磨殆尽。这一点我也一样。 您心里会不会动过这个念头：除了求精神科的同仁会诊，还能做些什么？ 返回消息页面，回复「抑郁」，我来告诉你，我会怎么办。 本文为作者投稿 邮箱 wangyc@dxy.com 回复「投稿」查看具体规则 任峰，精神科，北京大学首钢医院 精神心理问题 来问心理医生 |
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