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北京中医药大学 王岱（原创）
“四关”之名，首见于《灵枢·九针十二原第一》篇，其文说：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。”明马玄台注解为：“四关者，即手足肘膝之所，乃关节之所系，故凡井荥俞经合之穴。皆手不过肘，足不过膝也。”这里“四关”泛指四肢肘膝以下关节附近的特定穴。后徐凤在“针灸大全”中注解为：“四关者，五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关。”并称：“太冲、合谷是也。”强调“四关”的概念重点在于十二经原穴中的太冲、合谷四穴。其后杨继洲著《针灸大全》将其归入《经外奇穴》篇，称“四关四穴，太冲、合谷是也。”从古至今，许多针灸临床家都善用“四关”穴这组配方，其主治范围广，疗效较可靠，取穴针刺又方便安全，值得进一步继承与提高。 太冲穴位在下肢足背第一、二趾骨结合部之前凹陷中；合谷穴位在上肢手背第一、二掌骨结合部之前凹陷中。两对穴位一上一下，上下对应，好似把住人体的主要关口。太冲穴属足厥阴肝经之原穴；合谷穴属手阳明大肠经之原穴。，原穴是脏腑原气所经过和留止的特定部位，而原气源于肾间动气(指命门的真阳之气)，它是通过三焦散布于外，维系着整个人体的气化功能，从而发挥卫护正气，抵御邪气的作用。“四关”穴是原原相配，在协调整体与局部病变的过程中，常常可以起到两者相加，甚至是1+1>2的良好效应。太冲穴属足厥阴肝经，为少气多血之经，以调血补血为主；合谷穴属手阳明大肠经，为多气多血之经，以调气补气为主。两者相配，既能气血相调（即行气活血，或活血行气），又能气血相补（即益气补血，或补血益气）。 综上所述，太冲、合谷两穴一上一下，一阴一阳，一脏一腑，一气一血，它们相辅相成，相依为用，以对穴相配的形式，组成一个小型的配方，在临床上显示出其优势的一面。“四关”穴既有一定止痛、消炎、镇静、抗敏的作用，又有调节某些脏腑和免疫的功能。但面对复杂、慢性的病症，只用“四关”穴显得有点单薄。我们可以根据辨证论治的原则，在其配方的基础上加穴，并在穴上加以适当的刺激方法，如针灸或电针等，使针灸处方更加完善，以达到扩大适应证，进一步提高疗效的目的。现将本人在肘膝以下加穴，以及刺激方法的具体操作介绍如下。 |
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