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糖友“多事之秋”的应急攻略|注册营养师主任医师联袂指导「纽约诊所」

2015-10-14  桃花背


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文章丨洪帆、佟家龙

设计丨Fay




引言

秋天美丽外衣下往往暗藏着危机——经过春夏的洗礼,潜伏在胃肠道里的隐患可能随时发作;天气渐渐干燥,人体的津液也易受损,从而引发秋燥;气温、气候的骤变,也易令人情绪反复无常,秋愁往往因此而发。如此特别的季节,对于糖尿病人来说,又有哪些特别需要注意的事项呢?


秋季不只会带来收获的喜悦,同时也会给人带来某些疾病高发的烦扰。秋天有凉和燥的特点,每日早、午、晚温差较大,室外叶落草枯空气干燥,人体不断受到忽冷忽热的刺激,抗病能力和适应能力相比平时都会有所减弱。


使得上呼吸道感染、支气管哮喘、枯草热、秋季腹泻、泌尿系感染,甚至像心绞痛、心肌梗死、脑梗死、脑出血一类的危重疾病发病率大大提高,包括之前平稳的慢性疾病复发或加重的可能也随之增加。



如对于糖尿病人来说,秋季病情的加重或复发发生的几率则会更大,而且往往病程相对较长,症状相对较重,并会伴有血糖的大幅度波动。这主要是由于糖尿病人体内存在着长期的碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱,以致心、脑、肾、肌肉、神经、血管、皮肤等组织器官受损造成的。在合并外因刺激时,只要达到一定的强度,机体就会发生与刺激因素无直接关系的全身性非特异反应,如胰高糖素、儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素等升血糖激素分泌增加,使血糖升高。加之患病后饮食、运动、工作、休息等日常生活方式的改变,药物的使用等因素,使得血糖波动控制难度加大。如果处置不当,甚至会诱发糖尿病酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷等重症,直接危及生命。既然生病时血糖更难控制,我们应该怎样应对呢?


1
降糖药要坚持吃


生病的时候肠胃难受,常会把胃里的食物全吐出来,但即使是这样也要坚持服用降糖药,因为我们不能让血糖在生病期间持续地高下去。如果肠胃反应严重到水和药也吞不下去,那就暂时需要用胰岛素来控制血糖,遇到这类情况请及时就医。如果是1型糖尿病,可能需要比平时剂量更高的胰岛素才能把血糖降下来。所以监测血糖要更频繁,建议2至3小时测一次。


2
饮食上保持平日的能量和糖分


生病胃口变差是必然,假如有些食欲,争取按平时的量吃够一天所需的能量和糖分,因为生病时身体需要能量来对抗疾病,也要防止低血糖。吃一些清淡的易于吞咽和消化的食物,比如:粥、面条、果泥、蛋羹等。如果担心反胃(呕吐),可以选择面包、苏打饼干之类的干性食品。另外,生病期间要尤其注意水分补充,呕吐和腹泻都容易造成身体缺水,也使血糖升高。假如食物中的糖分已够多,那么补充水分应该选择低糖或无糖的饮料,除了水,还可以选择清汤、无糖豆浆、无糖运动饮料等。



▲ 驱寒葱姜水,无糖


如果完全没胃口或者身体承受不了一点食物(吃了就吐)怎么办呢?遇到这种情况,只能靠含糖分的饮料来支撑身体了。可以用牛奶、豆奶等乳制品,果汁、热巧克力、普通碳酸饮料、运动饮料(补充流失的电解质),或是蜂蜜水。只要保证每3至4小时能有大概50克糖分(碳水化合物)的摄入就够了,让看护的人看看该饮料的碳水化合物含量,不要一次喝多了。


一些饮料和其含糖量的参考:


3
查看服用药物是否对血糖有影响


一些常用药对血糖有升高或降低的作用,比如大剂量的阿司匹林可以使血糖降低[1]。如果服用的是医生开的处方药,那一般不用太担心,只要告知医生你有糖尿病,医生自会选择对血糖影响不大的药物给你服用。而如果你只是得个小病(例如感冒),自己想去药房买些非处方药吃,那买之前就一定要询问药店人员该药是否会有影响血糖的副作用。


最典型的例子就是咳嗽糖浆和川贝枇杷膏,两种非处方药的成分里都含有蔗糖或蜂蜜,而你在服用的时候可能未必意识到这里有不少糖。所以特别提醒大家注意这个容易被忽略的部分。


4
什么时候果断就医?


在生病的期间应更加仔细地观察和记录自己的血糖波动情况,若出现以下情况之一,请果断去医院[2]



在坚持服用降糖药或胰岛素的情况下,血糖仍一直在240mg/dL或13mmol/L以上超过6小时;


生病超过2天或发烧超过24小时仍无好转迹象;


呕吐或腹泻超过6小时;


尿液中出现高含量酮体超过6小时;


出现糖尿病酮症酸中毒的一些症状,如:

■ ?腹痛、胸痛、呼吸困难

?极度口渴

?呼吸时有果香味

?呕吐、腹泻



参考文献

[1] When You're Sick. American Diabetes Association.Available at: www.diabetes.org

[2] Sick Days. Diabetes Teaching Center, University of California, San Francisco.Available at:

http://dtc.ucsf.edu/living-with-diabetes/tips-for-daily-living/sick-days/


- END -



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