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临床经验
一、重视脾湿肾寒
白老临床诊病，于五脏中非常重视脾肾，于六淫中特别注重寒湿，故尝倡导脾湿肾寒之说。认为脾为阴土而主升，胃为阳土而主降，乃一身之轮轴，升降之枢纽。脾自左升，肝肾随之，清阳得升，故肝肾不郁；胃从右降，心肺随之，浊阴得降，故金火不炎，肾气不寒，五脏六腑皆受其荫，十二经之气，始能通行上下左右，上清下温，阴平阳秘，是谓平人。所谓脾胃为“后天之本”，盖即指此而言。反之，若脾湿肾寒，则轮滞轴停，脾不升胃不降，阴阳乖戾，五谷之精气不能运达全身，五脏六腑亦受其殃，大病将至矣。
然脾胃之左旋右转，升降上下，又必须借重于肾气，犹如机器轮轴转动，必赖锅炉之火气推动，火气微，则轮缓；火气灭，则轴停。《难经》曰：“肾间动气者，五脏六腑之本，十二经之根。”即是此意。
又尝引黄元御之言云：“足太阴脾以湿土主气，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿，及其病也，胃阳衰而脾阴旺，湿居八九。因此脾胃失调，常呈湿侯也。所以中气健旺，则胃降脾升，四维有序，脾不湿肾不寒，而火足轴转，旋转上下，何病之有？若不知调摄，保养真元，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以致蘖曲之湿，壅滞中宫，轮滞轴停，当升者不升，当降者不降，湿气下趋，抑遏真阳，阳不伸则五脏六腑皆受失其所禀矣。况房劳更能伤肾，肾伤则火微，火微则气寒，母病及子，中土不温，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，脾湿者肾寒证乃起，观夫人之衰老病死，莫不由此。治疗之法，舍温肾健脾，别无良途。而损阳败胃之苦寒药，戕伐真元，势必禁之列。阳之道贵长，阴之道贵消，非独养生家然，医之治病，亦莫能外。”故黄坤载曰：“医家之药，首在中气……泄水补火，抑阴扶阳，使中气轮转，清浊复位，却病延年，无妨于此。”张景岳所谓：“花萼之荣在根底，灶釜之用在柴薪。”故有大宝之论，谆谆于扶阳第一义也。此黄氏、张氏之微言，不可不知。白老临证善用附子，且每以重剂而获良效。尝谓：附子者，附乌头而生，如子之附母，子食母气，以之得气最全，故名附子，以川产者为佳。
近世医家，每感于《本经》辛温大毒之说，视如蛇蝎，终生不敢用，孰不思所谓“毒”者，正所以起沉疴而能疗疾者也。观仲景113方，用附子者二十有三，其中生用者，即有八方，仲景岂因附子有毒而废用乎？附子之用，上治心肺，中治脾胃，下治肝肾，无处不到，要在配伍得当，用之有法耳。
附子配伍之法，约有如下条数：
附子配鹿茸，补阳填精，阳痿滑泄者宜；
附子配肉桂，补火力强，以治阳衰肢厥；
附子配干姜，温中调脾；得肉豆蔻温脾燥湿，涩肠止泻；
附子配参、芪，大补中气，参芪重用，其效尤著；
附子配半夏，温中降逆，寒呕能已；
附子配桂枝、白术，温经通络，善治寒湿痹痛；得元胡、木香，温暖肝肾，治寒疝腹痛；
附子配腊茶，清热助阳，对真寒假热，阴盛格阳之证，每奏奇功。
白老用附子，特重两点：一曰认证，凡确属三阴寒证，阳气衰微，脾湿肾寒者，必用附子；二曰知附子之性，附子大辛大热，能破阴回阳，生者驱邪优胜，熟者补虚为佳。举凡阴寒弥盛，地气盖天，阳气竭绝之寒证，必用附子。盖附子气味雄厚，有斩关夺将之能，直入命门，益火之原，使神机活跃，追复散失之元阳。此仲景急温之法，起死回生妙术也。若不识此理，因循失治，阳气耗散，纯阴用事，死期已至，纵有神丹，亦弗能救，此非死之于病，乃医之咎也。当阳微欲绝，神去魂存之际，非唯用附子，且宜用生者，而其量重在一两以上为宜。
张寿甫尝曰：“附子久久炮制，其性几于尽失，附片二、三钱，犹不如桂枝三、五分。”白老临床常用附子，初用量小，继则量大，遇阴寒重症，附子之用辄以两计，甚至用至三、四两，并伍大剂姜、桂，极尽功效。
如治痛痹偏于寒重者，其证形寒身重，痛时剧烈，或其痛骤然而至不可忍耐，手足缓弱，口和不渴，小便清长或频数。多兼见腰痛之症，其脉沉细无力。多由下元虚寒，复感寒湿所侵，命门火衰，不能抵御外来寒湿，寒湿留居于肾而发痹痛也。宜用温肾阳、补脾胃、祛风湿兼顾之剂。仲景附子汤白老常用之。附子汤方：附子30g、白术24g、茯苓15g、人参9g、白芍9g。水煎服。此方术、附合用，温脾肾、化寒湿；人参益气；茯苓化湿；白芍和营，且引附子直捣阴寒之宅，寒湿之痹自除也。痛在四肢者，白老恒加桂枝以为向导。附子温经散寒，有夺关斩将之能，医家恒畏其猛悍，多不敢用，即用也不过一、二钱，故其效不显。白老用治痹痛，见形寒、脉微细而无热症者即用之。病轻者用四、五钱，寒盛者用至一两以上，其效神速。若痛痹而内热，或阴虚血少者，则当禁用附子。
一青年刘某某，患腰腿沉痛已二年余，不能俯仰，形寒身重，精神萎顿，面色黧黑，脉沉微。此肾阳不足之痛痹也。方用附子汤加桂枝15g、三剂身重腰痛减轻大半，又三剂而愈。
又如腰痛因寒而致者，痛不可仰，痛部拘急，腰间冰凉，全身畏寒，四肢厥逆，喜热惧冷，脉多迟细。方用：
附子60g、白术60g、桂枝30g、茯苓30g、干姜30g。水煎服。附子、干姜温经散寒而镇痛；白术健脾温肾而利湿；茯苓渗湿行肾邪；桂枝解肌和营卫，且作诸药向导，病邪立除矣。
潘某某，男，45岁，体素虚弱，感受寒邪而腰疼如折，四肢冰冷，脉象迟细。与服前方一剂肢体温，再剂腰疼轻。三剂而愈。后配丸药二料服之而巩固。
又如阴躁发狂，常欲坐卧阴凉处，甚则欲躺泥水边或投水井中。手足逆冷，烦渴而不饮水，舌苔灰白，脉沉细。此阴极躁狂，命门火冷之极也。盖命门之火，为人身之主宰，人有此火则生，无此火则死，今火衰已极，阴寒过盛，阴极而躁生，挟痰侵犯心宫，清窍被乱，狂始发作。虽有热症，乃假象也。治宜温补命门之火，佐以消痰清躁，其狂自安。
处方：附子30g、橘络30g、清茶15g、研面蜂蜜调服，共分四份，日服一次，尽剂而病除也。
方中附子为补先天命门真火第一要药，对沉寒痼疾无不神效；橘络消痰除气逆；清茶清心明头目。痰逆除，清窍自醒也。此方阳药治阴证，自是相宜，用散剂而散寒，尤为得法，况药量倍增，对至急之症，则收效更速也。狂定，常服桂附地黄丸，可保无虞。
附医案：叶某某，男，51岁，体素弱，因情志不遂发狂，烦躁迷乱，常坐阴地不起，手足冰冷，面色无光，口吐涎沫，脉沉细。即处上方，研末分四次服。初服后，吐涎沫减少，二次手足温，三服狂定，剂尽神情复常。再如肾阳虚损，阴寒凝聚所致之寒证鹤膝风，两膝疼痛，遇冷益重，有时膝腿不温，肢体寒凉，甚则难以屈伸，脉多沉迟。方用：附子9g、桂枝15g、黄芪15g、肉桂3g、甘草9g、水煎服。方中附子、肉桂辛热，善于祛寒；黄芪、甘草补气固表；桂枝解肌散邪温通四末，味简力专而效著。
附医案：刘某某，女，17岁，学生，病历号59505。两膝疼痛二年，经治不效，时轻时重，天冷益痛，两腿酸蹩，脉象沉细。于1962年12月24日门诊。按其年幼肾气不足之体，寒邪凝滞之候，且久治不愈，非大剂难以奏功，根据症状即以上方加量：附子两半、桂枝两半、黄芪一两、甘草一两、上肉桂三钱。煎服三剂，疼痛显著减轻。29日再诊，原方改附子二两、桂枝二两、上肉桂一两、黄芪二两。继服四剂，疼痛痊愈。再减量数服而善后。
现简单举一些白老用附子治疗其他病证的案例：
（1）李某某，患伤寒，四肢厥逆，昏不识人。诸医皆谓邪入心包，热深厥深，投以辛凉苦寒之剂，非唯不效，且日益加重。其妻邀白老诊治。观其面灰舌淡，牙齿清润，小便白而失禁，四肢厥冷如冰，脉沉微欲绝。询知前医皆用寒凉之品。于是断为寒厥，群阴用事，汩没真阳。当用附子姜桂，温补命门，回阳救厥。遂急以生附子
60g、干姜、肉桂各15g、甘草9g、。加水久煎，候温，缓缓服之。一剂尚未知，两剂则神识少清，四肢能动。阴邪开始溃退，于是易生附子为熟附子。又服三剂后，神清肢温。病势大减，继以温调脾肾之剂，调理月余而愈。
（2）刘某某，男，50岁。患缩阳，睾丸冰冷，身寒，时出凉汗，脉沉细。急用炮附子五钱、肉桂一钱，水煎服。连进二剂，缩阳止。改服金匮肾气丸，尽二斤而愈。
（3）马某某，男，44岁。腰痛，俯仰不便，两腿冰冷、舌淡、脉沉而迟。即以熟附子五钱煎汤，送服鹿茸面一钱。三剂轻，六剂痛止。
（4）秦氏，女，48岁，食欲不振，吐酸呃逆、身倦无力，口流清水，便溏溺清，脉细弱。乃用附子熬膏，每服二钱，生姜汤送下，日二次，十日轻，月余愈。
（5）太原某某厂胡某某，反复发作性严重浮肿，患者体腔积液较四肢为甚，伴有严重的胸水和腹水，身恶寒，四肢不温，舌淡，脉沉细，大便溏泻。诊为脾运不得肾阳之鼓舞，以致湿渍太阴而成鼓胀。因肿势在急，急则治其标；然斯时病人体虚已极，攻伐恐不能胜任，乃采攻补兼施、标本同治之法。方用附子一两半、党参一两、肉桂五钱、桂枝五钱、白术八钱，温脾肾之阳；并以甘遂、槟榔、二丑、元明粉以下有形之水。服药后六日间，水泻74次，体重由134斤下降为102斤，胸水、腹水全消。继用大剂补中益气汤加茯苓、泽泻之属，并吞服硫黄丸而愈。
（6）齐王氏，女，24岁，患痹痛，身沉重，骨节酸痛，每遇风雨之日，四肢屈伸困难且疼痛益重，予以生附子一两、桂枝五钱、白术八钱，水煎服，日一次，连服十余日病愈。
二、善用大剂以求速效
1963年12月陈重光、李长普二人整理成《白清佐先生临床经验辑要》一书由山西省中医研究所内部出版，其书收内科病35种、妇科病6种。
其细目是：头痛、眩晕、怔忡、不寐、多眠、狂病、谵语与郑声、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、脱肛、遗尿和小便失禁、小便不通、淋病、疝气、阳痿、遗精、中风、喉痹、胸痹、结胸、痹症、腰痛、鹤膝风、痿症、鼓胀、喘息、消渴、汗症、鼻衄、吐血、便血、黄疸、瘰疬、调经、崩漏、带下、胎前诸病、产后诸病、乳痈等。
据统计书中41病出方174道，其中用药量超过一两药物有71种。这71种使用大剂量的药物在书中出现1次的有36种，分别是：元肉、竹沥油、生枣仁、炒枣仁、菖蒲、龟板、麻仁、磁石、橘络、炮姜、金樱子、石苇、草梢、故纸、鳖甲、苁蓉、怀牛膝、二丑、槟榔、冬葵子、小茴香、麦芽、椒目、肉桂、麻黄根、荷叶、伏龙肝、椿根皮、槐花、柏叶炭、元参、续断、芡实、黑豆、苏子、公英等；在书中出现2次的有19种，它们是：胡桃仁、麦冬、山楂、丹皮、车前子、山萸肉、甘草、沙参、瓜蒌、桑寄生、干姜、苍术、菟丝子、昆布、海藻、地骨皮、浮小麦、茵陈、银花等；出现3次以上的药物有17种，它们是：黄芪（20次）、白芍（16次）、熟地（14次）、当归（14次）、白术（14次）、茯苓（11次）、人参（8次）、生地（6次）、附子（6次）、石斛（6次）、石膏（5次）、党参（5次）、白茅根（5次）、桂枝（4次）、杜仲（3次）、川芎（3次）、山药（3次）等。
白老用药的剂量是极为讲究的，试看中经络小续命汤加味（第72方）中桂枝用一两而肉桂仅用二钱；中脏腑的资寿解语汤加味（第73方）中桂枝用一两而肉桂用三钱。古人桂枝与肉桂同用之方剂并不鲜见，但能抓住病因、病机的轻重缓急，明确区分攘风与温经药物用量者却不多见。由此观之，白老用药非徒以超大剂量而取胜，辨证用药仍然是其基本原则，可谓增减用药，或致新效，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。下面对其善用大剂的情况略作小结如下：
（一）喜用大剂参、芪补脾益肺盖因脾胃为中土，土能生万物，五脏六腑皆禀气于胃也。《内经》有云：脾为孤脏，中央土以灌四旁者也。人参甘温，培中土而补元气；黄芪补脾肺，益气固卫，其效益显，诚可应病之万变。如配补血药则能补血救脱，治血脱血晕；配收敛止血药治血崩；配酸涩固脬药以止遗尿失禁，效宏用多，实难尽述。
任氏，产后下血过多，身体虚软，顿时昏晕不语。先以烧热陈醋之醋气熏其鼻，霎时苏醒，继用傅青主补气解晕汤补气解晕。方用：人参30g、生黄芪30g、当归30g、黑荆芥10g、姜炭3g、。水煎服，数剂乃愈。
赵某，年老气衰，膀胱失约，每夜遗尿，白昼亦遗，裤裆常湿，其苦不堪，无其他见证，唯面黄脉虚。方用黄芪30g、党参30g、白术15g、陈皮10g、升麻
10g、柴胡6g、炙甘草10g、归身15g、金樱子30g、大乌梅3个、生姜3片、大枣3个。水煎服。5剂后遗尿减少，又服5剂后而遗尿止。精神也较前好转。
（二）胆大心细，大剂直取病根
如一痹证患者，背部发凉，虽暑天亦觉寒凉，经多方治疗效果不显，白老以温脾汤加减，每剂重用附子均达30g、以上，服药十剂愈。
（三）治疗子宫颈癌的独到经验
白老对于子宫颈癌之带下绵绵，或白或黄，若坏卵，腥臭不可近，腹痛下坠者。常用完带汤加桑螵蛸、海螵蛸、土子，亦可达收带定痛之效。土子者，辛温而涩，无毒，附生于石上，褐色，大如弹丸，其形不一，善收湿气，功能消肿止痛，行瘀血，疗金疮痈肿，内服外用皆可，每用30-60g、煎汤代水。马某某，（患三期子宫癌）经用全蝎、蜈蚣由少到多，逐渐增加至全蝎一两、蜈蚣20条，使患者病情由严重趋于好转，使症状基本消失，经随访尚无复发之现象。
一妇女患子宫颈癌，经放疗后又复发，白先生认为证非一般，必须用大剂药量方可救急。方中蜈蚣每剂达30条，经数月医治，果获痊愈。
（四）善用傅氏内消法治疗乳痈
尝谓：乳痈者，多主肝肾郁热，气血壅滞，以致乳络阻塞，发为乳痈。未溃者属邪实，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。宜用大剂银花白酒饮：银花250g、白酒250g、。水煎服，可期速效。或者以为用量过大，然在初期毒盛邪实，实非小剂可得济也。而且金银花不单清热解毒，其性亦补，为治痈最善之品，白酒温散善走，能引药力直达病所。二味合和，药专剂大力强，对初期乳痈，体质壮实者，内消神速，诚良方也。
卢某某，26岁。1962年夏产后患乳痈，曾注射青霉素、链霉素等，肿痈不退，来门诊就医。症见左乳肿胀，疼痛非常，乍寒乍热，胸闷呕恶，脉弦数。诊为肝郁胃热，气闭邪实，酿热成痈。给予银花白酒饮一剂而疼痛大减，二剂肿胀缩小，寒热止，再二剂痈消而愈。
（五）白老重用白茅根以理血：鼻为肺窍，鼻根上接太阳经脉，鼻孔下夹阳明经脉，而足太阳又与足少阴相表里，故鼻衄有表里虚实之分。《金匮》云：“热伤阳络则衄血”，此指实热证而言；又有衄血久而不止，失血过多，热随血减，气随血亡之证；亦有因寒邪失表而致衄、或温热误表而致衄者。临证当辨证施治，不可执泥。
1.血热妄行致衄
血热妄行致衄，其证鼻燥咽干，面赤气粗，舌绛苔黄，烦渴引饮，大便干燥，衄势急而量多，血色鲜红而浓，脉滑数有力或弦数有力。阳脏之人素有内火；酒客蕴热，复因暴怒气血上冲；或伤寒郁久化热；或温热误用辛温均可导致。用加味犀角地黄汤。
处方：生地30g、白芍30g、丹皮24g、犀角15g、荷叶30g、白茅根60g、栀子12g、黄芩12g、石斛30g、水煎服。
方中犀角大寒，解胃热而清心火；白芍滋阴血以降肝火；丹皮入血清血中之伏火；黄芩、栀子清上焦心肺之火；生地、石斛滋阴养液；茅根、荷叶非但清热止血，且引清气上升。一方有凉血消瘀、清热滋阴、止血升清诸功，用治血热妄行之衄，恰合病机。然本方为大寒之剂，必须审清衄血确因实热者方可用之。若患者体质素虚，或年老人，虽见衄血之症，不可盲用，即用亦宜小剂，或一剂分数次缓服。
附医案如下：赵某某，男，28岁，夏日在田间劳作，受日晒暑蒸而发鼻衄。头目眩晕，面目红赤，身热，烦渴欲冷饮，舌绛，脉弦数而有力。此素蕴内热，又受日晒暑蒸，内外热夹攻，迫血妄行而衄。用加味犀角地黄汤一剂，头煎服下半时许，头目清醒，身出大汗，身热减，鼻衄未发。二煎饮下，脉静体和，诸症痊愈。刘某某，男，40岁，生活优裕，肥甘炙煿过度，胃火素盛。又加好怒使气，肝火也旺，偶因暴怒，气血上冲而发衄血，衄后片时，心中烦热，又衄一次，请其诊之。见面色红赤，舌赤苔黄，五心烦热，头晕目眩，脉弦数有力。用犀角地黄汤加味，一剂衄血减少，头目眩晕时而发作。再服，身和脉缓，时有烦热，且衄血屡发，原方加当归炭，以涩之。尽剂而愈。徐某某，男，35岁，温热误服表剂，汗不出，热更甚而发衄血，衄后身热不去。用加味犀角地黄汤两剂，鼻衄未发，而温邪亦解。
2.脾虚衄血
衄血有因脾虚而致者，其证饮食少进，面色萎黄，头目眩晕，心慌心悸，咽干唇燥，舌干淡无苔，脉虚，衄血时发时止，衄量不多，色紫，手足心发烧。此因脾胃素虚，脾虚则统摄无权，血少而虚热自生，用四君子汤加茅根、生地治之。
处方：人参12g、白术12g、茯苓15g、炙草15g、白茅根60g、生地24g、水煎服。
四君为健脾之圣药，脾健自能纳食而化生，气血充足，统摄有力，且有茅根通络消瘀清热滋阴，生地滋阴营且清血分之虚热，阴血足而无虚热所扰，血自寂然不动矣，衄血自止。
附医案如下：刘某某，男，25岁。平素饮食量少，形薄而畏寒，头晕目眩，面色萎黄，心慌心悸，手足心入夜作烧，脉弦数。衄血时发时止，再四反复，衄血量少而紫黯。因其头目眩晕、脉弦，乃血虚肝旺，故于上方中更加石决明以平肝木。三剂眩晕止，身和心安，衄血未作。又服二剂诸症痊愈。后以八珍汤料加茅根二两、丹皮八钱配蜜丸常服。
洛某，男，18岁。先天不足，形瘦薄脆，食少而运迟，偶因暴怒而鼻衄不止，延医用平肝理气之剂未效。余见其食少运迟，形体薄脆，气短、脉虚。用上方二剂血止，又二剂而安。愈后嘱其常服八珍丸以改善体质，一年后再遇，身体亦较前坚实矣。
3.劳伤气败致衄（见前推崇东垣之学章）
人有过劳所伤而致衄，且反复发作者。劳则喘而汗出，内外皆越故气耗，复因谷气不盛，气虚而固摄无权，以致上奔而为衄。衄血量多而色淡，气短息微而懒言，心烦不安，虚热自汗，或面目浮肿，脉必虚（或大而无力）。宜安心静息以养其气，以甘温补其中，酸收敛其散。
白老用补中益气汤去升麻、柴胡加寸冬、五味、茅根以治之颇效。
处方：人参12g、白术12g、当归24g、生芪30g、炙草15g、橘皮12g、寸冬9g、五味子15g、白茅根30g。水煎服。
心慌心悸或夜不安眠者，加远志15g、元肉15g、炒枣仁15g。补中益气汤为治饮食劳倦、损伤中气之剂。今治鼻衄不欲其升散，故去升麻、柴胡；人参、麦冬、五味为生脉饮，善补肺气。此方中上焦之气兼补，再用茅根清凉通络以止血。
附医案如下：蒋某某，男，48岁。饮食劳倦，耗伤中气而衄血。面色萎黄，面目虚浮，短气咳喘，脉大按之即无。此中气被伤固摄无权故衄屡发也。服用前方二剂衄止，面目虚浮也减轻，又三剂神旺气和，衄血未发，脉虽大按之有根矣。唯心悸痰多，体力尚未大复，另处丸药，使常服之。
任某某，男，32岁。常常空腹作劳，饥饱不时，日久中气耗伤，短气喘咳，每因喘咳引起鼻衄。延医用清热凉血之剂，不但不效，反而饮食减少，脾运失健。用上方五剂而愈。然气仍不足，身仍乏力，使常服补中益气丸。张某某，男，25岁。鼻衄因于气虚，延久不愈，用上方五剂，衄止而不再发。因衄久失血过多，遗心悸不眠之症，改服归脾丸而愈。
4.肺虚久衄
衄血因肺虚者，多由咳嗽而引起；或体虚之人，夏日劳作，不耐暑热而发。其证气短咳嗽，咳即自汗，口干眩晕，脉虚散。
用加味生脉饮：人参15g、五味子12g、茅根60g、寸冬9g、姜炭9g、苍术炭12g。水煎服。
人参甘温大补肺气，寸冬润肺滋水，五味敛肺以生津，三味同用不但补肺之阴阳，亦且敛浮散之阴。又加苍术炭温涩止血、茅根清凉疏通止血，二味有协调之妙；姜炭不但引血归经，且协五味、寸冬平喘咳。肺之阴阳足，咳喘自平，又加炭类之止涩，鼻衄自无不止。然此证须连服上五、七剂，始能见功，欲收速效则难，愈后仍需服丸药以巩固。
附医案如下：杨某某，35岁。久衄止而复发，咳嗽气短，脉散自汗。用加味生脉饮三剂，咳喘、自汗、鼻衄减轻。又三剂，脉敛、汗少止，衄亦止。唯体力欠佳，另服丸药善后。
冯某某，18岁，平素形体衰弱，咳嗽气短，患鼻衄反复再四。用加味生脉饮五剂，鼻衄愈。续服八珍丸改善体质，一年后体肥身健矣。
5.燥热吐血
燥热吐血者，其势猛，盈口而出，色鲜红，甚或大吐倾盆。症兼身热，心烦，不得卧，脉芤。此乃燥热犯胃故也。盖冲脉循于阳明，阳明之气下行为顺，今血不循经而致吐逆，故治阳明即可以治冲脉之错乱也。气为血之帅，血随气而行，气不固而血欲止，不可得也。治疗之法，当先以清热止血为急务，继则以补气活血调胃而固本。
处方：犀角15g、丹皮24g、白芍24g、黑柏叶12g、茅根30g、当归15g、大蓟15g、黄芩炭9g。水煎服。
方用犀角解胃热而清心火；芍药和阴血而降肝火；丹皮泻血中伏火；黄芩清上焦虚热，用炭寓有涩血之意；黑柏叶止血最灵；大蓟理血退热；重用茅根功专理血，因热而成者服之立效；当归润血燥，系血中气药，俾血与气不致散乱无归，故血可止也。血止后改服八珍汤加减为治。
陈某某，男，30岁，患吐血，色鲜红，体灼热，心烦口渴，脉芤。因胃热吐血不止，当治其标，用上方一服吐血较少，连服二剂而血止。唯感精神疲倦无力，乃失血虚侯。改用八珍汤加减，服十余剂，病未再发。
（六）药物生熟并用建奇功
1.枣仁：生熟各半用治怔忡不寐血虚而怔忡者，面白少气，唇口无华，夜寐不宁，心感空虚，每遇拂逆之事即心跳不安，难以自主，似烦非烦，似晕非晕，舌质淡红，脉象细弱，此心虚也。心虚者肝亦虚，故补心尤须补肝，再佐滋肾之品。
处方：生枣仁24g、熟枣仁24g、人参9g、当归12g、五味子6g、石菖蒲15g、茯神9g、麦冬9g、牡丹皮6g、生甘草6g。水煎服。
此方用生枣仁疗肝虚而治神昏躁乱，熟枣仁敛津液而除烦渴不眠；茯神、菖蒲安心神而开心窍；人参、当归补心气而养心血；佐五味以益肾；用麦冬以润肺；尤以丹皮泄心肝肾三经之伏火；甘草和中。心血足，肝木平，火不易动，心液自润，血虚之怔忡愈矣。
人有惊忧过度而不寐者，此心胆俱虚也。盖心为五脏六腑之主，藏神而统全身。胆为中正之官，主决断。今心胆俱虚，神无所主，故惊惕不安，虚烦而不得安眠，怔忡健忘，视物糢糊，舌红脉细。宜用补心温胆之剂，
方用：生枣仁30g、炒枣仁30g、菖蒲30g、人参15g、远志24g、五味子12g、生地15g、枳实12g、茯神15g.。水煎服。
方中重用生、熟枣仁，宁心安神，温胆定惊，复用菖蒲、远志通心气；人参、茯神补心气；生地滋心血；五味子协枣仁敛阴而安神；枳实通胃气以祛痰。血足神安，心胆俱虚而失眠者愈矣。白老用生枣仁24g、熟枣仁24g、为君治疗怔忡之血虚证，他认为生枣仁疗肝虚而治神昏躁乱，熟枣仁敛津液而除烦渴不眠。生枣仁30g、炒枣仁30g、以宁心安神，温胆定惊，“生（枣仁）使其日间不卧，熟（枣仁）使其夜间不醒”
来治疗心胆俱虚而不寐。
2.鸡内金：生熟各半用治食积泻有因饮食失节，宿食不消而作泻者，小儿尤多。必见嗳腐吞酸，胸腹满闷而痛，但泻后其痛必减，脉多沉滑，舌苔黄厚。治宜消食行滞，平胃散加神曲、焦楂、麦芽虽亦有效，然不若用鸡内金简便。
生鸡内金30g、炒鸡内金30g、共研细末，米汤送下，每服6g、日二次。
鸡内金最善消积，且能以脾补脾，攻而不伤。半用生者，取其善于消积；半用炒者，取其燥能胜湿。无任何辛苦之味，用于小儿尤宜。小儿，每服3g、若苦于服药者，掺入面中作馍食之亦可。
3、山楂、车前子：生熟各半用治食积痢痢疾因食积者，下痢赤白，里急后重，不思饮食，嗳腐吞酸，腹满，小便不利，脉沉滑。此因损伤脾胃气机而发，
白老常用下方治之。生车前子30g、炒车前子30g、生山楂30g、炒山楂30g。水煎服。
山楂善消食积，痢疾因于食积者，最宜用之。然脾胃积食多因于水湿之困，故重用车前渗水利湿，湿去脾自健运矣。半用炒者，取其性燥而渗湿也。（整理者：张德雄，山西省中医院）
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