|
1、怎么算孕期甲状腺激素正常？
甲状腺激素对胎儿发育至关重要，所以母亲在孕期一定要查自己的甲状腺激素水平。要求是：孕13-20周甲状腺激素水平必须正常。因为这个时间段是胎儿神经系统发育时期，如果甲状腺激素不足容易导致智力、骨骼发育障碍。而在孕12周以前，即使甲状腺激素不足，关系也不大，只要能在12周末补到正常就没问题。 那怎么叫孕期甲状腺激素正常？甲状腺功能检测项目中的总T3、总T4这两项容易受到其他因素比如甲状腺激素结合球蛋白水平的影响。而怀孕期间甲状腺激素结合球蛋白水平可能升高，导致了总T3、总T4的结果可以升高，但是，游离T3、游离T4（即FT3、FT4）不受影响，仍然应该是正常的。 在FT3、FT4、TSH这几项中，仅仅FT4可以通过胎盘，FT3、TSH都过不了。而由于FT3、FT4不容易测准，所以怀孕期间看TSH水平就显得尤为重要。通常情况下TSH正常范围是0-5。而孕13-20周这个时间段要求是在0.1-2.5，最好是1.0-2.5，最最好是在1.0左右。太低了影响胎儿发育，太高了甲亢不利于保胎。有研究显示母亲在孕期如果存在甲减，出生的儿童IQ值小于等于85的比例明显高于正常孕妇的对照组（40% vs 5%）。 2、甲亢：
甲状腺自身抗体中TRAb不太容易测准确，目前推荐罗氏的机器检测，并且两次检测结果阴性才算数。TRAb要求转阴。TRAb半年才能下去一半。如果中间不小心返上来一次，降低抗体所需的时间又要重新来过，所以降抗体很慢。 避免容易升高抗体的因素。包括： ①感染。病毒感染可刺激机体产生干扰素发挥抗病毒作用，而研究显示干扰素能够升高TRAb水平。应用干扰素治疗的疾病，比如病毒性肝炎，在治疗过程中可能出现甲亢等自身免疫疾病； ②劳累，比如频繁倒夜班； ③高碘； ④射线。 甲亢可能出现的一些伴随症状： 可以伴有肝酶升高。 可以伴有低血钾，T3、T4高可使细胞膜上钠钾泵开放，血钾进入细胞，造成血中钾水平低。 可以伴有肌无力，称为甲亢肌病，多累及肩胛、骨盆带肌，比如抬不起手臂，下蹲后站不起来。 可以有心脏表现，比如心跳加快到120次/分。 可以出现房颤、心衰、心梗，称甲亢性心脏病。 甲亢忌碘怎么做？
只要TRAb高，就要忌碘。因为有TRAb存在，补充了碘原料，就会不断制造甲状腺激素。 正常人每日碘摄入量： 0-6岁：90g。 6-12岁：120g。 >12岁：150g（相当于6g食盐）。 孕妇和哺乳期妇女：200g。 如果把食盐中的碘算做1倍；那么，海带、紫菜、海苔这类是1000倍；贝壳、蟹类是100倍；鱼虾、鱿鱼、乌贼是10倍。 而甲亢是要绝对忌碘，要求是小于0.1倍。 还有比紫菜、海带更高碘的吗？是什么？恩，含碘的CT造影剂等， 直接入血的。 有甲亢的朋友，家里建议用无碘盐。海鲜？要么海鲜不进家门，要么自己专用一口锅。 建议不在外面饭店吃饭，因为你永远不会知道前面一个人是不是点了海鲜，那个锅里都是碘。 除了食物，还要注意避免其他含碘的物质，包括， 服用的药物都要看清楚是否含碘（比如善存、施尔康）； 不能常涂碘酒； 面膜、洗面奶避免是海藻泥； 旅游海边少去。 3、甲减、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎：
甲减发病率很高，在大于40岁的妇女中患病率将近10-20%。甲减可以有胆固醇升高，有研究显示胆固醇水平随TSH的升高而升高。 亚急性甲状腺炎，由于病毒破坏甲状腺组织，造成储存的甲状腺激素释放入血，引发甲亢症状。而由于正常甲状腺组织遭到破坏，后来可发展为甲减。但亚急性甲状腺炎的甲减是可以恢复到正常的，一般需要2年时间。永久甲减比例<10%。 桥本甲状腺炎又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有TpoAb升高。目前降TpoAb用硒，每天200ug。 4、优甲乐怎么吃？ 4句话： ①真药。目前市面上发现有优甲乐的假药。一般正规大医院药房的药物质量是有保障的。 ②不过期。 ③早上空腹吃，食物会影响吸收。 ④与含钙、含铁高的食物要错开服用。牛奶必须隔2个小时，豆浆、豆花等也是。 信息来源于瑞金医院内分泌科王曙教授、主任医师 勘误：zhijizhiyi公众号上一期分享的《认识甲状腺结节：书本上学不到的甲状腺知识，赶紧收藏（一）》中一处笔误：结节大小（结节>2cm的也建议手术）。 |
|
|
