|
1、焦虑性失眠 ¨ 临床表现:入睡困难和频繁觉醒的同时伴随多梦，睡梦中惊醒后可出现恐惧感。 ¨ 由于总是担心无法入睡或不能维持睡眠，逐步加重入睡困难和醒转次数增多。 ¨ 白天存在的精神症状：心烦意乱，易急躁、烦躁、紧张、害怕和不安等 ¨ 躯体症状：头痛、头晕、无力、恶心、厌食、尿频、颜面潮红、心悸、胸闷、气短、颤抖和睡眠障碍等。 2、焦虑性失眠的后果和危害 ¨ 影响生活、工作和身心健康 ¨ 白天疲劳感和不适感增加 ¨ 幸福感降低、焦虑、情感障碍 ¨ 注意力、警觉性等降低 ¨ 睡眠不足：情绪不稳、烦躁、易激惹、注意力和学习能力下降 ¨ 现代医学对于焦虑性失眠尚无理想的治疗方法，长期以来多应用镇静、安眠药物，虽对症状有一定的改善作用，但仍存在着疗效反跳和药物毒副作用等问题，且效果不佳。 3、辨证要点 ¨ 本病辨证首分虚实。不同于其他类型的失眠，焦虑性失眠的初期和中期大多表现为实证，或为邪热扰心，或为肝火内扰，或为肝郁气滞，也可能由于胃府宿食，痰热内盛。到了后期，失眠日久可能出现心脾两虚，心神失养的虚证表现。 4、焦虑性失眠的中医治疗 临床中医治疗焦虑性失眠的方法很多，其中以中药治疗为主，还可以配合针灸、按摩、外敷、气功等疗法，现以中药为主分述之： 中药治疗 ¨ 木郁火旺型：宜疏肝泻火定神志, 以丹栀逍遥散加减 ¨ 湿热内蕴型：宜清热化湿安心神, 以柴芩温胆汤加减 ¨ 阴虚火旺型：宜滋阴养血宁心神, 以天王补心丹加减 ¨ 忧思郁结型：宜养心安神调节气血, 以甘麦大枣汤合逍遥散加减 ¨ 心脾两虚型：宜益气安心神，以归脾汤加减。 其他治疗 ¨ 包括针灸治疗、外敷疗法（药物敷于手足心）、按摩治疗、拔罐疗法、耳穴贴压法、足浴疗法、气功疗法等。 ¨ 针灸在祖国医学中具有举足轻重的地位，在治疗不寐上也是疗效显著。 针灸结合耳穴 ¨ 常规针刺取穴：：百会、印堂、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交、申脉、照海。 ¨ 耳穴压豆取穴：：取心、脾、肾、神门、交感、皮质下。 5、预防调护 ¨ 焦虑性失眠属于心身疾病，重视精神调摄和讲究睡眠卫生具有实际的预防意义。《内经》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”积极进行心理情志调整，克服过度的紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪、做到喜怒有节，保持精神舒畅，尽量以放松的、顺其自然的心态对待睡眠，反而能较好入睡。 ¨ 睡眠卫生方面，首先帮助患者建立有规律的作息制度，从事适当的体力活动或体育锻炼，增强体质，持之以恒，促进身心健康。其次养成良好的睡眠习惯。晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟。睡前避免从事紧张和兴奋活动，养成定时就寝的习惯。另外要注意睡眠环境的安宁，床铺要舒适，尽量减少噪音，去除各种会影响睡眠的外在因素。 |
|
|
