 第十单元、十一单元、十二单元 抗微生物用药 |
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第01讲 抗微生物用药（一） |
A.抑制细菌蛋白质合成
B.抑制细菌糖代谢
C.干扰细菌核酸代谢
D.抑制细菌细胞壁合成
E.干扰真菌细胞膜功能
头孢类药物作用机制
两性霉素B
氨基糖苷类作用机制
喹诺酮类药物作用机制
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『正确答案』DEAC
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A.抑制RNA聚合酶
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抑制二氢叶酸合成酶
D.抑制拓扑异构酶IV
E.抑制肽酰基转移酶
磺胺类的抗菌作用机制是
利福平的抗菌作用机制是
甲氧苄啶的抗菌作用机制是
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『正确答案』CAB
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治疗流行性脑膜炎宜选用的药物是
A.红霉素
B.舒巴坦
C.庆大霉素
D.阿米卡星
E.磺胺嘧啶
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『正确答案』E
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喹诺酮类药可治疗的治病
A.伤寒
B.复杂性尿路感染
C.敏感细菌引起的呼吸道感染
D.革兰阳性菌引起的骨髓和关节炎
E.梅毒
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『正确答案』ABCD
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可用维生素B6防治的异烟肼的不良反应是
A.肝损伤
B.过敏反应
C.周围神经炎
D.胃肠道反应
E.粒细胞减少
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『正确答案』C
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抗结核病药的应用原则包括
A.早期用药
B.预防用药
C.联合用药
D.短期、全疗程、规范用药
E.长期、全疗程、规范用药
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『正确答案』ACE
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A.异烟肼
B.对氨基水杨酸
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.环丙沙星
可引起周围神经炎的药物是
可引起球后视神经炎的药物是
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『正确答案』AD
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对耐青霉素和头孢菌素类革兰氏阳性杆菌严重感染有效的抗生素为
A.哌拉西林
B.氨曲南
C.阿莫西林
D.万古霉素
E.庆大霉素
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『正确答案』D
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红霉素的药理作用和临床应用有
A.抑制细菌蛋白质合成
B.治疗大肠杆菌引起的肠炎
C.治疗支原体引起的肺炎
D.治疗衣原体引起的尿道炎
E.干扰细菌核酸代谢
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『正确答案』ACD
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（1）作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。
（2）军团菌病。
（3）肺炎支原体肺炎。
（4）肺炎衣原体肺炎。
（5）其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
（6）沙眼衣原体结膜炎。
（7）淋球菌感染。
（8）厌氧菌所致口腔感染。
（9）空肠弯曲菌肠炎。
（10）百日咳。
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青霉素主要用于治疗
A.脑膜炎奈瑟球菌感染
B.革兰阳性杆菌感染
C.支原体感染
D.螺旋体感染
E.革兰氏阴性杆菌感染
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『正确答案』ABD
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A.双氯西林
B.替卡西林
C.阿莫西林
D.青霉素V
E.氨苄西林
治疗铜绿假单胞菌感染宜选用
治疗幽门螺杆菌感染宜选用
治疗耐青霉素的金葡球菌感染宜用
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『正确答案』BCA
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| 药物 |
抗菌特点 |
临床应用 |
| 青霉素V |
耐酸、可口服、不耐酶 |
用于轻度的G+细菌的感染 |
| 双氯西林、甲氧西林 |
耐酶、耐酸 |
耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌的感染 |
| 氨苄西林 |
广谱、耐酸、不耐酶 |
临床用于肠球菌感染 |
| 阿莫西林 |
广谱、耐酸、不耐酶 |
用于呼吸道、泌尿道、胆道及伤寒治疗、对幽门螺旋杆菌最强、用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡。 |
| 美洛西林、替卡西林、哌拉西林 |
抗铜绿假单胞细菌 |
铜绿假单胞菌细菌的感染 |
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对革兰阴性菌和革兰阳性菌有强烈的杀菌作用，对耐药肠杆菌某些菌株敏感的第四代头孢菌素类是
A.头孢拉定
B.头孢克洛
C.头孢吡肟
D.头孢噻肟
E.头孢唑林
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『正确答案』C
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| 分类 |
代表药物 |
| 第一代 |
头孢噻吩、头孢羟氨苄、头孢氨苄 |
| 第二代 |
头孢克洛、头孢呋辛 |
| 第三代 |
头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松 |
| 第四代 |
头孢吡肟 |
| 第五代 |
头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普 |
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A.氨苄西林
B.头孢唑林
C.亚胺培南
D.青霉素
E.氨曲南
对大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是
仅对革兰阴性杆菌有强效，对革兰阳性菌、厌氧菌稍差的药物是
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『正确答案』CE
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| 类别 |
代表药 |
| 头霉素类 |
头孢西丁、头孢美唑
拟杆菌等厌氧菌有效、超广谱β-内酰胺酶稳定 |
| 碳青霉烯类 |
亚胺培南、美罗培南
抗菌谱广、抗菌活性强、对β-内酰胺酶稳定 |
| 单酰胺菌素类 |
氨曲南
窄谱、革兰阴性菌、氨基糖苷类的替代品 |
| 氧头孢烯类 |
拉氧头孢、氟氧头孢 |
| β-内酰胺酶抑制剂 |
克拉维酸、舒巴坦 |
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氯霉素的主要不良反应有
A.骨髓抑制
B.再生障碍性贫血
C.二重感染
D.肾毒性
E.灰婴综合征
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『正确答案』ABE
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A.青霉素
B.链霉素
C.四环素
D.红霉素
E.氨曲南
治疗土拉菌病宜选用的药物是
治疗立克次体感染宜选用的药物是
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『正确答案』BC
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氨基糖苷类抗生素的特点是
A.快速杀菌对静止期细菌也有较强的作用
B.无浓度依赖性
C.无抗菌后效应
D.碱性环境中抗菌活性减弱
E.无初次接触效应
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『正确答案』A
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仅用于治疗浅部真菌感染的药物是
A.伊曲康唑
B.甲硝唑
C.特比萘芬
D.氟胞嘧啶
E.两性霉素B
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『正确答案』C
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患者，男性，26岁，因“咳嗽伴间断发热1周”入院，查体：T38.9℃，P90次/分，R21次/分，BP110/70mmHg，血常规：白细胞16.9×109/L，中性粒细胞百分比84.6%；胸部CT示右下肺炎症。诊断为“右侧肺炎”。
莫西沙星治疗3日后患者仍有高热，复查CT示病灶范围增大，加用万古霉素1g，静脉滴注，Qd。下列说法不正确的是
A.万古霉素使用频次不合理
B.万古霉素可覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
C.万古霉素对大肠埃希菌无效
D.万古霉素对支原体无效
E.万古霉素属氨基糖苷类
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『正确答案』E
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换用万古霉素3日后仍体温控制不佳，次日抽血送检，万古霉素谷浓度测定：2.8mg/L，下列说法错误的是
A.在使用万古霉素的第4个维持剂量给药前测定谷浓度
B.该患者用法不能维持全天稳定的血药浓度
C.万古霉素是浓度依赖性抗菌药物
D.该万古霉素浓度偏低
E.应适当增加给药剂量
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『正确答案』C
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需常规做万古霉素血药浓度监测的人群不包括
A.肝功能不全
B.肾功能不全
C.老年人
D.推荐应用大剂量万古霉素来维持其血药浓度在15-20mg/L并且长疗程的患者
E.新生儿
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『正确答案』A
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万古霉素不良反应不包括
A.听力损害
B.视神经损害
C.红人综合症
D.血栓性静脉炎
E.肾毒性
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『正确答案』B
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A.双氯西林
B.苄星青霉素
C.万古霉素
D.阿莫西林
E.羧苄西林
诊断为风湿热，可选用
因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌（MRSA），适合选用的是
因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用
十二指肠溃疡，幽门螺杆菌（＋），可选用
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『正确答案』BCED
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A.替硝唑
B.万古霉素
C.克林霉素
D.红霉素
E.多黏菌素
对衣原体有效的是
伪膜性肠炎可用哪种药物治疗
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『正确答案』DB
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A.伤寒、副伤寒
B.肺结核
C.支原体和衣原体感染
D.钩端螺旋体病
E.军团菌病
青霉素G用于
四环素用于
氯霉素用于
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『正确答案』DCA
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与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结局的注射液是
A.5%葡萄糖
B.10%葡萄糖
C.0.9%氯化钠
D.0.45%氯化钠＋2.5%葡萄糖
E.乳酸钠林格注射液
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『正确答案』E
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头孢曲松
【注意事项】
（1）头孢曲松的保存温度不宜超过20℃。
（2）与含钙剂注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液）直接混合，其结构中具有羧酸钠和酰胺钠等阴离子基团，极易与钙离子形成不溶性沉淀，发生头孢曲松钙白色细微浑浊或沉淀，阻塞毛细血管，在组织中沉积并形成肉芽肿，增加发生胆、肾、心、肺结石的危险性，严禁与含钙注射液混合（尤其儿童）。
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属于β-内酰胺酶类抗生素的药物有
A.青霉素
B.红霉素
C.亚胺培南
D.头抱拉定
E.庆大霉素
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『正确答案』ACD
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A.阿莫西林
B.亚胺培南
C.氨曲南
D.克拉维酸
E.替莫西林
作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是
对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是
对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是
主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是
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『正确答案』CBDE
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A.口服吸收减少
B.肝毒性增加
C.增加麦角中毒的风险
D.调整抗凝血药的剂量
E.吸收增加
1.四环素联用钙剂使
2.四环素联用红霉素使
3.四环素联用麦角生物碱
4.四环素联用抗凝药需要
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『正确答案』ABCD
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治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药是
A.青霉素
B.头孢拉定
C.四环素类
D.大环内酯类
E.林可霉素类
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『正确答案』E
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异烟肼的作用特点是
A.疗效高
B.对结核杆菌有高度选择性，对其他细菌无作用
C.对细胞内外结核杆菌均有作用
D.单用不易产生耐药性
E.与其他抗结核药无交叉耐药性
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『正确答案』ABCE
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伏立康唑的使用注意事项包括
A.与特非那定、阿司咪唑、西沙必利合用，导致Q-T间期延长风险增加，应禁止合用
B.治疗前、治疗期间应监测血电解质，如有电解质紊乱应及时纠正
C.连续治疗超过28日者，需监测视学功能，包括视敏度、视力范围以及色觉
D.伴有严重基础疾病者可发生肝毒性反应。治疗前及治疗中需检查肝功能
E.用药期间应避免强烈的阳光照射，出现皮疹需严密观察，如皮损加重则需停药
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『正确答案』ABCDE
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使用阿昔洛韦时应注意
A.宜缓慢静脉滴注
B.宜快速静脉滴注
C.用药后需大量饮水
D.用药后不需大量饮水
E.不与其他药物配伍
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『正确答案』ACE
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【注意事项】
宜缓慢静脉滴注，以避免本品可在肾小管内沉积，导致肾功能损害（据报告发生率可达10%）；应防止药液漏至血管外，以免引起疼痛及静脉炎。
静脉滴注后2h，尿药浓度最高，此时应给患者充足的水，以防药物沉积于肾小管内。
本品呈碱性，与其他药物混合容易引起pH改变，应尽量避免配伍使用。
妊娠期妇女用药需权衡利弊；哺乳期妇女和儿童慎用。
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抗乙肝病毒药十分常见的不良反应是
A.肝炎恶化
B.肾损害
C.骨髓造血功能抑制
D.腹痛
E.头晕
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『正确答案』A
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第02讲 抗微生物用药（二） |
A.四环素
B.青霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.林可霉素
抑制骨髓造血功能
影响骨和牙齿生长
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『正确答案』CA
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A.磺胺嘧啶
B.磺胺米隆
C.柳氮磺吡啶
D.磺胺甲噁唑
E.磺胺醋酰钠
可用于烧伤及伤后感染
流行性脑脊髓膜炎首选药
用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎
口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物
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『正确答案』BAEC
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A.腹部不适
B.静脉炎
C.血小板减少
D.黄疸
E.发热、寒战
利奈唑胺最常见的不良反应
夫西地酸最常见的不良反应
磷霉素最常见的不良反应
磺胺类药物应用于新生儿导致
两性霉素B静脉滴注期间容易出现
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『正确答案』CBADE
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容易发生双硫仑样反应的药物包括
A.头孢孟多
B.头孢哌酮
C.头孢甲肟
D.头孢克洛
E.甲硝唑
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『正确答案』ABCE
甲硫四氮唑结构
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第三代氟喹诺酮类药物的特点包括
A.多数口服吸收较好，血药浓度高
B.血浆蛋白结合率高
C.半衰期相对较长
D.抗菌谱广
E.适用于敏感菌所致呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、前列腺炎、淋球菌性尿道炎等
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『正确答案』ACDE
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关于替硝唑，下列说法正确的是
A.为咪唑类衍生物
B.用药期间不应饮用含酒精的饮料
C.可用于阴道滴虫病
D.对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效
E.疗效与甲硝唑相当，但毒性稍低
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『正确答案』ABCDE
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A.骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能
B.半衰期缩短
C.肾毒性增加
D.抗凝作用增强
E.疗效增加
甲氧苄啶联用甲氨蝶呤使
甲氧苄啶联用磺胺甲（口恶）唑使
甲氧苄啶联用华法林使
甲氧苄啶联用利福平使
甲氧苄啶联用环孢素使
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『正确答案』AEDBC
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甲硝唑的药理作用包括
A.抗阿米巴滋养体作用
B.抗滴虫作用
C.抗疟原虫作用
D.抗贾第鞭毛虫作用
E.抗厌氧菌作用
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『正确答案』ABDE
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治疗带状疱疹宜选用的药物是
A.拉米夫定
B.金刚乙胺
C.齐多夫定
D.扎那米韦
E.阿昔洛韦
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『正确答案』E
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A.疱疹病毒感染
B.流感病毒感染
C.麻疹病毒感染
D.乙型脑炎病毒感染
E.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染
齐多夫定可治疗的疾病是
阿昔洛韦可治疗的疾病是
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『正确答案』EA
（1）广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素）。
（2）抗流感病毒药（奥司他韦等）。
（3）抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等）。
（4）抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等）。
（5）抗HIV药（齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦等）
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关于更昔洛韦使用说法正确的是
A.肾功能不全者慎用
B.应充分溶解，缓慢静脉滴注
C.滴脉滴注时间不得少于1h
D.避免与皮肤、黏膜接触
E.遇冷易析出结晶，用前应仔细检查
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『正确答案』ABCDE
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奥司他韦用于以下哪种病毒感染治疗
A.乙型肝炎病毒
B.甲型肝炎病毒
C.HIV
D.巨细胞病毒
E.甲型和乙型流感病毒
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『正确答案』E
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A.干扰素
B.胸腺肽
C.阿糖腺苷
D.金刚烷胺
E.膦甲酸钠
抑制茶碱代谢，使茶碱血药浓度升高
不能与含钙制剂配伍
与美金刚合用增加中枢系统毒性
不能与其他肾毒性药物同时使用
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『正确答案』ACDE
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金刚烷胺抗病毒的机制
A.竞争DNA多聚酶
B.诱导T细胞分化成熟
C.作用于离子通道作用的M2蛋白
D.干扰病毒组装
E.抑制RNA聚合酶
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『正确答案』CD
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临床上拉米夫定主要用于治疗
A.乙型肝炎
B.甲型肝炎
C.疱疹病毒感染
D.巨细胞病毒感染
E.AIDS
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『正确答案』AE
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A.甲硝唑
B.甲苯咪唑
C.吡喹酮
D.氯喹
E.哌嗪
治疗血吸虫病宜选用
治疗滴虫病宜选用
治疗蛔虫首选
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『正确答案』CAB
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A.氯喹
B.甲硝唑
C.乙胺嘧啶
D.吡喹酮
E.伯氨喹
主要控制疟疾复发和传播的药物是
主要用于控制疟疾症状的药物是
主要用于疟疾预防的药物是
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『正确答案』EAC
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通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻止核酸合成的药物是
A.氯喹
B.青蒿素
C.奎宁
D.伯氨喹
E.乙胺嘧啶
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『正确答案』E
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A.伯氨喹
B.乙胺嘧啶
C.氯喹＋伯氨喹
D.氯喹
E.青蒿素
抑制DNA的复制和转录，使DNA断裂的抗疟药是
作用于红细胞内期和继发性红细胞外期的药物是
通过产生自由基，破坏疟原虫的生物膜、蛋白质的抗疟药是
与磺胺类或矾类药物合用可增强疗效的抗疟药是
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『正确答案』DCEB
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氯喹的药理作用包括
A.抗疟疾
B.抗结核病
C.抗阿米巴
D.抗血吸虫
E.免疫抑制
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『正确答案』ACE
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下列人群中需要禁用乙胺嘧啶的是
A.哺乳期妇女
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者
C.巨细胞性贫血
D.健康人群
E.糖尿病患者
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『正确答案』ABC
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