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名医论方-二十五、补阴剂:补肺阿胶玩方论

 乐山有大佛 2015-10-18
       明·吴 昆:肺虚有火,嗽无津液,咳而哽气者,此方主之。燥者润之,今肺虚自燥,故润以阿胶、杏仁。金郁则泄之,今肺中郁火,故泄以兜铃、粘子。土者,金之母,虚者补其母,故入甘草、糯米,以补脾益胃。(《医方考》)

       清·程应旄:痰带红线,嗽有血点,日渐成痿。缘肺处脏之最高,叶间布有细窍,气从此出入,呼吸成液,灌溉周身,所谓水出高源也。一受火炎,吸时徒引火升,呼时并无液出,久则肺窍俱闭,喉间或痒或疮,六叶①遂日焦枯矣。今用阿胶为君者,消窍瘀也;用杏仁、大力子者,宣窍道也;用马兜铃者,清窍热也。糯米以补脾,母气到,肺自轻清无碍矣。(录自《古今名医方论》)

       清·汪 昂:此手太阴药也。马兜铃清热降火,牛蒡子利膈消痰,杏仁润燥散风,降气止咳,阿胶清肺滋肾,益血补阴。气顺则不哽,液补则津生,火退而嗽宁矣。土为金母,故加甘草、粳米以益脾胃。(《医方集解》)

       清·汪 绂:治肺火嗽而无津液且气哽者。意重润肺泻火,然泻肺之药居多矣。但制方有法,则能用泻以成其补。阿胶甘咸粘润,能滋肺金之阴,而固其收敛之气,虽不酸而可与酸同用,且可以滋胜,肺液已枯,则宜胶以滋之;妙以文蛤粉之酸涩,又以助其敛固。阿胶难真,好黄明胶亦可代之。马兜铃苦辛,苦泄逆气,辛泻肺邪,其形似肺之下垂,而开裂向下,故有清热降火之能。牛蒡子味辛,而功专泻肺,然能利膈滑痰,解咽喉间热毒。杏仁甘苦辛,泄逆泻邪,而亦能滋润,且以软坚去哽,兼可宁心。甘草则补土以生金,且以和阴阳,使虚火自平。不能参、芪者,火方上逆,不欲骤益其气也。粳稻甘而晚稻又微酸,此亦补土生金,而性味冲和,且能助阿胶、文蛤之敛。此因肺气本不甚虚,而阴阳偏胜,气热上逆,遂成虚火,以致津液枯涸者而设,故滋润之意居多,不拘一于敛固,惟欲降其逆而平其阴阳也,要其功则归于补肺。(《医林纂要探源》)

       今·李畴人:鼠粘子利膈滑痰,佐以杏仁,究是泄肺、开肺之品,更兼马兜铃之苦降清肺热,惟阿胶甘草、糯米为补肺之品。乃是治肺阴素虚而有痰热、风温壅阻其中者宜之。若全属肺虚生热,而胃气不旺,谷食不多者,非所宜也。盖兜铃之苦异常,最伤胃耳,名为补肺,实泻肺多耳。(《医方概要》)
       【注释】①六叶:《难经·四十二难》谓肺有“六叶两耳,凡八叶”。

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