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寒露过后，受气温影响，慢性胃炎、慢性腹泻等脾胃疾病易多发或复发。很多脾胃虚弱和患有胃病的市民咨询，膏方能调治脾胃病吗？如何选方？……。为此，中医专家方晓华解答。 『慢性腹泻』 慢性腹泻有“四型”，进补需辨证审因 “天一冷肚子就咕噜咕噜叫，动不动拉肚子，跑多趟厕所。”这几天，急诊内外科“病号”不断增加。其中，除了感冒、发烧等普通疾病外，一批又一批患者因腹泻难耐而找到专家就诊。 扬州中医院脾胃病科主任中医师方晓华介绍，随着天气的转凉，慢性腹泻患者的膏方调治，首先要辨证审因，才能对症下药。按照中医理论，慢性腹泻临床上一般分为四型：脾气虚弱型、脾胃虚寒型、中气下陷型和脾肾阳虚型。 其中，脾气虚弱型表现为大便时溏时泻，迁延反复，食欲不振，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，粪便中夹有不消化食物，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱等。这类患者可选用健脾益气的参苓白术散为主；脾胃虚寒者除了上述表现外，还有腹痛喜按，得温则减，遇寒腹泻更严重，呈现水泻状等情况。治疗应以温中祛寒、健脾补气为原则，方剂以理中汤为主。 至于中气下陷型，则表现为腹泻病程长，且伴有内脏下垂或脱肛。治疗常用补中、益气升阳、调补脾胃法，方用补中益气汤为主；脾肾阳虚型主要表现为黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，形寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细，这种腹泻俗称为“五更泄泻”，治疗应以温肾暖脾、涩肠止泻为原则。四神汤是常用的方药。 支招：补脾的同时，要注意搭配理气和胃的药物 “无论是哪种类型，都可用健脾益气的方法，兼顾其他方法。”方主任表示，根据不同的辨证结果，各有所侧重，在医生指导下进行。健脾益气的药物常用的有人参、党参、白术、山药、扁豆、茯苓、黄芪，甘草；鉴于中医的脾与胃通过经络的相互联系，构成表里关系的机理，在补脾的同时，要注意配以理气和胃的药物，如陈皮、砂仁、大枣。 其次，在膏方的制作过程中应当注意，避免使用有润肠作用的蜂蜜收膏，而该用胶类收膏，阳虚者用鹿角胶，阴虚者用龟板胶，血虚者用驴皮胶。另外，进补必须掌握时机，一般选在“三九”前后。在这段时间里进补，只要注意方法，不但能达到满意的效果，而且还有利于治疗慢性胃肠道疾病。慢性腹泻患者的进补除了用药物外，还可以用方便的饮食方法来调理。 『慢性胃炎』 辨证分为肝胃气滞、胃热阴虚等症型 除了慢性腹泻外，慢性胃炎也是秋冬季节困扰市民的常见胃部疾病。该病属于中医学“胃痛”、“胃痞”、“吞酸”、“嘈杂”等范畴，多与饮食不节和情志失调有关。 方主任分析道，脾胃损伤主要有多个情况，即嗜食辛辣，长期饮酒，饮食生冷，损伤脾胃；忧思伤脾，忿怒伤肝，肝胃不和，气郁化火，伤及胃阴，以致升降失常；病久伤络，血脉瘀滞，或见中虚而生寒象。因此，以上症状可以辨证分为肝胃气滞型、胃热阴虚型、脾胃虚寒型和湿热互结，寒热错杂型等症型。 支招：与肝脾关系最为密切，需根据症型“对症下药” 至于膏方调治原则，方主任透露，该病与肝脾关系最为密切，肝脾为藏血统血之脏，而胃为多气多血之腑，胃病初起，多在气分；迁延日久，则入血分。发病的病因虽各有不同，但是病机却有共同之处，即“不通则痛”，要从广义角度去考虑“通”的问题，邪盛以祛邪为主，正虚以养正为先。 根据不同症型，肝胃气滞、胃热阴虚、脾胃虚寒和湿热互结，寒热错杂等症型的表现和膏方选择也不尽相同。具体为： 1.肝胃气滞型：一般表现为胃脘胀满，饱闷不适，食后尤甚，时有嗳气，呕恶泛酸，舌苔薄白或者薄黄，脉象沉弦。 治疗：治以疏肝和胃，理气止痛。方取柴胡疏肝散加减。 2.胃热阴虚型：一般表现为胃脘灼痛或自觉烧灼感，不思饮食，食后饱胀，干呕嗳气，渴喜冷饮，大便干结，舌红苔少且燥，脉细数。 治疗：治以养阴和胃，清热止痛。方取叶氏养胃汤加减。 3.脾胃虚寒型：可见胃脘隐痛，喜按喜暖，纳呆，食后胃脘胀满，或呕吐清涎，面色不华，畏寒，疲乏，舌淡，苔白，脉沉细无力。 治疗：治以温中和胃，益气健脾。方取黄芪建中汤加减。 4.湿热互结，寒热错杂型：可见心下痞痛，时感泛恶，或干呕作哕，肠鸣辘辘，腹泻，便溏或秘结，舌苔薄腻而黄，脉弦或兼滑。 治疗：治宜辛开苦降，健脾化湿。方取半夏泻心汤加减。 另外，方主任特别强调，由于膏方较滋腻，容易碍脾生湿，影响消化功能，尤其患有慢性胃炎的患者，不宜直接服用膏方，否则必然加重上述症状。应在服用膏方之前，先服用“开路方”，选用茯苓、陈皮、半夏、厚朴、枳壳、神曲、山楂、藿香、佩兰等药调理脾胃，行气化湿，提高脾胃运化功能，祛其湿浊，且根据患者服药后的反应，对所用药物进行调整。 |
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