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血友病性滑膜炎是如何引起的 由于血友病患者缺乏有效的凝血机制，从而容易引起关节滑膜下静脉丛的异常出血，反复关节腔内出血则可引发慢性血友病性滑膜炎。导致这一过程的机制可能与全身和(或)局部的物理因素、化学因素以及炎症等诸多因素有关。关节的持续性出血会刺激滑膜增生、炎性细胞浸润、静脉丛再形成以及局部理化因子的变化，炎性细胞释放的溶酶体酶不仅破坏软骨，还进一步加剧滑膜炎症。 如果滑膜炎得不到控制，将会进一步引发关节软骨的破坏，导致血友病关节炎，影响受累关节功能，最终引起血友病患者致残并影响患者生活质量。 血友病性滑膜炎的治疗 目前认为两次以上出血就会引起关节腔内结构持续破坏。在病变初期，受累关节主要表现为增生性滑膜炎。在关节间隙发生明显狭窄之前，如果采取积极的方法控制出血，有望阻止或减缓滑膜炎的进展。由此可见，治疗血友病滑膜炎的关键在于及早去除增生的滑膜，阻止关节腔内反复出血。 1.用中医的治疗方法，采用中药熬治的膏 药，可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎和镇痛的目的。 2.亚急性关节内出血治疗，亚急性关节内出血系反复关节内出血，必须补充凝血因子至正常人20～30％水平，还必须再接着每周补充3次，维持6～8周，在这个阶段内，鼓励关节活动，锻炼股四头肌，如有膝关节屈曲挛缩，亦可以在给药时期内施行各种牵引方法或管型石膏以矫正畸形。 3. 慢性阶段为重度骨关节炎或关节已经畸形，凝血因子替代治疗大多难以阻止和控制出血， 为控制血友病慢性、反复关节内出血，去除增生的滑膜成为阻止反复关节出血的关键，可以考虑施行手术治疗，滑膜切除术最为常用，因为关节内积血的裂解产物对滑膜会产生严重后果，所以滑膜切除术后能保全关节软骨面。  |
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