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李左 两足痿软，不便步履，按脉尺弱寸关弦数，此乃肺肾阴亏，络有蕴热，经所谓肺热叶焦，则生痿是也。阳明为十二经之长，治痿独取阳明者，以阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。症势缠绵，非易速痊。 南北沙参（各一钱五分) 鲜生地（三钱) 川黄柏（一钱五分) 丝瓜络（二钱) 川石斛（三钱) 生苡仁（三钱) 肥知母（一钱五分) 大麦冬（三钱) 陈木瓜（二钱) 络石藤（三钱) 虎潜丸（包煎，三钱) 杨右 手足痹痛微肿，按之则痛更剧，手不能招举，足不能步履，已延两月余。脉弦小而数，舌边红，苔腻黄，小溲短少，大便燥结。体丰之质，多湿多痰，性惰躁急，多郁多火，外风引动内风，挟素蕴之湿痰入络，络热、血瘀不通，不通则痛。书云∶阳气多，阴气少，则为热痹，此症是也。专清络热为主，热清则风自熄，风静则痛可止。 羚羊片（先煎，一钱) 鲜石斛（三钱) 嫩白薇（一钱五分) 生赤芍（二钱) 生甘草（五分) 茺 蔚子（三钱) 鲜竹茹（二钱) 丝瓜络（二钱) 忍冬藤（四钱) 夜交藤（四钱) 嫩桑枝（四钱) 大地龙（酒 洗，二钱) 复诊 前清络热，已服十剂，手足痹痛十去六七，肿势亦退，风静火平也。惟手足未能举动，舌质光红，脉数渐缓，口干欲饮，小溲短少，腑行燥结。血不养筋，津液既不能上承，又无以下润也。前方获效，毋庸更张。 原方去大地龙，加天花粉（三钱)。 又服十剂，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛，加紫丹参（二钱)、全当归（三钱)、西秦艽（一钱五分)、怀牛膝（二钱)。 严右 腰髀痹痛，连及胯腹，痛甚则泛恶清涎，纳谷减少，难于转侧。腰为少阴之府，髀为太阳之经，胯腹为厥阴之界。产后血虚，风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络，营卫痹塞不通，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦，胃失下顺之旨。脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。书云∶风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。痛为寒痛，寒郁湿着，显然可见。恙延两月之久，前师谓肝气入络者，又谓血不养筋者，理亦近是，究未能审其致病之源。 紫丹参（二钱) 云茯苓（三钱) 全当归（二钱) 大白芍（一钱五分) 川桂枝（六分) 青防风（一钱)浓杜仲（二钱) 怀牛膝（二钱) 熟附片（一钱) 北细辛（三分) 仙半夏（三钱) 淡吴萸（五分) 川独活（一钱) 桑寄生（二钱) 服药五剂，腰髀胯腹痹痛大减，泛恶亦止，惟六日未更衣，饮食无味。去细辛、半夏，加砂仁（七分)，半硫丸（一钱五分)吞服。又服两剂，腑气已通，谷食亦香。 去半硫丸、吴萸，加生白术（一钱五分)、生黄 （三钱)，服十剂，诸恙均愈，得以全功。足见对症用药，其效必速。 汪翁 腰痛偏左如折，起坐不得，痛甚则四肢震动，形瘦骨立，食少神疲，延一月余。诊脉虚弦而浮，浮为风象，弦为肝旺。七秩之年，气血必虚，久坐电风入肾，气虚不能托邪外出，血虚无以流通脉络，故腰痛若此之甚也。拙拟大剂玉屏风，改散为饮。 生黄 （五钱) 青防风（五钱) 生白术（三钱) 生甘草（六分) 全当归（二钱) 大白芍（二钱) 浓杜仲（三钱) 广木香（五分) 陈广皮（一钱) 原注∶此方服后，一剂知，二剂已。方中木香、陈皮二味，止痛须理气之意也。 黄左 髀部痹痛，连及腿足，不能步履，有似痿 之状，已延两月之久。痿 不痛，痛则为痹。脉左弦滑，右濡滑，风寒湿三气杂至，合而为痹，痹者闭也，气血不能流通所致。拟蠲痹东加减，温营去风，化湿通络。 全当归（二钱) 大白芍（一钱五分) 桂枝（六分) 清炙草（六分) 紫丹参（二钱) 云茯苓（三钱)秦艽（二钱) 牛膝（二钱) 独活（一钱) 海风藤（三钱) 防己（二钱) 延胡索（一钱) 嫩桑枝（三钱) 陈木瓜（三钱) 陈左 风为阳邪，中人最速，其性善走，窜入经络，故肢节作痛，今见上下左右无定，名曰行痹。脉弦细而涩，阴分素亏，邪风乘虚入络，营卫不能流通。当宜和营去风，化湿通络。 全当归（二钱) 大川芎（八分) 威灵仙（一钱五分) 嫩桑枝（四钱) 大白芍（二钱) 晚蚕沙（包，三钱) 海风藤（三钱) 西秦艽（二钱) 青防风（二钱) 甘草（八分) 汪左 风寒湿三气杂至，合而为痹，风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。髀骨酸痛，入夜尤甚，亦痹之类。脉象沉细而涩，肝脾肾三阴不足，风寒湿三气入络，与宿瘀留恋，所以酸痛入夜尤甚也。拟独活寄生东加味。 全当归（二钱) 西秦艽（二钱) 浓杜仲（三钱) 云茯苓（三钱) 大白芍（二钱) 青防风（一钱) 川独活（一钱) 五加皮（三钱) 紫丹参（二钱) 川桂枝（四分) 桑寄生（三钱) 嫩桑枝（四钱) 炙甘草（五分) 小活络丹（入煎，一粒) 怀牛膝（二钱) 沈左 脉滑而有力，舌苔薄腻，胸痛彻背，夜寐不安，此乃痰浊积于胸中，致成胸痹。胸为清阳之府，如离照当空，不受纤翳，浊阴上僭，清阳被蒙，膻中之气，窒塞不宣，症属缠绵。当宜金匮栝蒌薤白半夏汤加味，辛开苦降，滑利气机。 栝蒌皮（四钱) 仙半夏（二钱) 云茯苓（三钱) 薤白头（酒炒，一钱五分) 江枳壳（一钱) 广陈皮（一钱) 潼蒺藜（三钱) 广郁金（一钱五分) 谢左 左肩髀痹痛已久，连投去风之剂，依然如故。经云∶邪之所凑，其气必虚。气阴两亏，痰湿留恋经络，营卫不能流通。拟玉屏风散加味，益气养阴，化痰通络。 生黄耆（三钱) 细生地（三钱) 西秦艽（二钱) 竹沥半夏（二钱) 青防风（二钱) 甘菊花（三钱)广陈皮（一钱) 炒竹茹（二钱) 生白术（二钱) 京玄参（二钱) 煨木香（八分) 嫩桑枝（四钱)大地龙（酒洗，二钱) 指迷茯苓丸（包煎，三钱) 钱左 初起寒热，继则脐腹膨胀，右髀部酸痛，连及腿足，不能举动，小溲短赤，腑行燥结，舌苔腻黄，脉象濡滑而数。伏邪湿热挟滞，互阻募原，枢机不和。则生寒热。厥阴横逆，脾失健运，阳明通降失司，则生胀。痹痛由于风湿，经络之病，连及脏腑，弥生枝节。姑拟健运分消，化湿通络，冀其应手为幸！ 清水豆卷（四钱) 茯苓皮（四钱) 枳实炭（一钱) 嫩白薇（一钱五分) 冬瓜子（三钱) 通草（八分) 全栝蒌（切，四钱) 郁李仁（研，三钱) 西秦艽（一钱五分) 大麻仁（研，四钱) 木防己（二钱) 肥知母（二钱) 地枯萝（三钱) 二诊 腑气通，脐腹胀势亦减。纳少，渴不多饮，小溲短赤，右髀部痹痛，连及腿足，不便步履，苔薄腻黄，脉象濡数。阴液本亏，湿热气滞互阻募原之间，肝失疏泄，脾失健运，络中风湿留恋，营卫不得流通，还虑缠绵增剧。再拟健运分消，化湿通络。 清水豆卷（三钱) 连皮苓（四钱) 枳实炭（一钱) 益元散（包，三钱) 天花粉（二钱) 猪苓（二钱)陈广皮（一钱) 西秦艽（二钱) 生熟苡仁（各三钱) 通草（八分) 大腹皮（三钱) 地枯萝（三钱)小温中丸（吞服，一钱五分) 冬瓜皮（三钱) |
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