【指南】机械通气病人二氧化碳波形分析

PetCO2图形解读

1、 正常呼末CO2波形

A：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，基本上不含CO2。B: 呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。C: α角的改变指肺泡气。D：曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。E：呼气末二氧化碳值。正常为38mmHgF：β角代表切换成吸入周期的一部分。G：吸气部分曲线显示了快速减少的二氧化碳浓度。

2、有一个非零基线的呼末CO2波形，常见于机械故障或存在机械死腔。

3、慢性呼吸道疾病患者呼末CO2波形（气道和肺部的慢性疾病使过度区域延长，缓慢的时间常数的肺泡单位内的肺泡气与死腔气体继续混合。延长呼气相使呼气末CO 2（P ETCO 2）反映P ACO 2。降低P EtCO2和PaCO 2的差代表死腔减少，对于一个机械通气患者有助于自主呼吸。）A：过渡阶段时间比正常延长(阴影区域)。B：一个大的潮气量和呼气相延长反映PaO2。

4、呼末CO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表正常呼末CO2波形。

5、气管插管的成年人二氧化碳波形（上图）和食管插管二氧化碳波形（下）。

6、气管插管新生儿二氧化碳波形（前）和食管插管二氧化碳波形（后）。

7、先天性心脏内分流的新生儿二氧化碳波形。

8、从正常的CO2波形急性变化（阴影区）。气管导管在右主支气管。（实线）虽然CO2波形在ETT（气管导管）的存在位置增加信心，它不保证其正确放置。支气管插管可以有一个正常的二氧化碳描记图。适当的ETT位置应用多种方法确认。CO2波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。

9、胸部按压病人的二氧化碳描记图。二氧化碳描记图曲线变化的一个点是由于胸外心脏按压换人引起的。二氧化碳图一直被用于快速评价胸外按压的有效性。 通过观察CO2波形可以更有效的减少疲劳的人执行心肺复苏术。

10、心肺连续复苏阶段的CO2波形，(A)处代表回归自然循环。箭头处表明碳酸氢钠使用后CO2波形。

11、呼吸心脏骤停时的二氧化碳波形。

12、颤动的呼气阀时的CO2波形。

13、二氧化碳波形示病人呼吸同步间歇指令通气。箭头表示自发呼吸。

RESPIRATORY CARE · JANUARY 2005 VOL 50 NO 1

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14、二氧化碳波形中的箭头指向是一个小自然—自然吸气的努力，没有触发呼吸机。

15、直立的姿势和呼吸模式。A：箭头表示无压力支持呼气末二氧化碳波形。

B：同一病人采用20cmH₂O压力支持后的CO2波形。

16、图说明了一个混乱的，快速的呼吸模式，在强制性的自发呼吸（呼吸交付），重复呼吸，可提示一个脱机试验失败。

17、病人的体位变化时的二氧化碳波形变化。左：仰卧位。中：右侧卧位。右：左侧卧位。

18、正常新生儿二氧化碳波形。

19、（a）（b）分别代表表面活性剂使用前后的二氧化碳波形。

20、肺炎新生儿的二氧化碳波形。

21、一个大血管畸形新生儿的CO2波形。

22、二氧化碳容积曲线的三个阶段。第一阶段：无二氧化碳气体的排出容积；第二阶段：从无二氧化碳排出的气体向早期肺泡气排空转变；第三阶段：一直上升的斜率出现平台时,表明二氧化碳量上升缓慢。

23、在第二阶段的斜率变化，分别使呼气末正压（0，3，6，9，和12cmH2O）

24、在第二阶段的斜率变小代表肺血流量减少。

25、第一天的CO2波形变化由于急性支气管痉挛。第五天返回到正常。

26、凹形的CO2波形与肥胖有关。

27、凹形的CO2波形与气道阻力增加有关。

28、容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线（A）是15%的总肺容量（TLC）（死腔）。

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