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呼气末CO2浓度或分压（PETCO2）的监测可反映肺通气，还可反映肺血流。在无明显心肺疾患且V/Q比值正常时。PETCO2可反映动脉血二氧化碳（PaCO2）。使用呼吸机及麻醉时，根据PETCO2测量来调节通气量，保持PETCO2接近术前水平。监测其波形还可确定气管导管是否在气道内。而对于正在进行机械通气者，如发生了漏气、导管扭曲、气管阻塞等故障时，可立即出现PETCO2数字及形态改变和报警，帮助医生及时发现和处理。 PETCO2图形解读1、 正常PETCO2波形 A：基线：吸气基线，应处于零位，呼气的开始部分为气道内死腔气，基本上不含CO2。B: 呼气上升支，较陡直，为肺泡气和死腔气混合气体。C: α角的改变指肺泡气。D：曲线部分代表了平均肺泡气体浓度。E：PETCO2值。正常为38 mmHg。F：β角代表切换成吸入周期的一部分。G：吸气部分曲线显示了快速减少的CO2浓度。  2、有一个非零基线的PETCO2波形，常见于机械故障或存在机械死腔。  3、PETCO2波形在肺泡气阶段出现缺失表明气胸。阴影区域代表正常PETCO2波形。  4、气管插管的成年人CO2波形（上）和食管插管CO2波形（下）。  5、气管插管新生儿CO2波形（前）和食管插管CO2波形（后）。  6、先天性心脏内分流的新生儿CO2波形。  7、阴影区为正常的CO2波形急性变化，气管导管在右主支气管。CO2波形越来越被使用于确定鼻饲或口服管位置不当。  8、胸部按压患者的CO2描记图。箭头所示变化是由于胸外心脏按压引起的，可用于快速评价胸外按压的有效性。  9、心肺连续复苏阶段的CO2波形，（A）处代表回归自然循环。箭头处表明碳酸氢钠使用后CO2波形。  10、呼吸心脏骤停时的CO2波形。  11、呼气阀颤动时的CO2波形。  12、患者间歇通气CO2波形示，箭头表示自发呼吸。 13、CO2波形中的箭头指向是自然吸气的效果，没有触发呼吸机。 14、直立姿势呼吸模式。 A：箭头表示无压力支持呼气末CO2波形。 B：同一患者采用20 cmH2O压力支持后的CO2波形。 15、在强制性的自发呼吸，重复呼吸下，患者处于混乱、快速的呼吸模式，可提示脱机试验失败。 16、患者体位变化时的CO2波形变化。左：仰卧位。中：右侧卧位。右：左侧卧位。 17、正常新生儿CO2波形。 18、（a）（b）分别代表表面活性剂使用前后的CO2波形。 19、肺炎新生儿的CO2波形。 20、大血管畸形新生儿的CO2波形。 21、CO2容积曲线的三个阶段。第一阶段：无CO2的排出容积。第二阶段：从CO2排出的气体向早期肺泡转变。第三阶段：一直上升的斜率出现平台时，表明CO2上升缓慢。 22、第二阶段的斜率变化，分别是呼气末正压处于0、3、6、9和12 cmH2O。 23、在第二阶段的斜率变小代表肺血流量减少。 24、第一天患者由于急性支气管痉挛造成CO2波形变化，第五天返回到正常。 25、凹形的CO2波形与肥胖有关。 26、凹形的CO2波形与气道阻力增加有关。 27、容积形的CO2波形和肺栓塞相关。外推曲线（A）是15%的总肺容量（TLC）。 来源：中国呼吸治疗 围术期医学论坛（zhwsyxlt） |
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