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案二、夜咳
刘××,男,56岁。
初诊：1983年3月24日。
主诉：素有痰饮，兼感外邪。初起寒热咳嗽，经治热退而恶寒未罢，顿咳，咯痰不爽，咳则胸闷气促胁痛，口渴引饮，纳便正常。
诊查：脉浮小滑，舌尖红，苔灰黄边白。
辨证：表邪虽解未彻，热饮内阻。
治法：拟越婢加半夏汤加减。
处方：净麻黄4.5g
炙甘草4g
光杏仁9g
生米仁、熟米仁各15g
桃仁泥9g
2帖
二诊：3月28日。顿咳夜间较减，咳痰不畅，带有血丝，左胸痛，口渴引饮，尿多，大便量少。苔黄腻而干，脉弦小滑。恶寒已减，表邪渐化，痰饮化为痰热，肺失清肃。再拟清肺化痰。
处方：桑叶桑皮各10g
光杏仁10g
海蛤粉18g(包)
炒枳实9g
生、熟米仁各15g
炒黄芩9g
3帖
三诊：4月1日。顿咳痰多得减，但仍痰黄带血，咳时左胸引痛，口渴多饮。苔薄，虽黄腻但左前半得化，脉弦小滑。邪痰虽减未彻，肺络震伤，再拟清肺化痰补络法。
处方：桑叶、桑皮各9g
南沙参15g
云茯苓10g
海蛤壳24g
天花粉10g
佛耳草20g
茅根、芦根各30g
生、熟米仁各15g 上方加减服药14帖，病愈出院。 《名老中医学术经验整理与继承》 |
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