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何首乌咋成了“伤肝”的代名词 日前，国家级名老中医、南京中医药大学博士后导师、博大肾科医院名誉院长邹燕勤教授接到了来自天津中医药大学第一附属医院肾科黄文政教授的“求教信”：便宜又好用的何首乌究竟能不能用…… 其缘于这几年发现的越来越多的肝损伤患者，让便宜效果好的何首乌竟成了“伤肝”的代名词，更有患者“听乌色变”。对此，邹燕勤教授有一些无奈，她说，她要为何首乌“正名”，不能让这一临床一线中药材进入“冷宫”。 医生困惑：有效的何首乌治疗要不要放弃 据了解，黄文政教授也是一位老专家，是一位享受国务院津贴的专家。他在给邹燕勤教授的信中写到，他在临床上用首乌和菟丝子治疗肾病，效果很好，但最近，有专家提出，首乌有肝损风险。而且去年国家食品药品监督总局发布的《药品不良反应信息通报》中提示，口服何首乌及其成方制剂可能有引起肝损伤风险。所以，他现在困惑了，不知道该不该继续用，放弃使用实在太可惜了。 这并非黄教授一人的困惑，而是当下许多医生的共同困惑。对此，国家级名老中医邹燕勤教授说：“我和父亲邹云翔临床用制首乌加起来80多年，没见过有肝损害。包括近十年临床用制首乌后检测肝功能也未发现。”难道，就这样要把临床使用效果极好的何首乌打入冷宫？ 何首乌的“名声”遭受了“重创”，成了医学界颇受争议的焦点。邹燕勤教授和她的弟子南京博大肾科医院院长王钢教授认为，不能把何首乌完全否定，应当认清到它的价值，合理使用。 专家称，肝损性因人而异，与特殊体质相关 作为常用中药，自唐宋以来中医古籍即有使用何首乌的记载。何首乌很便宜，是经典用药，0.064元一克，一般一服药里有10克—15克。 邹燕勤透露，江苏省中医院以前为干部保健最常用的“延年益寿丸(复方首乌丸)”主药首乌是用九蒸九晒炮制而成，也从未发现有肝损害。但是用制何首乌，都是在复方中和其他中药一起辨证配伍使用，有一定的解毒保肝作用。一般制何首乌用量10-15克/服，每天的量不超过20克。和菟丝子一起配伍。菟丝子滋阴补阳，以平补肾阳为主。和制首乌一起达到平补肾元的作用。邹燕勤说，在她50多年的临床使用中，还没有毒性反应，也没有出现过肝损。 如果制何首乌也出现肝损，那极有可能是因为这位患者的肝是“特异质”，通俗地讲即与患者的某种特殊体质有关，这类患者服用任何药物都可能引起肝损伤。 何首乌进“冷宫”，替代中药效果有待检验 专家介绍，何首乌按炮制方法不同可分为生何首乌和制何首乌，中药入药的都是制何首乌。所谓制何首乌，就是把首乌采集以后削成片，然后将它与黑豆放在一起蒸，而且是九蒸九晒后才叫制何首乌。其功能主要是补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾。“生何首乌有毒而制何首乌无毒”，据邹燕勤教授解释，制何首乌就是用黑豆汁或者黄酒蒸24-48小时，经过以上炮制的制首乌入药后再经过高温煎熬后，所含成分二苯乙烯苷类、蒽醌类化合物等，对人体不利的成分大部分已去掉了。 制何首乌，在中医传统上，因为它养阴而不滋腻，是养阴补肾的首选药、物美价廉的常用药。在中医经典中，它的作用是：养肝补肾。肝脏特异敏感的人群，容易肝脏损伤的患者，肝功能不好的患者，对于制何首乌不能用的患者，可以选用其他中药。 王钢告诉记者，在养阴补肾方面可选择生地，枸杞、山萸肉来替代制何首乌；在补血养肝治脱发方面可选择女贞子、旱莲草、桑葚子进行替代，但是这些药物的功效是否完全和制何首乌一样，目前还无法评价。 魏延根通讯员严悦记者戚在兵 |
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