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中药常识之整理篇(13)

 尤里蒙提 2015-10-23

  消水肿的药

  1,陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮。

  2,茯苓、白术、苍术、薏苡仁、黄芪、党参、大枣、炙甘草

  3,猪苓、泽泻、车前子、车前草、白茅根、牵牛子、芫花、细辛、白芥子、槟榔、小茴香。

  4,花椒、附子、生姜。

  5,番椒、麻黄、桂枝、益母草川芎、赤芍、石膏、红花、鸡血藤、丹参、香附、香掾、枳实。

  总原则是,先消水,后服健脾方药善后;经云∶半身以上肿胀,天之阳也,宜发其汗,使清气出上窍也;身半以下肿胀,地之阴,宜利小便,使浊阴出下窍也。正上下分消(肿胀者),以去湿之法,惟半夜阴肿不得小便,此又当从肝经求之。盖厥阴肝经之脉,丑时起于足上,环阴器。又肝病者,则大小便难。用胃苓、五皮汤,发汗利小便也。

  古代治十情况之水肿病证,根源病状与方法。

  一青水,先从左边胁肿起,根在肝。用药:京大戟

一青水,先从左边胁肿起,根在肝。用药:京大戟

  二赤水,舌根肿起,一云脚根肿起,根在心。用药:葶苈子

  三黄水,腰腹肿起,根在脾。 用药:甘遂(醋微炒)

  四白水,从脚肿起,根在肺。 用药:桑白皮

  五黑水,从外肾肿起,根在肾。 用药:连翘

  六玄水,从面肿起,根在外肾。 用药:芫花(醋炒)

  七风水,从四肢肿起,根在骨。 用药:泽泻

  八石水,从肾肿起,根在膀胱。 用药:蒿本

  九里水,从小腹肿起,根在小肠。 用药:巴豆(去油)

  十气水,或盛或衰,根在腹。 用药:赤小豆

  肾经、三焦经、胃经、大肠经异常都会导致双小腿肿胀——水肿(按皮肤则凹而难鼓起)或气肿(按皮肤则凹而易鼓起)。所以,腿肿就伴有呼吸困难——大肠经与肺经是表里关系,肺主呼吸。没有胃口吃东西或者吃一点就感到腹胀,甚至喝一点水也感到腹胀——显示脾胃异常的信息。

  下法治水肿实例:陈三农治一人年甫三旬,怒后发肿,饮水过多,旦日肢体俱肿,腹胀异常。年方壮而病发于骤,脉方实而药不厌攻,若不急于疏通,久必成大患。以胃苓散加牛膝、车前,三进而不为少动,是病深药浅也。更以舟车、神丹进,而小便泉涌,肢体渐收。仍与胃苓汤加白术、椒仁,十五日而愈。《续名医类案》

  胃苓汤:苍术(泔浸)8钱,陈皮5钱,厚朴(姜制)5钱,甘草(蜜炙)3钱,泽泻2钱5分,猪苓1钱半,赤茯苓(去皮)1钱半,白术1钱半,肉桂1钱。

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