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学习中医，开出好的药方，不是每个中医都能做到的。往往经验丰富、学识渊博、知识精深、遍览百家者方可开出“一剂知，二剂已”，三剂全愈之方药。那么，作为青年医生，我们如何开出好的药方呢？请随小编读读此文便知。
想获取更多中医干货，点击文末↓↓↓阅读原文↓↓↓获取更多精彩内容～～ 大家说的辨证论治，所以就理法方药来说是这样的步骤：说理，立法，选方，议药，而从辩证论治来说：辩证求因，审因论治，依法选方，依方论药，因为看到一个处方，对药与证是否符合，药与药的配合是否契合，药量的轻重是否恰当，药物的次序是否合式，都衡量治疗的准确，就必须从本病的病因病机对证下药，因此处方的组成包括三个方面，用一个公式来说：（病因+病位）+症状！ 病因是致病的根源，病位是发病的所在，均为用药的目的要首先明确，症状是病情的具体表现，经过治疗后多数跟随病因消失而消失，所以临床上根据症状来辩证论治，在处方时又往往不受症状约束，但是既有症状的存在，而且患者的痛苦和精神威胁常随症状的轻重和增减而转移，《内经》上论治法：寒者热之，热者寒之，便是指的是病因，又说：其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内，便说的病位，又说：散则收之，惊者平之，等便是指的症状，重要的环节在于：治疗症状不能离开病因和病位， 因为病因病位是本，症状是标，归根到底不外治病求本！
我说说这个例子，通过我举得这个例子，可以理解处方用药之法，并能看到几个问题：
1、首先是处方根据治法，有一定的方向和范围，针对病因病位症状三方面用药，应该互相呼应，如这个病例，前胡去风寒，又能降气止咳，杏仁宣肺又能顺气止咳。 2、其二引用成方在分析组成药物的作用后，在根据其适应证加减，能使更加相合，如胸不满闷可减枳壳，痰浊不多可减半夏，茯苓，又如牛蒡子、象贝的宣肺化痰，胖大海的润肺止咳，均可据证加入。 3、其三在这原则上只要符合于本病治法的方剂都可选择而用，不复合治法的方剂也能一望而知，咳嗽痰多，加了茯苓，针对的是症状，而不是原方里有没有茯苓的问题，病因+病位+症状，茯苓诊断的是痰多的症状而已，如不用杏苏散,可以改为三幼汤，虽然药味简单，麻黄针对病因，杏仁针对病位，甘草与麻黄又可共同针对症状，也就是我刚才说的用药处方要针对病因，病位，症状。 4、其四所说照顾症状是从根本上考虑，标本结合，不同于对证治疗，如外感咳嗽目的在于疏邪，绝对不能镇咳，使外邪能解，肺气肃降，咳嗽自然消失，处方用药必须根据法。 第二部要掌握治法有助于处方用药，大家记住刚才讲的处方要针对（病因+病位）+症状，病位这点大家注意，病因使某个病位出现了异常而产生了症状，那么病因扰乱了这个部位的生理，例如肺的生理大家都知道吧，宣发肃降，主气，朝百脉等等，那么寒的病因扰乱了肺的宣降，产生了症状咳嗽，所以麻黄散寒病因治疗，麻黄杏仁针对病位宣发肃降，甘草麻黄杏仁又都能针对症状止咳，这就是处方的一个简单的公式。
什么叫通治，主治，一病必有一方，专治者名为主方， 而一病又有几种，每种又亦有主方， 专治一病为主方，如一方而所致之病很多则为通治之方，如果能对通治方善于加减使用，在处方用药上是良好的基本方剂！
大家都知道左归饮左归丸也是补肾的名方，而且力量胜于六位，其实左归饮就是六位丸内去丹皮泽泻加枸杞、甘草，左归丸就是六位丸去丹皮、泽泻、茯苓，加枸杞、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、牛膝。 通过张景岳对六位的加减而成的左归的启发，得到运用成方必须分析主治，主药，同时必须根据具体病情加减！
我举个例子，比如归芍地黄汤，治疗肝肾阴虚的证侯，是六味汤加当归白芍，当归、白芍当然是为补肝血的主药，补肾阴的主药是熟地、山芋，处方时可将这四味作为基础药, 在考虑同时具有滋补肝肾的枸杞女贞、首乌、阿胶等作为协助，这就对原方的主治不变而力量可使雄厚。
另一方面滋补肝肾是偶方一种，有平衡的补法，也有侧重的补法，这就须看具体情况而定， 所以把这些药物配合起来，可以产生三个不同的形式。
1、第一种：肝肾两补，即是肝肾并重的通治方。肾：熟地、山芋、枸杞、女贞＋肝血：当归、白芍、首乌、阿胶。 2、第二种：滋肾柔肝法，即滋肾为主，养肝为佐。熟地、山芋、枸杞、女贞＋当归、白芍。 3、第三种：子虚补母法，即补肝为主，兼予滋肾。当归、白芍、首乌、阿胶＋熟地、山芋。 只是拿六味丸举例，连贯看，滋补肝肾的药不是光这几味，还有很多。 1、例如：肝肾阴虚的头晕，目眩，耳鸣, 在刚才那个通治方的基础上加龟板、菊花、天麻，就属于专治方了。 2、例如：肝肾不足的午后潮热、手心发热，加入丹皮、鳖甲、地骨皮、白薇，将病因病位症状结合起来，便将通治方转为主治方了！ 例如熟地滋腻，胃不好，可加砂仁，陈皮。 |
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