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崔某，男，75岁。2008年5月19日初诊。 主诉小便淋漓不尽1年余，精神欠佳、自汗4月余。未行正规诊治。伴见夜尿频多，每晚5-6次，畏寒，纳食尚可，大便偏稀，口不干，不喜饮。舌质暗红，舌苔白润，左脉细弦，右脉缓大。 彩色超声诊断示：前列腺增生，大小4.4*3.4*3.2cm,残余尿量增多。 证属脾虚气陷，治以补气升陷为法。方用补中益气汤化裁。 处方：炙黄芪15g人参4g 炒白术9g 当归9g 陈皮6g 升麻3g 柴胡3g 茯苓15g 炒白芍12g炙甘草3g 3剂水煎服 2008年5月22日二诊：药后精神有所好转，夜尿明显减少，每晚2-3次。上方去白芍，加枸杞子15g。3剂水煎服。 2008年5月25日三诊：诸症渐退，自认为已经痊愈。精神好转，汗出减少，畏寒已不明显，小便正常。舌质暗红，舌苔薄白，右脉转细弦。首次方去茯苓，白芍。 按：本病西医诊断为前列腺肥大，如辨证论治，必用活血化痰散结之品。舍病而辨证论治，方用补中益气汤，全不考虑增生与肥大，也不考虑肾与肾系，取得了教好的疗效。 考虑到老人元气不足，因此用了温补元气的人参，而没有用党参代替；考虑到左脉细弦，因此首诊方加用柔养之白芍，二诊方改用平补肝肾之枸杞子，但三诊时总感觉有画蛇添足之嫌，故去之；考虑到水停，故加用茯苓，但茯苓淡渗，不利于脾升，只可从权暂用，因此三诊方去掉了茯苓。补中益气汤原方加减法中有“如淋，加泽泻五分”一法。但本病并非淋病，故未加泽泻，而只加用了利水之茯苓。 |
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