浅层细菌性脓皮症是发生在浅表表皮和毛囊的细菌性感染,通常继发于过敏、寄生虫、内分泌、自身免疫、细胞构象或角质化的紊乱。此病会在任何品种的犬中出现,但更多发于有遗传性过敏皮肤病的犬种中。常见于狗,而少见于猫。
假中间葡萄球菌是最常见的致病菌。施氏葡萄球菌和金黄色葡萄球菌较少见。可能会出现抗甲氧西林的葡萄球菌,特别是出现在复发感染并且经过多种抗生素治疗后的病例中。
通常会出席红斑、脓疱、丘疹、痂皮、鳞屑、表皮环病变和脱毛。短毛品种往往在躯干上有“虫蛀样”斑状脱毛,有细环状到半圆形的皮屑和颈圈样变。猫通常表现为大量结痂的丘疹(“粟粒状皮炎”)或糜烂斑块。 犬最常见的感染区域为腋下、腹股沟、颈腹侧、腹侧和趾间。猫是脸部、颈部和腹部。
皮肤所有的受损区域可能很难发现,除非剃毛处理。
瘙痒程度从无到严重。
用皮肤刮片来排除蠕形螨,真菌培养以排除皮肤真菌病
皮肤细胞学检查:对脓疱、丘疹、痂皮或者表皮环病变进行压片涂片,真性感染应看到细胞内球菌和中性粒细胞;细菌大量增殖,继而表现出球菌数的增加及少量或无中性粒细胞的景象。
细菌培养/药敏试验:对使用过抗生素治疗的病例、在对抗生素无应答的病例、治疗犬脓皮症的病例、或需要排除耐甲氧西林的病例均应进行试验。
对皮肤进行活组织检查以排除其他疾病;浅表性脓皮症的结果应包括角质层下脓疱,毛囊炎和毛囊周炎;痂皮或毛囊角质中或能发现细菌。
(1)全身性抗生素(见表1)
根据预期效果、安全性以及宠主的医从性,凭经验选择抗生素
在慢性或复发的感染、或者有用过其他抗生素治疗的病例中,不应是通过经验来治疗,而应是根据病患的细菌培养/药敏测试的结果选择全身性使用的抗生素。
抗生素至少应连续使用14天或直到脓皮症的临床指标完全恢复,但不超过减少挑选减少耐药菌所需的时间。
与常用的局部抗菌药联合治疗。
表1 浅表葡萄球菌脓皮症的常用抗生素治疗
药物
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剂量
(mg/kg)
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用药间隔
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三水阿莫西林 / 克拉维酸钾
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13.75
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q 12 小时
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头孢氨苄
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22
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q 8-12 小时
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头孢羟氨苄
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22
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q 12 小时
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头孢维星钠
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8
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q 14 小时
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头孢泊肟
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5-10
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q 24 小时
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氯霉素
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40 - 50
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q 8 小时
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氯克林霉素
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5.5 - 33
11
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q 12 小时
q 24 小时
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多西霉素
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5
10
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q 12 小时
q 24 小时
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恩氟沙星
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5 - 20
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q 24 小时
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红霉素
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10
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q 8 小时
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林可霉素
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22
15.4
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q 12 小时
q 8 小时
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马波沙星
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2.75 – 5.5
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q 24 小时
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奥比沙星
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2.5 - 7.5
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q 24 小时
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新青霉素Ⅱ
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22
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q 8 小时
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磺胺二甲氧嘧啶 /
奥美普林
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55 (初次)
27.5 (追加)
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q 24 小时
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甲氧苄氨嘧啶 /磺胺嘧啶
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15
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q 12 小时
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(2)局部治疗
开始每周勤沐浴2-3次,然后每周一次以避免复发,使用抗菌香波,特别是使用洗必泰或含过氧苯甲酰基的产品:浸泡10分钟后冲洗
选择在洗浴的间期用洗必泰喷洒并擦拭感染部位,每天1-3次。乳酸链霉菌素可在对洗必泰作用有反应的病例中作为洗必泰的替代品使用。
0.5%次氯酸钠喷雾或浸泡也有一定作用,尤其对于耐药的病例。
局部脂肪酸或者含寡糖的喷雾和滴剂产品可以帮助恢复皮肤屏障,减少细菌定植。
局部病变可用外用抗菌乳或软膏来治疗(例如,莫匹罗星、磺胺嘧啶银,或夫西地酸钠)。
(3)免疫调节
葡萄球菌噬菌体裂解液?(Delmont实验室)可以作为促进犬免疫系统对抗葡萄球菌的辅助治疗,并能减少复发的机会。
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