精索静脉曲张的治疗

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精索静脉曲张的治疗

 

添加时间：2011/6/13

无症状的轻度精索静脉曲张不需要治疗。

1.非手术治疗

比较度精索静脉曲张或者伴有神经衰弱者可托阴/囊、冷敷等。

2.手术治疗

比较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在两千万以下或者有睾/丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。

手术途径有下列方法。

（1）沟管精索内静脉高位结扎术：和疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分支，把其结扎。该手术途径简便，经常使用。可同时结扎扩张的精索外静脉与睾/丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更佳，再发率低，并发症少。

（2）经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉给以结扎、其优点是如果于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾/丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。

（3）近来有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，接下来注入5%鱼肝油酸钠或者明胶海绵和钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧肢循环则不适合栓塞，并且需要特殊设备。

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