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主诊医师：戚沁园博士 医案整理：钟健泰医师
杜某，女，28岁，福建人。患者曾于2010年至2011年间反复患急性胃肠炎，几乎每月一次，发作时腹痛剧烈、腹泻如注，痛甚之时非注射大剂量止痉、止痛针剂不能缓解，因此曾多次匆忙急诊入院。经朋友介绍，遂求诊于戚沁园博士，困扰日久的胃肠问题数诊即得以解决，愈后曾到台湾旅游，长达15天的旅程中，饮食杂乱、胡吃海喝，胃肠亦无任何不适。 2011年11月，因备孕前往医院进行健康检查，发现一侧卵巢畸胎瘤，当下即行手术摘除，术后在医院随诊治疗半年，不仅从未受孕，复查时竞在双侧卵巢均发现新生畸胎瘤，且大小均大于2011年11月发现的畸胎瘤，不由得令患者心生慌乱。
定神之后，患者这才想起戚博士，方才急忙求诊。来诊之时，杜女士几是面色黄白无血色，自诉自畸胎瘤手术以来，反复尿路感染几乎未曾间断，尿频、尿痛、尿急不能自制令其困扰不堪，加重之时夜尿频频，影响睡眠；同时症见腰酸如折，月经周期28日左右，但经行仅4天，血块多；大便干结，每每努责难排。舌紫红苔薄，脉沉涩。 从久不受孕、月经短少、面无血色、腰困如折、脉沉涩综合看来，患者应属精血空虚，结合月经血块多、脉中夹涩，必是虚中夹瘀；反复发作尿频、尿急诸症，肾气不清，膀胱气化不利；此时大便干结，结合前述种种症象，应是脾胃阳气不能健运，胃肠蠕动过缓所致。治则当以培补精血为主，佐以温肾缩尿、健运脾胃治其本，辅以利尿通淋治其标。方用八味肾气丸温补肾气、圣愈汤培补气血、附子理中丸温运脾胃，合巴戟天、补骨脂等补肾填精之品，金樱子、桑螵蛸等固肾缩尿之品，牛膝、琥珀等通淋化瘀之品，随症加减进退而用。 依嘱守时服药，尿频、尿急等症逐渐缓解消失，双侧畸胎瘤亦未再增大。瘤体已得到控制，但毕竟患者一家盼子心切，肾中精血又难以填补，非血肉有情之品恐难见速效。遂加用李氏培元固本散加减，方用：新开河参50g、 紫河车100g、鹿茸粉尖30g、三七30g、血琥珀30g、斗湖胶150g、 孢子粉100g、 五灵脂15g。每次3g，每天2次，早饭前、晚睡前热黄酒送服。 患者对戚博士信赖备至，期间服药未敢怠慢，双侧畸胎瘤渐见缩小，月经量转正常，血块见少。终于2013年5月传来好消息，医院检查确诊早孕。此次成功受孕，令杜女士一家喜出望外，安胎工作更是不敢轻怠。然而好事多磨，胎儿发育至8周时就停止了发育，不得已只得终止妊娠。 虽然此次终止妊娠，但既能成功受孕，说明肾精空虚的境况已较前大为改观，并且双侧卵巢畸胎瘤也已较前明显缩小，只要能继续坚持服药，成功妊娠应已大有可望。此后杜女士更加坚定信念，深信生育愿望很快便能实现。戚博士再三思索，考虑此次胎儿停止发育，应是母体仍肾精未盛，精血不足以供给胚胎，导致妊娠终止。再诊即重整旗鼓，加大培元固本、填补肾精之力，重用大队大补肾精的血肉有情之品，并佐以化瘀散结，方用：新开河参100g、紫河车150g、鹿茸全蜡20g、鹿茸半蜡30g、鳘鱼胶100g、熟三七片100g、血琥珀100g、蛤蚧5对、特级铁皮石斛30g。每次5g，每天2次，早饭前、晚睡前热黄酒冲服。更用刘氏嗣子汤加减专理女性经道，促进其卵巢正常排卵。 自首次成功受孕终止妊娠后，杜女士再服药4月。至2013年底，检查发现已有一侧卵巢畸胎瘤消失，另一侧畸胎瘤亦较前缩小。终于功夫不负有心人，2014年1月，患者月经久延不至，自觉异常，于是自购验孕棒检查，结果提示为妊娠，急至医院检查，确诊妊娠。此次妊娠，精血已充，经道已通，可谓已步入坦途，只要善加调养，相信定可成功生育。 果然在杜女士整个妊娠期间，几未出现任何不适，2014年10月足月生产一白胖女婴，追访至今，其女身体健壮，乖巧玲珑。杜女士则因无任何不适，未再监测卵巢畸胎瘤情况。 |
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