弦脉

脉象

端直而长，如按琴弦。

脉象特点是脉形端直而似长，脉势较强、脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，故形容为“从中直过”、“挺然与指下”。其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。

主病

主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。而生理性弦脉在春季多见，其脉象与病理性弦脉相比较为柔和。

机理分析

弦是脉气紧张的表现。肝主筋，脉道的柔软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同；肝主流泄，调物气机，以柔和为贵，若邪气滞肝，疏泄失常，气郁不利则见弦脉。

诸痛、痰饮，情志不遂、疼痛，均可使肝失疏泄，气机阻滞，阴阳不和，脉气因而紧张，故脉来弦硬而为弦。并随邪气性质不同而或为弦紧，或为弦数，或为弦滑等。

疟邪为病，伏于半表半里，少阳枢机不利而见弦脉。

虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土，亦觉见弦脉。或肝病及肾，阴虚阳亢，也可见弦脉，但应为弦缓或弦细。若弦而细劲，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。

生理性弦脉在春季多见，其脉象与病理性弦脉相比较为柔和。

相兼脉主病

表弦脉相兼脉常见类型及主病
相兼脉	主病
沉弦脉	多见于肝郁气滞，或水饮内停。
弦紧脉	多见于寒证、痛症，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致疼痛等。
弦数脉	多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。
弦滑数脉	多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证。
弦细脉	多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。

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鉴别诊断

弦脉是脉管较硬，弹性差，端直以长，如按琴弦；紧脉主要是脉管绷急，弹性高，脉体不大而脉势有力，弹指如转索。紧脉的特征是，脉来急劲，紧张有力，坚搏抗指，脉管的紧张度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转或左右弹指的感觉，而坚硬度弱于弦脉。紧脉主寒、疼痛和食积。