游泳还是一剂好处方。水中的浮力,使日常负重的脊柱、关节得到“大解放”。
罗汉华:
中国康复医学会中西医结合委员会委员,广东省康复医学会康复治 疗专业委员会常委、脊柱伤病专业委员会常委,广东省委保健办专家组成员,广东省中医院康复科主任医师。
颈椎病,最适宜蛙泳
现代人大多是“低头族”,不是在低头打字,就是在低头玩手机,往往容易出现颈肩酸痛,严重时甚至患上颈椎病。
罗汉华指出,游蛙泳时,人要仰头呼吸,这跟日常低头工作恰恰是相反的动作,可以使颈部的劳损肌肉得到修复。同时,人们还要以肩关节为支点,带动上肢划动,以获得在水中前进的力量,这对肩关节、肩背部肌肉群都是一种很好的锻炼。

腰椎病,游泳锻炼腰背肌
一些白领感到腰部酸痛,症结在于,久坐不动,且坐姿不正,或弯腰驼背,或半躺在床上玩手机,腰部缺乏正常的合理支撑,以致上身的重量都过于集中在腰椎,引起腰椎劳损、腰椎间盘突出。
罗汉华指出,和站立位、坐位相比,游泳时,脊柱处于水平状态,加上水中浮力,减轻了脊柱和腰椎间盘的负重。游泳可增强腰背肌的力量,对腰椎间盘起保护作用。
要注意一点,蝶泳对腰腹力量有比较高的要求,腰椎间盘突出患者最好避免蝶泳。
小儿脊柱侧弯,游泳可平衡脊柱两侧肌肉力量
特发型脊柱侧弯的患儿,其脊柱发生侧弯,根源是脊柱两侧肌肉力量不平衡。哪一侧肌肉力量强,脊柱便往哪边“倒”。患儿多见两侧肩膀高低不平。
对轻症患儿,游泳是保守治疗的常用方法之一。因游泳能加强、协调腰背肌的力量,使患儿脊柱两侧肌肉力量得以均衡,从而起到初步纠正脊柱侧弯的作用。

另外,在水中,脊柱负重小,最能得到放松,因此,脊柱侧弯以外的其他脊柱疾病,如强直性脊柱炎等,也可通过长期游泳锻炼,促进康复。
关节炎,游泳减轻关节负重
关节炎有很多种,其中,骨性关节炎和类风湿性关节炎,在中老年人里最为常见。
对这些病人来说,跑步、爬山都会加重关节负担。而在游泳时,人体漂浮在水中,关节所承受的压力大大减少,水的作用力还可对关节起到类似“按摩”的效果。
要提醒的是,如果膝关节有问题,尽量别游蛙泳。蛙泳腿部动作比较复杂,容易造成膝关节损伤。
除了以上骨科疾病以外,游泳还可提升心肺功能,故而对呼吸道疾病如哮喘,以及心血管疾病也有一定的预防效果。
但对这些患者来说,游泳像是“双刃剑”。因为游泳池中往往含有余氯,以保持池水清洁,而余氯有可能诱发哮喘。此外,游泳要消耗大量体力,增加心脏的负荷,容易引发心绞痛、心肌梗死。
因此,对严重的哮喘、高血压病、心脏病患者,不建议游泳。
罗汉华提醒:在疾病的急性发作期,不宜游泳。
比如,腰椎间盘突出患者,当腰部乃至下肢疼痛、麻木,尤其在弯腰、久坐时疼痛加剧,提示为急性发作期,此时勉强去游泳,不但起不到康复的作用,还可能导致症状加重。
游泳的时间也不宜过长。一般来说,每次游半个小时左右,每周游泳2~3次,已经能够起到很好的锻炼效果。
对于各种颈肩腰腿痛,寒冷都是诱发疼痛的一个重要因素。因为温度过低,可使血管收缩,局部血液循环不畅,还可使肌肉收缩,这都会引起疼痛。
罗汉华指出,比较适宜的水温是27~30摄氏度。目前,天气开始转凉,游泳池的水温也逐渐下降,建议患者最好在天气暖和的时间游泳,或选择室内恒温泳池。
不懂游泳,却又想获得游泳的益处,不妨试试水中健身,如在水中散步、慢跑、打太极等。“比起陆地健身,水中健身减少了人体负重,特别是减少了脊柱和下肢的负重,增加了运动的阻力和消耗,同时能增强本体感觉。对涉及负重、肌力、平衡、人体本体感觉等功能障碍的疾病,如心肺疾病、神经系统疾病、骨科疾病等,都有益处。”罗汉华说。

水中健身的运动强度,一般比不上游泳,但毕竟对人体的肢体平衡能力有一定的要求。若患者存在不适宜游泳的病症,或无法在水中站立,不建议进行水中健身。
时近秋冬,人们开始流行泡温泉。在温泉中进行水中健身,尤其要慎重。因为温泉水的温度比较高,进行水中健身后,人们容易因体力消耗过多而虚脱。
罗汉华强调,普通的游泳锻炼,最多只能缓解病痛,起到辅助治疗的作用。若要真正得到明确的治疗效果,需要进行水疗。
临床上的“水疗”,不同于宾馆“水疗中心”里的按摩推拿。它必须在专业康复治疗师的指导下,使用专业的水疗设备进行。
中风后偏瘫的患者,可在一种带有遥控升降设备的“哈伯特水疗槽”里进行功能训练。这种水疗槽有点像“8”字形的大浴缸,可喷射水流、制造气泡等,刺激患者肢体。治疗师还会指引他们练习翻身、伸髋等动作。
一些骨性关节炎、腰椎间盘突出症或坐骨神经痛的患者,也可以在“步行浴槽”里训练。“步行浴槽”看上去像个大鱼缸,患者进入槽中,可步行或站立负重。
类风湿病、脊柱侧弯、骨折、烧伤等患者,也适合进行水疗。
“水里的浮力,减少了病人活动肢体时的阻力。在陆上有很大运动障碍的患者,到水里觉得自己能动了,会很有信心。”罗汉华说。 目前在国内开展水疗的医院不多。可到医院康复科,咨询是否有相关服务。

有人问,现在很多家庭都有浴缸,患者在家中自我水疗,可行吗?
罗汉华不主张这种做法。因为医生所开的“水疗处方”,就像药物处方那样,在水中怎么运动、运动多长时间、水温多高等,样样有讲究。
“特别是很多中风后偏瘫的患者,往往都伴有严重的高血压病、心脏病,自己随便练习,容易出问题。”
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