脑出血的复发与血压控制不充分有关

脑出血（ICH）是中风中最为严重的一种情况，然而即便是脑出血幸存者，其仍具有较高的复发、死亡以及功能残疾恶化的风险。基于此，美国波士顿麻省总医院（MGH）人类基因研究中心的Biffi教授等人对脑出血后血压控制与脑出血复发风险的相关性进行了研究，该研究已于近期发表于JAMA。

研究人员对1145例脑出血后至少幸存90天的患者进行了随访，并于患者脑出血后的3、6、9、12月对患者的血压进行测量。暴露具有以下3个方面的特点：（1）记录收缩压与舒张压的测量值；（2）根据美国心脏协会/美国中风协会的建议分类为充分或不充分的血压控制；（3）高血压分级采用美国国家联合委员会的第7版高血压预防、发现、评价与治疗标准。 主要终点为脑出血复发及其在大脑中的位置（脑叶VS非脑叶）。

结果显示，在505位脑叶脑出血的患者中有102位出现脑出血复发，在640位非脑叶脑出血的患者中有44位出现脑出血复发。在随访期间，有625位患者至少在一次测量中达到血压充分控制的标准，495位患者始终达到血压充分控制的标准。每年血压控制不充分的患者脑叶脑出血事件发生率为84/1000，与之相比血压控制充分的患者脑叶脑出血事件发生率为49/1000；每年血压控制不充分的患者非脑叶脑出血事件发生率为52/1000，与之相比血压控制充分的患者非脑叶脑出血事件发生率为27/1000。

数据表明，患者血压控制不充分与脑叶脑出血及非脑叶脑出血复发都具有的相关性，随访期间患者的收缩压与脑叶脑出血复发及非脑叶脑出血复发风险增加具有相关性，舒张压与非脑叶脑出血复发的风险增加具有相关性而与脑叶脑出血复发的风险增加不具有相关性。

该项脑出血幸存者的单中心观察性队列研究表明：