【JAMA】脑出血后：血压控制情况与复发的相关性

脑出血（ICH）是卒中最为严重的一种情况，然而即便是脑出血幸存者，其仍具有较高的复发、死亡以及功能残疾恶化的风险。基于此，美国波士顿麻省总医院（MGH）人类基因研究中心的Biffi教授等人对脑出血后血压控制与脑出血复发风险的相关性进行了研究，该研究已于近期发表于JAMA。

研究人员在文章中指出，ICH是最严重且最难以治疗的卒中形式，造成近一半的卒中相关疾病和死亡。患有该疾病的幸存者往往存在复发性ICH、死亡和残疾日益恶化的高风险。

文章中指出，控制血压升高是复发性非脑叶ICH二级预防的“基石”，但缺乏有关最佳降压程度的数据。控制血压对于脑叶ICH的作用仍“不明确”。

Rosand博士及其同事对BP降低和控制对于复发性脑叶或非脑叶ICH风险的影响进行了调查。研究入组1145例至少存活90天的ICH患者，平均随访37个月，并获得3、6、9、12个月时，以及之后每6个月的BP读数。

随访期间，脑叶ICH幸存者（505例）出现102次复发性ICH事件，非脑叶ICH幸存者（640例）出现44次复发性ICH事件。625例患者（54.6%）的血压至少一次达到控制标准（基于当前指南），495例患者的血压每次测量均达控制标准。

复发性脑叶和非脑叶ICH更常见于血压控制不足者中。血压控制不足人群的脑叶ICH事件发生率为84/1000人年，而血压控制适当人群的这一比率为49/1000人年。两者非脑叶ICH事件发生率分别为52和27/1000人年。

在血压控制模型分析中，血压控制不足与复发性脑叶和非脑叶ICH风险增加具有相关性。

事件	危险比（95%置信区间）	P值
脑叶ICH	3.53（1.65-7.54）	0.001
非脑叶ICH	4.23（1.02-17.52）	0.048

随着BP控制不足ICH的复发风险

研究人员称：“血压升高与ICH复发之间的关联似乎随着高血压的日益严重而变得更强。”

随访期间，收缩压与脑叶和非脑叶ICH复发风险增加具有相关性，而舒张压只与非脑叶ICH复发风险增加相关。