【疾病真相】莫将肩袖损伤当作肩周炎

作者：顾三军 无锡市第九人民医院关节外科副主任医师

来源：骨科大夫，转载已获授权

“人到五十岁左右，你有肩痛的感觉吗?如果有，那就是‘五十肩’找到你了，赶紧多伸胳膊锻炼吧!”近日，笔者的微信朋友圈收到了这样的提醒信息，这很令人担忧。

“五十肩”是过去对肩周炎的俗称，现在被称为冷凝肩或冻结肩,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。而临床上，肩袖损伤和冷凝肩都有肩痛的症状，但治疗和锻炼却迥然不同。

冷凝肩患者起初会出现肩膀疼痛，1-2年后疼痛可能减轻或消失，但肩膀可能因粘连、僵硬无法抬起。肩袖是由肩部四块肌肉组成的肌腱，当其受到损伤后，无法带动胳膊运动，患者便会出现肩痛，上举、前伸无力的症状。一般人出现肩周疼痛，胳膊抬不起来，往往会想到“肩周炎”，而忽视了肩袖损伤。

其实，两者还是有区别的。首先是肩痛的时间不同，冷凝肩疼痛不分昼夜，而肩袖损伤往往晚上不痛。其次，二者最简单的鉴别方法是：冷凝肩患者胳膊主动、被动都抬不起，即自己抬不起，在别人帮助下，也无法抬起，而肩袖损伤者胳膊可被动抬起，即虽然自己无法抬起胳膊，但是在别人的帮助下可以抬起。当然，如果怀疑是肩袖损伤或难以判断，通过核磁共振完全可以确诊。

治疗康复方法

温馨提示： 冷凝肩患者需要做上举等锻炼以拉开粘连的组织，而肩袖损伤病人在没有治疗康复之前要慎重锻炼。

肩袖损伤一旦被误诊为“肩周炎”，不仅用药错误，误诊时间长了，肩袖肌肉会变得脂肪化失去收缩伸拉功能而影响手术，而且不当锻炼会加大肩袖的撕裂程度。因此，及时正确的诊断对肩部疾病患者来说至关重要。

目前，肩袖损伤治疗使用关节镜技术，只需在患部开3个直径0.5-1厘米的小孔，将已经撕裂的肩袖肌腱重新缝合，再按照康复计划逐步练习，胳膊很快就可以正常活动了。