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支架的用途已经超出传统的治疗范畴——6月27日在京召开的中国卒中学会第一届学术年会/天坛国际脑血管病会议上，与会专家介绍了一种用于血流重建的新型支架装置“Solitaire FR”。
从外形看上去，它与普通心血管架似乎无异，但是它的不同之处在于可以在脑血管内张开，将卒中患者脑部的血栓准确取出。 “在影像技术的引导下，医生将一根导丝穿过血栓，并置入微导管，如果前端血管是通的，说明导丝已经到达血栓远端，这时医生会送入支架，然后回撤导管和导丝，支架会自动释放并与血栓结合在一起，医生再打开近端的球囊以阻断血流，就可以把血栓拉出来了。”第二军医大学附属长海医院神经外科副主任洪波教授介绍说。 首都医科大学附属天坛医院介入神经病学科主任缪中荣教授告诉记者，卒中分为缺血性卒中和出血性卒中，其中缺血性卒中占80%，是致残和致死的主要原因。 缺血性卒中患者的救治有一个关键时间窗，在没有支架取栓技术前，患者必须在发病后4.5小时之内到达医院接受静脉输注溶栓药物治疗，治疗后患者血管可能再通，但是再通率有限。 “实际上，很多患者在这个时间窗内无法到达医院。怎么办?现在新的介入治疗技术可以把血栓通过支架拉取出来，不仅扩大了时间窗，使患者在8小时之内都可以进行血管再通，而且能够降低致残率、死亡率。” 缪中荣教授说，目前支架取栓技术在全球卒中治疗领域被公认为是一项革命性技术，国内医院开展的会越来越多。 为规范、指导支架取栓技术的培训、推广和质量控制工作，全国40多位脑血管病专家根据相关临床研究证据编写了首部《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》。 缪中荣教授还告诉记者，荷兰急性缺血性卒中血管内治疗多中心随机临床试验(MR CLEAN)、血管内治疗小梗塞核心并近端大动脉闭塞的缺血性卒中试验(ESCAPE)、延长性神经损害的溶栓时间窗-动脉内治疗试验(EXTEND-IA)、Solitair FR作为主要血管内介入手段治疗急性缺血性卒中试验(SWIFT PRIME)、使用Solitaire装置进行介入治疗与目前疗法比较治疗8小时内前循环卒中试验(REVASCAT)共五项临床研究的结果在《新英格兰医学杂志》上陆续发表。 大量证据说明，在现有药物治疗的基础上，采用支架取栓技术能够显著降低急性缺血性卒中患者的致残风险。其中，入组316例患者的ESCAPE试验显示，经过支架取栓治疗后，53%的患者恢复功能独立(对照组为29%)，死亡率减少近50%(支架组、对照组分别为10%和19%)。 入组196例患者的SWIFT PRIME试验显示，在接受传统药物治疗的基础上采用支架取栓治疗，急性缺血性卒中患者的卒中后残障率显著降低，90天内可独立生活的患者人数大幅增加。 |
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