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为缓解看病难看病贵，国家将把更多的优质医疗资源和病人分流到基层，严控公立医院不合理扩张。未来三级医院的普通门诊将逐步减少，甚至最后取消一般门诊服务。目前全国已有28个省份1000多个县市区开展分级诊疗试点。分级诊疗实施后，将会有效地解决看病贵、看病难以及床位难的问题。 “分级诊疗”时代来临：大医院将侧重急难病症 分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急和治疗难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。我国医疗机构分三个等级，被称为“宝塔式”结构。80%的常见病应该在“塔基”和“塔身”看病，“塔尖”部分的优质医疗资源，应该集中解决20%的疑难危重患者。为了建立科学合理的就医秩序，今年国家将在100个公立医院改革试点城市，安徽、福建、江苏、青海等综合改革试点省份将推行分级诊疗。 国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩表示，无论是从大医院的利益关系来看，还是从老百姓已经长年形成的就医意识来看，取消三级医院普通门诊短期内实施起来都是有困难的，需要一个时间来适应和调整。但不管怎么样，这个目标是必须明确的。
经济引导：跨级跨区域就诊将降低医保报销比例 如果病人所患的病属于为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、晚期肿瘤等，那么去基层医疗卫生机构和康复医院、护理院这类的医疗机构进行疗养，不仅能享受不亚于大医院的护理水准，也不用担心医院床位不够的问题。国家卫生计生委医政医管局焦雅辉表示，最适合开展分级诊疗的也是这些常见病和慢性病，要以这些作为突破点作为切入点，来推进分级诊疗制度建设。今年我国将以糖尿病、高血压等慢性病为突破口，推行分级诊疗，把诊断明确的慢性病人留在基层康复治疗。 对于常见病，去小医院同样可以解决问题。这里主要提供常见病、多发病诊疗。若有急危重症和疑难复杂疾病，可向上转诊。 而城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者；城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。 分级诊疗的推出并不是强制要求居民到基层医疗机构首诊，而是通过价格杠杆，如差别化的医疗服务价格和医保支付制度加以引导。如果没有经过首诊、转诊流程而自行到上级或跨统筹区域医院就诊，医保的报销比例会明显下降。 政策引导：患者通过分级诊疗转诊可优先获得治疗 推行分级诊疗之后，如果需要转诊，应该怎样做呢？ 以陕西省分级诊疗双向转诊流程图为例，居民患病后到参保地的当地医疗机构首诊，争取让患者能在当地医疗机构解决医疗问题；当地医疗机构诊断后不具备医疗条件，需转到上级医院进一步治疗的，由医生填写《双向转诊上转单》，医保部门或新农合管理部门备案后，将联系好上级医院。之后，患者持《转诊意见书》到对应医疗机构就诊，享受优先就诊、检查、交费、取药、住院等待遇；县级医院可直接转诊至省级医院，无需再经市级医院转诊。患者病情稳定后，将由主诊医生填写《双向转诊下转单》，并转至下级医疗机构就诊，医保或新农合管理部门进行备案。 △ 上图：陕西省分级诊疗双向转诊流程图 经济引导：自行跨级跨区域就诊将降低医保报销比例 既然鼓励居民到“塔基”和“塔身”看病，最大的问题就是居民们对于小医院的担心：小医院既没有最好的医生，也没有最好的医疗设备，究竟如何能让人放心？ 针对此问题，国家出台了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，其中提出，通过医疗联合体、对口支援等多种分工协作模式，推动医疗资源合理配置，纵向流动。 从此以后，大医院的优质医疗资源将会下沉。对此，国家卫生计生委医政医管局焦雅辉表示，全科医生和住院医生的规范化培训将开展，为基层培养合格的人才。对于小医院来说，如果有科室或学科需要加强，可派人到大医院去进修，而大医院方面则免费地提供这些名额及费用。同时，大医院也会有针对性地派专家到基层进行辅导。 来源/央视新闻 本期监制/杨继红 主编/侯振海 编辑/蒋安琪 |
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