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【绞尽脑汁读伤寒】奔豚病医案

 qlxzwx 2015-11-03

这是孙朝宗老师的医案。
吕某某,男,80岁。
通经史子集,任教多年,善健谈,耄耋之年尤喜医学,为人治病,多有奇中,余甚慕其雅博。患感冒服复方阿司匹林,因发汗过多,几致于脱,后觉脐下悸惕不安,甚则有脐下之气如拳上撞之感,发则有恶心感,多在傍晚或夜间发作。自服香砂六君丸,金匮肾气丸,虽有效而病不除,前来商治。余诊其脉,虚软无力,观其舌,质淡苔白薄。余打开《金匮要略·奔豚气病脉症治》第8“发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤为主之'呈之。吕先生看后,拍案大声云:”大哉!仲景真乃中医之圣人也。'
处方:云茯苓40克 甘草10克 桂枝20克 大枣15枚
吕老先生按规矩自作甘澜水五大碗,先煮茯苓,后纳诸药,服药亦宗仲景方法。药进1剂,病却大半,又续服2剂而病愈。一日特走来告之,云:'悔当年未志于医途,遗憾哉!“
按医圣的方法服药,可以明显增加疗效。

张某,女,44岁,农民。
初感春温病,某医予大青龙汤一再发汗,患者体质遂虚,脊背畏冷,询之脐下有气,筑筑跳动,不时上冲,上冲时即感心慌意乱,一日发作二三次,面色苍白不华,四肢倦怠,脉象弦滑,舌淡胖大,舌苔薄白。根据《伤寒论》第65条:”发汗后,其人心下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。“今宗之,书方于下。
处方:茯苓30克 桂枝9克 甘草9克 大枣15枚
方虽开出,又顾虑背冷一症,是否可加附子,通其督脉,回其肾阳,斟酌再三,犹豫不决,遂邀王汝琪大夫会诊,王诊毕说:'方症相符,可放胆应用,既有桂枝温通其阳,不必加附子,唯桂枝用量似属小些。”遂改24克。余正教以做甘澜水,突然望及岸下大运河千里之水,岂不谓甘澜水乎。故令患者之夫,提运河之水回家依法煮药,服药一剂病却大半,连服3剂,诸症痊愈。
这里用运河水代替甘澜水。
从这两个病例中可以看到经方之神妙。
学习之后,娱乐一下。
我们班有个很不招人待见的同学,有一次他突然摔伤了要叫救护车,大家看他确实挺惨只好立刻写信给急救中心

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